Staphylococcus aureus Flashcards
Définir de manière générale s. aureus
pathogène humain fréquent
colonise humain de manière intermittente (20-40% de la population générale)
infecte sans discrimination
Nomme les causes fréquentes d’infections à SA
infections post op
Quels sont les endroits que SA infecte le plus souvent
peau, tissus mous, os, articulations
Nomme des infections invasives que SA peut provoquer
bactériémie
endocardite
pneumonie
Définir de manière microscopique SA
cocci
arrangement en grappe ou en amas
gram +
catalase positive
aussi appelé staphylocoque doré
aspect gris sur gélose sang
SA est une bactérie coriace elle survit à
chaleur
sécheresse
milieu salé
Cmb il y a de genre staphylococcus
trentaine (aureus, lugdunensis, epidermidis, saprophyticus)
Définir la surface bactérienne de SA
capsule de polysaccharides (antiphagocytaire)
adhésine (fixée au peptidoglycan, permet l’adhésion ; narines, endocarde, cathéter,)
biofilm : matrice de protéines et de polysacharides : limite diffusion des antibios et nutriments, bactéries sous forme de latence
De quoi est composée ;la paroi de SA
acide teichoîque (AT) et acide lipoteichoîque (ALT) : 50 % de la paroi, adhésine et inflammation
peptidoglycan: 50% (10 couches et +) ; reconnu par système immunitaire = inflammation
protéine de surface A : cache le peptidoglcyan du système immunitaire (capacité antiphagocytaire)
Quelles sont les types de toxines sécrétées par SA
hémolysines : 4 types, a-hémolysine = principale, se polymérise sur la membrane des eucaryotes pour créer des pores
sphingomyélinase : b-hémolysine : altère le contenu lipidique des membranes par destruction enzymatique
Que sont les toxines gamma
leucocidine qui font des dommages aux globules bancs
Quel est le mode d’action de la toxine beta
peu connu
Décrire la leucocidine de Panton Valentine
protéine qui attaque les polymorphonucléaires et les macrophages, analogue de gamma-hémolysine, moins de 2% des souches de SA
Près de 100% des SARM associés à la communauté
Comment se manifeste la leucocidine de Panton Valentine au niveau clinique
infections cutanées, pneumonies nécrosantes sévères
Cmb de SA sont porteurs d’entérotoxines
30%
Quel est la principale entérotoxine de SA et ses particularités
A, résiste à la chaleur, détruit les bactéries,
Comment se manifeste la présence d’entérotoxine au niveau clinique
début subit 2-6 heures post ingestion
responsable des diarhées et vomissements
Nomme les 2 types de toxines exfoliations et elles sont situées ou
A (phage)
B(palsmide)
Quels sont les 2 formes de syndrome des toxines exfoliatives
forme généralisée ; staphylococcal scalded skin syndrome
forme localisée : impétigo bulbeux
Les toxines exfoliatives sont sécrétées ou et elles ont de l’affinité pour quoi
au niveau des muqueuse ou de la peau, et dissémination dans l’organisme, affinité pour la stratum granulosum de la peau, < de 2 % des SA sont porteurs de la toxine, souvent éclosion chez les < 1 an
Que sont les superantigène
famille d’antigène qui active les lymphocytes T sans passer par la voie normale des CPA, capable d’induction de la prolifération non-spécifique des lymphocytes T, libération massive de cytokines
Nomme la toxine du choc toxique
TSST-1, superantigène ou il y a production locale de toxine et dissémination dans l’organisme, normalement la production anticorps est protecteur
Quels sont les effets des coagulase VS staphylokinase
agit sur prothrombine ce qui provoque la coagulation du plasma et formation de caillot
VS
fibrinolyse, brise le thrombus, facilite la dissémination bactérienne
Que permet la lipase
colonisation et invasion
Que permet l’hyaluronidase
hydrolyse arc hyaluronique présent dans le tissu conjonctif, favorise la progression initiale de l’infection cutanée
Que permet les B-lactamase
hydrolyse anneau b-lactame des antibio de cette famille
Les bactéries sont entrain de dévelloper une résistance avec quels antibios
pénicilline
méthiciline SARM
SARM-AC
vancomycine
Ou se retrouvent souvent SA
peau, nasopharynx, vagin
Comment se transmet SA
interpersonnelle, air, objet
Nomme les lésions cutanées que peut provoquer SA et le site d’infection
impétigo : épiderme
folliculite
: derme superficiel et follicule pileux
furoncles, carboncules, hydradénite suppurée : infection du derme profond
cellulite, erysipèle : infections des tissus sous cutanés
Qu’est ce que l’impétigo
macule qui évolue vers des vésicules sous l’effet des toxines épidermolytique (80% SA), croutes dorées mielleuse
Définir folliculite
infection centrée sur le follicule pileux, prédilection pour les endroits poilus
Définir carboncule
;lorsque plusieurs furoncles se joignent pour en former un gros
Définir erysipèle
infection derme superficielle avec atteinte du drainage lymphatique, bordure délimité, peau d’orange
Définir cellulite
traumatisme = point de départ
atteinte du derme profond et de la graisse sous cutanée, rougeur, chaleur, douleur, des fois signes systémiques
Définir lymphangite
inflammation des canaux lymphatiques
Définir ostéomyélite
particulièrement en pediatrie, hématogène, infection qui s’étend jusqu’à l’os, trauma pénétrant (accident ou fracture)
SA représente 50-70% des causes ostéomyélite
Nomme les manifestations cliniques de l’ostéomyélite
douleur au dessus du site atteint
présence d’un sinus qui draine
os exposé
évolution très longue
Comment on fait le ddxd de l’ostéomyélite
microbiologie
radio
Quel est le tx de l’ostéomyélite
antibio, debridement chx si échec antibio
Comment se manifeste la septicémie
début brusque : frissons, fièvres, douleurs diffuses (myalgies)
Que rechercher à l’examen physique d’une septicémie
foyer infectieux
hypo/hyperthermie
éruption cutanée
détresse respiratoire
Comment faire le ddx de la septicémie
hémoculture
culture du site initiale
Comment on traite la septicémie
enlever e corps étrangers et traiter les bactériémies à SA, antibio 2-6 semaines
L’endocardite se loge surtout ou au niveau de l’endocarde
Septum lors de CIV, CIA, valves cardiaques, parois
Les pneumonies liées à SA se complique souvent de quoi
empyème : infection de l’espace pleural
Présentation clinique classique du syndrome du choc toxique
femme 20 ans, sans ATCD, inconsciente, diarhées vomissements, TA diminuée, tachycardie, fièvre, patiente agitée/incohérente
Que peut on retrouver au niveau labo dans le syndrome du choc toxique
15000 GB, 90% de neutrophiles
plaquettes 70000
Hb 11 g/L
créatinine élevée
ALT, AST, CK élevée
Qu’est ce que son va faire à quelqu’un qui est victime d’un syndrome du choc toxique une fois admis aux SI
retrait tampon
remplacement liquidien
Cloxacilline IV
amines vasoactives
évolution : reprise de la diurèse, hémoculture négative, sécrétions vaginales SA, amélioration progressive
Nomme les signes cloniques du syndrome du choc toxique
myalgies, fièvres, Vo et No, hypotension, choc, éruption cutanée, inflammation des muqueuses
Nomme les 5 critères diagnostique du syndrome du choc toxique
fièvre > 38,9
hypotension
rash
desquamation des extrémités
atteintes de 3 systèmes ou plus (GI, muscle, muqueuse, rein, foie, thrombocytopénie, SNC)
Comment on faut le ddx du syndrome du choc toxique
SA au site de l’infection
hémoculture négative
recherche TSST-1
Tx du syndrome du choc toxique
remplacement liquidien
pénicilline résistante au b-lactame
prévention des récidives
Comment et quand survient une intoxication alimentaire
2-6 heures après le repas (durée de 12-24 heures)
salivation
No et Vo
diarrhée
pas de signes systémique, pas de fièvre
Tx intoxication alimentaire
remplacement liquidien
pas antibio
évolution bénigne
Comment prévenir les intoxications alimentaires
réfrigéré les aliments rapidement
exclure les travailleurs infectés
