Diagnostic de laboratoire des infections

Question 1

Nomme les 3 phases du cheminement diagnostique en microbiologie infectiologie

Answer 1

pré-analytique
analytique (avec survol des cultures)
post-analytique

Question 2

Décrit la phase pré-analytique

Answer 2

ex: un pt qui consulte avec sx qui suggère une maladie infectieuse
prescription de prélèvements selon le cas (examens, cultures, PCR, sérologie)
les prélèvements nécessite la requête du prescripteur et une double identification du spécimen, ensuite acheminement au lac, il faut aussi connaitre les germes recherchés et celles qui nécessitent une demande spéciale

Question 3

Vrai ou faux

la qualité du prélèvement pour la culture est indispensable pour un résultat ddx de qualité

Answer 3

vrai (notions de flore pathogène, colonisante, contaminante)

Question 4

Décrire la phase analytique

Answer 4

examen direct sur prélèvements
pour les cultures bactériennes courantes : ensemencement/incubation, isolement/épuration (pour avoir une culture pure), lecture périodique (au 24h pour les pathogènes usuels)

Question 5

Comment on identifie les cultures pures

Answer 5

aspect des colonies
hémolyse sur gélose sang (beta, alpha)
test biochimique rapide (ex: catalase, oxydase)
Aspect au gram des colonies
si nécessaire :
-analyse biochimique de l’isolat
-Malditof (spectromètre de masse)
-antibiogramme : évalue la sensibilité des bactéries aux antibios

Question 6

Décrire la phase post-analytique

Answer 6

émission du rapport final
interprétation finale du médecin prescripteur
(porter attention si liquide stérile à savoir reconnaitre la flore normale)

Question 7

Nomme les 2 notions d’importance dans le processus analytique

Answer 7

validité du résultat
délai de réalisation analytique

Question 8

Sur quoi est basée la coloration de Gram

Answer 8

différence de paroi entre Gram + et Gram -

Question 9

Quelles sont les limites du gram pour la sensibilité

Answer 9

densité bactérienne du prélèvement
résolution optique
présence ou non de paroi bactérienne
type de paroi bactérienne

Question 10

Les bactéries visibles au Gram peuvent être affectées par quoi notamment

Answer 10

conditions de culture
exposition préalables au antibios
propriété intrinsèque à se décolorer

Question 11

Nomme quelques utilité du Gram

Answer 11

reconnait rapidement les bactéries possiblement pathogènes
évalue la présence ou l’absence de flore intestinale
évalue la réponse inflammatoire (coloration des globules blancs)
quantifie de façon relative les polynucléaires VS les cellules mononucléose, aide à distinguer infection bactérienne VS virale

Question 12

Pour les hémocultures reçues cmb de % des bouteilles seront positives dans les premieres 48h d’incubation

Answer 12

90%, résultat positif est jugé critique , appel au médecin prescripteur

Question 13

Qu’est ce que la coloration d’acido-alcoolo-résistance et à qui s’adresse cette coloration

Answer 13

pour les bactéries dont la paroi est riche en acides mycoliques qui sont difficile à colorer au Gram (BAAR, mycobactéries tuberculeuse et non tuberculeuse)

c’est une coloration où les bactéries résistent à une décoloration par un alcool acidifié

Question 14

Nomme 2 colorations usuelles qui s’adresse à la recherche de mycobactéries

Answer 14

Ziehl-Neelson (à chaud)
Kinyoun (à froid)

Question 15

Qu’est ce que Kinyoun modifié

Answer 15

emploi d’un décolorant plus doux, surtout pour la recherche de certaines espèces partiellement acido-alcoolo-résistante

Question 16

Qu’est ce que l’auramine

Answer 16

des fluorochromes non spécifique qui se lient aux acides mycoliques et résistent à une décoloration par l’alcool acidifié
un résultat positif : donne des bactéries fluorescentes jaunâtres sur fond noirâtre

Question 17

Dit si on peut rechercher Nocardia et mycobactéries avec Ziehl VS Kinyoun modifié

Answer 17

Mycobactéries : Z: + K: +
Nocardia : Z: - ou +- K: +

Question 18

Décrit l’immunofluorescence

Answer 18

Ac combinés à un marqueur fluorescent qui se lient à un antigène spécifique, observation au microscope à fluorescence
résultat positif : bactérie vert pomme sur fond noirâtre

Question 19

Décrire l’utilité de KOH sur des spécimens cliniques

Answer 19

KOH 10% pour digérer la kératine et rendre plus visibles les éléments fongiques mycéliens

Question 20

Qu’est ce que l’examen sur fond noir

Answer 20

utilise la diffraction de la lumière pour mettre en évidence les tréponèmes, direct au microscope
résultat positif : bactéries brillantes sur fond noir
se fait peu mtn

Question 21

Qu’est ce que le calcofluor

Answer 21

blanchiment (azurant optique) qui se lie à la cellulose et à la chitine
utilisé dans la détection des champignons et des amibes pathogènes
résultat positif : éléments fongiques blanc bleutés à verdâtre fluorescents sur fond noirâtre
risque de faux positif

Question 22

décrire le test de détection rapide d’antigènes

Answer 22

plusieurs méthodes développés pour détecter rapidement la présence d’antigènes

Question 23

Décrire les test biomoléculaires (PCR)

Answer 23

utilisation d’amorce et amplification d’une partie du gÉnome de l’agent microbien à identifier
détection de la portion du génome amplifié

Question 24

Qu’est ce que la sérologie

Answer 24

mettre en évidence des preuves indirectes de la présence d’un agent infectieux, détection anti-corps dans le sérum, surtout utile pour infection virales et parasitaires
ddx infection aigue ou dépistage immunité

Question 25

Lorsque l’on effectue un dosage de IgM qu’est ce que cela veut dire

Answer 25

apparition en phase aigue de la maladie
nécessite un seul sérum pour ddx

Question 26

Lorsque l’on effectue un dosage de IgG qu’est ce que cela veut dire

Answer 26

apparition en phase de convalescence de la maladie
nécessite 2 sérum pour ddx

Question 27

Différence entrée IgG neutralisants ou non

Answer 27

neutralisants : signe immunité à long terme
non: signe exposition sans immunité