Pharmaco 2 Flashcards
Quels sont les récepteurs pré-synaptique retrouvées au niveau des voies sympathiques
muscariniques
alpha 2
beta 2
Quels sont les récepteurs au niveau de la synapse dans les voies sympathiques surrénaliennes
nicotiniques
La NA et l’A se fixent à quels récepteurs lorsqu’ils sont libérés dans la circulation sanguine par les surrénales
beta 1 et beta 2
Molécules mimant l’effet d’ACH
cholinomimétique
Nomme les 2 types de cholinomimétiques
action directe
action indirecte
Quel est le processus d’un cholinomimétique à action directe (CHAD)
laissons de molécules pharmacologiques et stimulation des récepteurs, amines quaternaire ou tertiaire
Nomme les 2 sous-type des CHAD
nicotiniques
muscarinique, parasympathomimétique (métacholine)
Lesquels de ces cholinomimétiques passent la barrière hématoencéphalique :
amine tertiaire
amine quaternaire
amine tertiaire
Nomme le prototype d’un CHAD
métacholine
Nomme le prototype d’un CHAID
néostigmine
Explique le processus d’un CHAID
inhibition de l’acétylcholinestérase ce qui fait augmenter le taux d’ACH endogène, mais peut avoir d’autres mécanismes aussi
Au niveau des cholinomimétiques directs nicotiniques, dites sur quels types de récepteurs les substances agissent et ou se trouvent ils
N1: ganglion autonome, médullo-surrénale
N2: jct neuro musculaire
au niveau du SNC aussi
La stimulation nicotinique au niveau des ganglions fait elle plus de psym ou de sympathique
effets sympathiques, car au niveau de de la médusa aussi + au niveau des ganglions sympathique
Que stimulent les cholinomimétiques directs nicotiniques à faible dose?
ganglions psym et sym (Libération Aah, catécholamine, NA)
récepteurs post-synaptique de la jct neuro musculaire
SNC
Qu’engendre les cholinomimétiques si on est exposé à une concentration excessive et persistante
désensibilisation des récepteurs
inhibition de la transmission ganglionnaire
diminution de la libération des catécholamines
(paralysie, tremblements)
Nomme des effets cliniques des cholinomimétiques directs nicotiniques
vasoconstriction
tachycardie
augmentation motilité intestinale
urgence ou incontinence urinaire
contraction des muscle squelettiques
effets centraux, vigilance, tremblements, convulsions
dépendance
Dans quelles situations on utilise les cholinomimétiques directs nicotiniques
sevrage nicotine, par timbre ou gomme à macher
Pourquoi il y a des récepteurs muscarinques au niveau des vaisseaux sanguins si le psym n’a aucune incidence sur eux
on sait pas, mais on sait que leur stimulation crée une vasodilatation
Les cholinomimétique directs muscariniques stimulent ils plus le sympatique ou psymp
psymp
Est ce que les cholinomimétiques directs muscariniqiues ont un effets sur les surrénales
non
Quelle est la conséquence sympathique de la stimulation des k cholinomimétiques directs muscariniques
production de sueur par les glandes sudoripares
Quels sont les effets des récepteurs pré-synaptique muscarinique
inhibition et relâchement
psymp ; autorécpeturs avec ACH
sympathique: hétérorécepteirs avec NA
Les cholinomimétiques directs muscariniques font ils diminuer le tonus psymp et le sympathique
oui il y a diminution
est ce que les cholinomimétiques directs muscariniqiues ont un effet au niveau du SNC
Oui
Nomme les effets des cholinomimétiques directs muscariniques
myosis, augmentation des sécrétions lacrymales et salivaires. augmentation péristaltisme, bradycardie, bronchoconstriction, vasodilatation et diminution TA, effets centraux
Quels sont les effets digestif des cholinomimétiques directs muscariniques
contraction muscle lisse
relaxation des sphincters GI = nausées vomissements, crampes, diarrhées
Quels sont les effets sur le système urinaire des cholinomimétiques directs muscariniques
contraction detrusor et de la vessie
relaxation du sphincter vésical = urgence urinaire, incontinence urinaire
Quels sont les usage cliniques des cholinomimétiques directs muscariniques
traitement du glaucome : induire un myosis et réduire la pression intra-oculaire (car augmentation des pressions intra-oculaire peut faire dommage au nerfs optique)
diagnostic de l”asthme (test de réactivité bronchique à la métacholine)
tx de la sécheresse des muqueuses (xérostomie, syndrome sjogren, radiothérapie)
correction atonie vésicale
Nomme une contre indication des cholinomimétiques directs muscariniques
hyperplasie bénigne de la prostate
Quel est le mécanisme des inhibiteurs de l’acétylcholinestérase (ACHE)
bloque l’effet de l’enzyme qui dégrade ACH ce qui augmente la concentration d’achalandages endogène;ne et potentialise ses effets
Le CHAID- ACHE joue plus à quel niveau du SNA
psymp
Nomme les effets des CHAID
myosis, augmentation GI, bronchoconstriction, bradycardie, pas changement TA, augmentation de la force de contraction des muscles squelettiques
vigilance, convulsions, coma, apnée …
Quels sont les usages cliniques des CHAID
paralysie musculaire à renverser
atténuer certains déficits cognitifs dans la maladie d’Azheimer
myasthénie grave
agent toxique _organophosphate
Qu’est ce qu’on donne suite à une chx au patient afin d’éviter les effets parasympathique d’un CHAID comme la bradycardie, l’augmentation des sécrétions, et la contraction des muscles
un anti-muscarinique pour contrer les effets secondaires
Quels sont les conditions à risque pour les cholinomimétiques
bradycardie
asthme
obstruction intestinale ou urinaire
Que se passe il lors d’une intoxication
l’intoxication à la muscarine par exemple viens créer des symptômes parasympathomimétique : hypersécrétion, vomissements, diarrhées, bronchospasme…
Quel est l’antidote pour une intoxication
atropine, qui est un anti-muscarinique
Le gaz sarin et VX sont des liquides inodore, incolore et volatile qui font partie de quel famille
organophosphate
Que sont les organophosphates
des inhibiteurs irréversibles de l’acétylcholinestérase qui crée une stimulation excessive des récepteurs nicotiniques et muscariniques
Quels sont les effets de ces gaz
paralysie, myosis, hypersécrétions, bronchospasme, Dyspnée, nausées, vomissements, bradycardie, diarrhée, incontinence
Quels sont les antidotes de ces gaz toxiques
pralidoxime et atropine
Vrai ou faux
les cholinomimétiques sont généralement très sélectifs
faux, très peu
Que sont les anticholinergiques
des substances qui inhibe l’action de l’ACH en jouant sur les récepteurs mais également en inhibant la libération des vésicules ce qui crée des effets sympathiques
Quels sont les prototypes des antimuscariniques
atropine et glycopyrrolate
Est ce que le glycopyrrolate passe la barrière hématoencéphalique
non
Comment s fait il qu’il y ait une petite augmentation du tonus sympathique et parasympathique lors d’usage des anti-muscariniques (AMU)
car ces substances bloquent l’inhibition pré-synaptique que les récepteurs muscariniques provoquent normalement
vrai ou faux
Les AMU sont parasympatholytique
vrai, ils bloquent les effets psym et on peu de sélectivité pour les différents types de récepteurs
Quels sont les principaux effets des AMU
mydriase
augmentation FC
aussi: cyclopégie, réduction sécrétion et sudation, fièvre, ralentissement GI, rétention urinaire
Quels sont les usages des AMU
tx de la bardycardie = atropine
tx du bronchospasme chez MPOC et asthmatique
examen ophtalmologique
préventions des nausées et vomissements
tx de parkinson, réduit tremblements et rigidité
réduction de l’incidence des mouvements anormaux, ex: pt traité avec anti-psychotiques
Quel AMU on utilise dans ces conditions :
atténuer effets psymp
réflexe oculomoteurs-cardiaque et distention péritoine
tx des intoxications aux cholinomimétiques
glycopyrrolate
les 2
atropine
Quelles sont les conditions à risque avec les AMU
glaucome
rétention urinaire(hyperplasie)
constipation
fièvre
tachyarythmie
Comment se nomment les antagonistes des récepteurs nicotiniques ganglionnaires N1
ganglioplégique
est ce que on utilise les ganglioplégique en clinique
non, bien que leur usage clinique permette le tx de l’hypertension
Comment se nomment les anticholinergiques des récepteurs nicotiniques musculaires N2
bloqueur neuro musculaire ce qui cause une paralysie
Quels sont les usages cliniques des antinicotinqiues musculaire
péri-opératoire
intubation endotrachéale
soins intensif
Comment se nomme l’agent qui inhibe la libération de l’ACH et qui est un anticholinergique
les toxines botulinique
Que provoquent les toxines botulinique
une liaison irréversible avec les fibres nerveuses cholinergiques ce qui empêche l’exocytose des vésicules synaptiques d’ACH et empêche la contraction musculaire
usage clinique des toxines botulinique
botox, esthétisme
injection vessie, prostate, sphincter strié de l’urètre
Qu’est ce que le botulisme
maladie causée par une neurotoxine souvent suite à l’ingestion d’aliments en conserve qui peut se manifester par vision trouble, constipation, chute de la paupière, faiblesse musculaire, paralysie, afébrile…
Quel est le tx de support du botulisme
droit être administré très tôt et c’est l’antitoxine équine
Si l’atropine est donné en trop grandes quantités elle peut induire une intoxication qui se manifeste par quoi
excitation, nervosité, hallucinations, coma, tachycardie. mydriase, peau sèche, rouge, hyperthermie
Quel est le tx d’une intoxication à l’atropine
physostigmine, qui est un inhibiteur cholinestérase qui traverse la barrière hémato-encéphalique
Qu’est qu’un toxidrome
ensemble symptômes cliniques, biologique ou ECG évoquant une cause toxique
