Fièvre Flashcards
Comment varie la température corporelle
rythme circadien, qui varie d’environ 5 degré au cours de la journée
Quel est la température buccale normale
36,6 plus ou moins 0,4 degré C
femme : 36,7
homme : 36,6
Selon quoi varie la température corporelle
moment de la journée,
sexe
age
masse corporelle
grandeur
site ou la température est prise
température ambiante
exercice
cycle menstruel
médication
digestion
conditions de santé, etc
À quelle heure est le nadir de température et c’est de cmb
6h et 37,2 buccale maximum
à quelle heure est le pic de température
entre 16h et 18h et 37,7 buccale max
Définition quantitative de la fièvre (prise buccale)
température buccale supérieure à 37,2 le matin et 37,7 au courant de la journée
Définition quantitative de la fièvre (prise rectale)
0-,5 degré de plus que la buccale donc:
température supérieure à 37,8 le matin et 38,3 au courant de la journée
Quelles sont les deux types de températures corporelles
température centrale «core» : viscères et muscles
température périphérique «Shell» : peau et tissus sous cutanées
Qu’englobe la température centrale
oreillette droite
oesophage
vessie
tympan
Qu’englobe la température périphérique
buccale
axillaire
frontaleE
ESt ce que la prise de température rectale est fiable
oui, un peu plus élevée que la température centrale
Est ce que les thermomètres buccaux sont fiables
oui, mais variations selon emplacement, respiration, prise de boissons chaudes VS froides, présence de mucosite
Est ce que la prise de température tympanique est fiable
pratique mais plutôt variable donc plus ou moins
Est ce que la prise de température axillaire est fiable
non, sous-estime
est ce que les thermomètres à infrarouge sans contact sont fiables
moins fiables, bcp de facteurs influençant
Est ce que lkes bandelettes thermosensibles sont recommandés
non
Vrai ou faux
toucher le front d’une personne est fiable pour vérifier si elle fait de la fièvre
faux
Définition qualitative de fièvre
élévation de la température corporelle suite è un signal donné par hypothalamus, température qui s’aout au rythme circadien (en effet le rythme circadien est préservé mais plus haut), réponse normale suite è une infection
est ce que la fièvre répond aux antipyrétique
oui
Définition hyperthermie
élévation de la température corporelle non contrôlée et supérieure à celle fixée par hypothalamus, dépassement de la capacité du corps à perdre de la chaleur, rythme circadien non détectable
est ce que l’hyperthermie répond aux antipyrétique
non
Donne des exemples qui peuvent causer de l’hyperthermie
coup de chaleur, hyperthyroïdie, prise de substances pharmacologiques, etc
Définition hyperpyrexie
température corporelle > 41,5 degré C
causé par une infection sévère ou hémorragie cérébrale
est ce que l’hyperpyrexie répond aux antipyrétique
partiellement
Qu’est ce que la température centrale
équilibre entre production de chaleur (thermogenèse) et perte de chaleur (thermolyse)
Par quoi se fait la thermogenèse au repos VS à l’exercice
toute les réactions biochimiques nécessaires au maintien de la structure et fonction des systèmes
VS
contrcaction musculaire
Par quoi se manifeste la thermolyse
conduction (objet)
convection (air)
radiation (mouvement des molécules)
évaporation (sueur )
respiration
Qui est le thermostat de la température corporelle centrale
hypothalamus antérieur (région pré-optique)
Quand est ce que l’hyothalamus ordonne au corps d’augmenter sa température ?
en réponse à des pyrogènes
quels seraient les fonctions de la fièvre
ralentie la multiplication de microorganismes en cas d’infections, optimise efficacité de certaines fonctions du système immunitaire
Les 2 types de pyrogène
pyrogènes exogènes
cytokines pyrogenes
Que sont les pyrogènes exogènes
bactérie, virus ou autres microbes et leurs produits ; endo et exotoxines
Comment agit les LPS des bactéries gram - à titre de pyrogène
se lient à des récepteurs de type TOLL à la surface des macrophages, activant les cellules à produire des cytokines (cytokines pyrogènes) et se lient à la surface de l’endothélium près de l’hypothalamus et causent de la fièvre
Que sont les cytokines pyrogènes
petites protéines qui régulent l’immunité, l’inflammation et l’Érythropoièse, non détectable chez le sujets sainsC
Comment les cytokines pyrogènes induisent la fièvre
induit la synthèse de prostaglandins E2 dans l’hypothalamus et en périphérie ce qui peut causer myalgies et arthalgie chez personnes fébriles
Certaines cytokines sont produites par des cellules immunitaires, lesquelles
monocytes, macrophages, lymphocytes
Nomme d’autre situations que les infections qui peuvent engendrer de la fièvre
maladies inflammatoires, maladies auto-immunes, traumatismeD
Décrit la pathogenèse de la fièvre
pyrogènes exogènes (ont aussi une action directe sur l’hypothalamus) (agents infectieux, toxines, microbes, etc) qui stimulent les monocytes/macropahges en même temps que l’inflmmation stimule ces cellules, ainsi, elles produisent des cytokines endogènes (IL1,IL6,TNF,IFN)
ces cytokines joue au niveau de l’endothélium du réseau de capillaire fenêtré entourant l’hypothalamus ce qui produit des PGE2 qui diffuse au noyau pré-optique ce qui augmente la température par le noyau pré-optique et l’hypothalamus antérieur, donc cela passe par les neurones du centre vasomoteur et il y a production de chaleur dans le gras,, muscle, fois, frissons et vasoconstriction périphérique pour conserver chaleur, donc fièvre
Nomme un autre mécanisme d’augmentation de la température
le centre thermorégulateur envoie aussi des signaux au Cortex cérébral qui entraient un changement de comportement
contractions musculaires : production de chaleur
conservation de chaleur : déplacer vers endroits plus chaud, vêtement plus Chaud, regroupement entre personne, adoption de différentes postures
Qu’est ce qui entraine une baisse de la température
diminution pyrogènes exogènes
arrêt de la production de cytokines pyrogènes
arrêt de la production de PGE2
centre régulateur vise è nouveau une température normale
arrêt de la production de chaleur et augmentation des pertes de chaleur
il y aura vasodilatation périphérique pour augmenter les pertes de chaleur via radiation et augmentation sudation pour augmenter les pertes via évaporation, aussi par convection : enlever les vêtements, lieux froids, ouvrir fenêtre etc
La fièvre s’accompagne des fois d’une réponse de phase aigue en quoi consiste cette réponse
production de protéines de phase aigue, car les hépatocytes sont stimulé par IL6
Nomme les protéines formées lors de la réponse de phase aigue et leur rôle
protéine C réactive : se lie au cellules endommagées et aux micro-organismes pour aider à les éliminer, et active le système du complément pout les éliminer
protéine sérum-amyloide A : augmente chimiotactisme des cellules phagocytaires
protéines du compléments
Qu’advient il de la consommation d’oxygène lorsqu’on fait de la fièvre
pour chaque élévation de 1 degré, au dessus de 37, augmentation de 13% de la consommation. en O2 ce qui accélère de 8 bpm, il y a aussi une augmentation en calories et fluides + déshydratation
Décrit l’état catabolique lorsqu’on fait de la fièvre
diminution de la disponibilité du glucose
anorexie et léthargie : diminution de la prise de nourriture
augmentation du catabolisme musculaire par certaines cytokines
perte de poids
Nommes les infestations cliniques de la fièvre
frissons, tremblements
malaise
faiblesse généralisée
céphalées
myalgies
arthralgies
perte appétit
déshydratation
des fois Chez les enfants : convulsions fébriles
Qu’est ce que la fièvre d’étiologie indéterminée
fièvre supérieur à 38,3 à plusieurs occasions depuis au moins 3 semaines, diagnostic incertain suite à une investigation à l’hôpital
définir fièvre factice/simulée
produite par le pt, fait semblant
Nomme les principales causes de fièvres
infection, néo, maladie auto-immune, inflammation systémique, chx, trauma, infarctus, hématome, fièvre médicamenteuse, fièvre hypothalamique (hémorragie cérébrale, trauma crânien)
Nomme les causes d’hyperthermie
coup de chaleur
hyperthyroïdie
prise d’agents pharmaco qui interagissent avec thermorégulation
Quel question on doit poser à un pt fébrile
cmb de temps fébrile
mesurée à cmb et comment
quand survient la fièvre
est ce que c’est le premier épisode
Que comporte le bilan septique
formule sanguine complète
hémoculture x 2
culture urine
radio poumons
autre culture
Pourquoi on traite la fièvre
améliorer le confort
diminuer demande en O2
éviter détérioration d’état mental chez les personnes agréées ou fragiles
Quels sont les 3 principaux antipyrétiques
acétaminophene
aspirine et AINS
corticostéroïdes (pas utilisé à ce titre)
Comment son formées les PGE2
phospholipids membranaires
(phospholipase A2)
acide arachidonique
(COX I ET II)
PGE2
Dites sur quels substances jouent ces rx :
acétaminophène
aspirine faible dose
aspirine forte dose
AINS (ex: ibuprophène )
corticostéroïdes
COX1 ET COX2
COX1
COX1 ET COX2
COX1 ET COX2 , certains sélectifs COX2
phospholipase A2
Nomme les effets secondaires des antipyrétiques
acétaminophene : hépatite médicamenteuse
AINS: douleur épigastrique, sgmt digestif haut, ins renale, maladie cardiovasculaire
aspirine : douleur épigastrique, sgnmt, perte auditive
Nomme les complications possibles de la fièvre
convulsions fébriles
aggravation maladie cardio-pulmonaire
apparition syndrome cérébral organique (délirium)
Nomme les complications possibles de l’hyperpyrexie
lésions cérébrales
arythmies
Nomme les avantages VS inconvénient de traiter la fièvre
diminuer inconfort
prévient convulsions Chez enfanTS
diminution détérioration maladie cardio-pulmonaire
diminue atteinte cognitive
diminue effets nocifs de la fièvre sur cerveau
vs
Augmente risque de complication infectieuse
effets secondaire
camoufle infos cliniques précieuses
diminue efficacité à contrôler une infection ou répondre à un vaccin
