Fièvre

Question 1

Comment varie la température corporelle

Answer 1

rythme circadien, qui varie d’environ 5 degré au cours de la journée

Question 2

Quel est la température buccale normale

Answer 2

36,6 plus ou moins 0,4 degré C
femme : 36,7
homme : 36,6

Question 3

Selon quoi varie la température corporelle

Answer 3

moment de la journée,
sexe
age
masse corporelle
grandeur
site ou la température est prise
température ambiante
exercice
cycle menstruel
médication
digestion
conditions de santé, etc

Question 4

À quelle heure est le nadir de température et c’est de cmb

Answer 4

6h et 37,2 buccale maximum

Question 5

à quelle heure est le pic de température

Answer 5

entre 16h et 18h et 37,7 buccale max

Question 6

Définition quantitative de la fièvre (prise buccale)

Answer 6

température buccale supérieure à 37,2 le matin et 37,7 au courant de la journée

Question 7

Définition quantitative de la fièvre (prise rectale)

Answer 7

0-,5 degré de plus que la buccale donc:
température supérieure à 37,8 le matin et 38,3 au courant de la journée

Question 8

Quelles sont les deux types de températures corporelles

Answer 8

température centrale «core» : viscères et muscles
température périphérique «Shell» : peau et tissus sous cutanées

Question 9

Qu’englobe la température centrale

Answer 9

oreillette droite
oesophage
vessie
tympan

Question 10

Qu’englobe la température périphérique

Answer 10

buccale
axillaire
frontaleE

Question 11

ESt ce que la prise de température rectale est fiable

Answer 11

oui, un peu plus élevée que la température centrale

Question 12

Est ce que les thermomètres buccaux sont fiables

Answer 12

oui, mais variations selon emplacement, respiration, prise de boissons chaudes VS froides, présence de mucosite

Question 13

Est ce que la prise de température tympanique est fiable

Answer 13

pratique mais plutôt variable donc plus ou moins

Question 14

Est ce que la prise de température axillaire est fiable

Answer 14

non, sous-estime

Question 15

est ce que les thermomètres à infrarouge sans contact sont fiables

Answer 15

moins fiables, bcp de facteurs influençant

Question 16

Est ce que lkes bandelettes thermosensibles sont recommandés

Answer 16

non

Question 17

Vrai ou faux

toucher le front d’une personne est fiable pour vérifier si elle fait de la fièvre

Answer 17

faux

Question 18

Définition qualitative de fièvre

Answer 18

élévation de la température corporelle suite è un signal donné par hypothalamus, température qui s’aout au rythme circadien (en effet le rythme circadien est préservé mais plus haut), réponse normale suite è une infection

Question 19

est ce que la fièvre répond aux antipyrétique

Answer 19

oui

Question 20

Définition hyperthermie

Answer 20

élévation de la température corporelle non contrôlée et supérieure à celle fixée par hypothalamus, dépassement de la capacité du corps à perdre de la chaleur, rythme circadien non détectable

Question 21

est ce que l’hyperthermie répond aux antipyrétique

Answer 21

non

Question 22

Donne des exemples qui peuvent causer de l’hyperthermie

Answer 22

coup de chaleur, hyperthyroïdie, prise de substances pharmacologiques, etc

Question 23

Définition hyperpyrexie

Answer 23

température corporelle > 41,5 degré C
causé par une infection sévère ou hémorragie cérébrale

Question 24

est ce que l’hyperpyrexie répond aux antipyrétique

Answer 24

partiellement

Question 25

Qu’est ce que la température centrale

Answer 25

équilibre entre production de chaleur (thermogenèse) et perte de chaleur (thermolyse)

Question 26

Par quoi se fait la thermogenèse au repos VS à l’exercice

Answer 26

toute les réactions biochimiques nécessaires au maintien de la structure et fonction des systèmes
VS
contrcaction musculaire

Question 27

Par quoi se manifeste la thermolyse

Answer 27

conduction (objet)
convection (air)
radiation (mouvement des molécules)
évaporation (sueur )
respiration

Question 28

Qui est le thermostat de la température corporelle centrale

Answer 28

hypothalamus antérieur (région pré-optique)

Question 29

Quand est ce que l’hyothalamus ordonne au corps d’augmenter sa température ?

Answer 29

en réponse à des pyrogènes

Question 30

quels seraient les fonctions de la fièvre

Answer 30

ralentie la multiplication de microorganismes en cas d’infections, optimise efficacité de certaines fonctions du système immunitaire

Question 31

Les 2 types de pyrogène

Answer 31

pyrogènes exogènes
cytokines pyrogenes

Question 32

Que sont les pyrogènes exogènes

Answer 32

bactérie, virus ou autres microbes et leurs produits ; endo et exotoxines

Question 33

Comment agit les LPS des bactéries gram - à titre de pyrogène

Answer 33

se lient à des récepteurs de type TOLL à la surface des macrophages, activant les cellules à produire des cytokines (cytokines pyrogènes) et se lient à la surface de l’endothélium près de l’hypothalamus et causent de la fièvre

Question 34

Que sont les cytokines pyrogènes

Answer 34

petites protéines qui régulent l’immunité, l’inflammation et l’Érythropoièse, non détectable chez le sujets sainsC

Question 35

Comment les cytokines pyrogènes induisent la fièvre

Answer 35

induit la synthèse de prostaglandins E2 dans l’hypothalamus et en périphérie ce qui peut causer myalgies et arthalgie chez personnes fébriles

Question 36

Certaines cytokines sont produites par des cellules immunitaires, lesquelles

Answer 36

monocytes, macrophages, lymphocytes

Question 37

Nomme d’autre situations que les infections qui peuvent engendrer de la fièvre

Answer 37

maladies inflammatoires, maladies auto-immunes, traumatismeD

Question 38

Décrit la pathogenèse de la fièvre

Answer 38

pyrogènes exogènes (ont aussi une action directe sur l’hypothalamus) (agents infectieux, toxines, microbes, etc) qui stimulent les monocytes/macropahges en même temps que l’inflmmation stimule ces cellules, ainsi, elles produisent des cytokines endogènes (IL1,IL6,TNF,IFN)

ces cytokines joue au niveau de l’endothélium du réseau de capillaire fenêtré entourant l’hypothalamus ce qui produit des PGE2 qui diffuse au noyau pré-optique ce qui augmente la température par le noyau pré-optique et l’hypothalamus antérieur, donc cela passe par les neurones du centre vasomoteur et il y a production de chaleur dans le gras,, muscle, fois, frissons et vasoconstriction périphérique pour conserver chaleur, donc fièvre

Question 39

Nomme un autre mécanisme d’augmentation de la température

Answer 39

le centre thermorégulateur envoie aussi des signaux au Cortex cérébral qui entraient un changement de comportement

contractions musculaires : production de chaleur
conservation de chaleur : déplacer vers endroits plus chaud, vêtement plus Chaud, regroupement entre personne, adoption de différentes postures

Question 40

Qu’est ce qui entraine une baisse de la température

Answer 40

diminution pyrogènes exogènes
arrêt de la production de cytokines pyrogènes
arrêt de la production de PGE2
centre régulateur vise è nouveau une température normale
arrêt de la production de chaleur et augmentation des pertes de chaleur

il y aura vasodilatation périphérique pour augmenter les pertes de chaleur via radiation et augmentation sudation pour augmenter les pertes via évaporation, aussi par convection : enlever les vêtements, lieux froids, ouvrir fenêtre etc

Question 41

La fièvre s’accompagne des fois d’une réponse de phase aigue en quoi consiste cette réponse

Answer 41

production de protéines de phase aigue, car les hépatocytes sont stimulé par IL6

Question 42

Nomme les protéines formées lors de la réponse de phase aigue et leur rôle

Answer 42

protéine C réactive : se lie au cellules endommagées et aux micro-organismes pour aider à les éliminer, et active le système du complément pout les éliminer

protéine sérum-amyloide A : augmente chimiotactisme des cellules phagocytaires

protéines du compléments

Question 43

Qu’advient il de la consommation d’oxygène lorsqu’on fait de la fièvre

Answer 43

pour chaque élévation de 1 degré, au dessus de 37, augmentation de 13% de la consommation. en O2 ce qui accélère de 8 bpm, il y a aussi une augmentation en calories et fluides + déshydratation

Question 44

Décrit l’état catabolique lorsqu’on fait de la fièvre

Answer 44

diminution de la disponibilité du glucose
anorexie et léthargie : diminution de la prise de nourriture
augmentation du catabolisme musculaire par certaines cytokines
perte de poids

Question 45

Nommes les infestations cliniques de la fièvre

Answer 45

frissons, tremblements
malaise
faiblesse généralisée
céphalées
myalgies
arthralgies
perte appétit
déshydratation

des fois Chez les enfants : convulsions fébriles

Question 46

Qu’est ce que la fièvre d’étiologie indéterminée

Answer 46

fièvre supérieur à 38,3 à plusieurs occasions depuis au moins 3 semaines, diagnostic incertain suite à une investigation à l’hôpital

Question 47

définir fièvre factice/simulée

Answer 47

produite par le pt, fait semblant

Question 48

Nomme les principales causes de fièvres

Answer 48

infection, néo, maladie auto-immune, inflammation systémique, chx, trauma, infarctus, hématome, fièvre médicamenteuse, fièvre hypothalamique (hémorragie cérébrale, trauma crânien)

Question 49

Nomme les causes d’hyperthermie

Answer 49

coup de chaleur
hyperthyroïdie
prise d’agents pharmaco qui interagissent avec thermorégulation

Question 50

Quel question on doit poser à un pt fébrile

Answer 50

cmb de temps fébrile
mesurée à cmb et comment
quand survient la fièvre
est ce que c’est le premier épisode

Question 51

Que comporte le bilan septique

Answer 51

formule sanguine complète
hémoculture x 2
culture urine
radio poumons
autre culture

Question 52

Pourquoi on traite la fièvre

Answer 52

améliorer le confort
diminuer demande en O2
éviter détérioration d’état mental chez les personnes agréées ou fragiles

Question 53

Quels sont les 3 principaux antipyrétiques

Answer 53

acétaminophene
aspirine et AINS
corticostéroïdes (pas utilisé à ce titre)

Question 54

Comment son formées les PGE2

Answer 54

phospholipids membranaires
(phospholipase A2)
acide arachidonique
(COX I ET II)
PGE2

Question 55

Dites sur quels substances jouent ces rx :
acétaminophène
aspirine faible dose
aspirine forte dose
AINS (ex: ibuprophène )
corticostéroïdes

Answer 55

COX1 ET COX2
COX1
COX1 ET COX2
COX1 ET COX2 , certains sélectifs COX2
phospholipase A2

Question 56

Nomme les effets secondaires des antipyrétiques

Answer 56

acétaminophene : hépatite médicamenteuse
AINS: douleur épigastrique, sgmt digestif haut, ins renale, maladie cardiovasculaire
aspirine : douleur épigastrique, sgnmt, perte auditive

Question 57

Nomme les complications possibles de la fièvre

Answer 57

convulsions fébriles
aggravation maladie cardio-pulmonaire
apparition syndrome cérébral organique (délirium)

Question 58

Nomme les complications possibles de l’hyperpyrexie

Answer 58

lésions cérébrales
arythmies

Question 59

Nomme les avantages VS inconvénient de traiter la fièvre

Answer 59

diminuer inconfort
prévient convulsions Chez enfanTS
diminution détérioration maladie cardio-pulmonaire
diminue atteinte cognitive
diminue effets nocifs de la fièvre sur cerveau
vs
Augmente risque de complication infectieuse
effets secondaire
camoufle infos cliniques précieuses
diminue efficacité à contrôler une infection ou répondre à un vaccin