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Système musculosquelettique > Vieillissement et pathologies musculaires > Flashcards

Vieillissement et pathologies musculaires Flashcards

1
Q

Qu’est ce que la sarcopénie?

A

Perte progressive et généralisée de la masse musculaire et de la performance physique dû au processus de vieillissement

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Q

À quoi est associée la sarcopénie?

A
  • Mobilité réduite
  • Augmentation du risque de chute
  • Diminution de la participation aux AVQ
  • Perte d’indépendance
  • Augmente risque mortalité
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Q

Qu’est ce que la présarcopénie?

A

Une perte de masse musculaire seule

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4
Q

Qu’est ce que la sarcopénie sévère?

A

Une perte de masse musculaire, de force musculaire et de performance

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5
Q

À quel rythme y-a-t-il une perte de masse et de force musculaire lors de la sarcopénie?

A

Perte de 1-2% de masse musculaire après 50 ans, puis perte de 1,5 à 3% entre 50 et 60 ans passé.

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6
Q

Chez un sujet âgé, y-a-t-il une plus grande prévalence de sarcopénie modérée ou sévère?

A

35% de sarcopénie modérée contre 10% de sarcopénie plus sévère

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7
Q

Qu’est ce qui est évalué pour déterminer s’il y a présence de sarcopénie par EWGSOP?

A

Mesurer la vitesse de marche, puis si elle est inférieure à 0,8 m/s: mesurer la masse musculaire. Si elle est faible ou si la force de préhension (si vitesse est normal) est faible, il y a de la sarcopénie.

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8
Q

Qu’est ce que l’atrophie?

A

Diminution du volume d’un muscle (d’origine nerveuse, musculaire, traitement médical ou immobilisation prolongée)

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9
Q

Qu’est ce qui peut causer une atrophie à cause de l’inactivité?

A
  • Plâtre, alitement, microgravité

- Diminution influx nerveux

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10
Q

Qu’est ce qui peut causer une atrophie à cause de l’innervation?

A

Neurones musculaires détruits ou jonction neuromusculaire inopérante (sclérose en plaque, déficience motrice cérébrale

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11
Q

Comment les secousses musculaires simples sont-elle modifiés lors de sarcopénie ou d’atrophie?

A

Elles deviennent plus petites et plus lentes

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12
Q

Pourquoi les secousses musculaires simples deviennent-elles plus lentes lors de sarcopénie ou d’atrophie?

A
  • Augmentation du temps de contraction

- Augmentation du temps de demi-relaxation

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13
Q

Par quel mécanisme s’explique le fait que les secousses musculaires simples deviennent plus lentes lors de sarcopénie ou d’atrophie?

A

Le mécanisme du rétinaculum sarcoplasmique. Le volume dimimue donc sa capacité à pomper du calcium diminue aussi

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14
Q

Comment les motoneurones sont-ils modifiés lors de sarcopénie ou d’atrophie?

A

La cadence de décharge diminue

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15
Q

Pourquoi la cadence de décharge diminue-t-elle lors de la sarcopénie ou de l’atrophie dans les motoneurones?

A

Le temps de relaxation augmente, donc le motoneurone a moins besoin d’être que rapide pour une contraction tétanique soutenue forte

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16
Q

De quelle façon les récepteurs dihydropyridine (DHP) changent-ils lors de la sarcopénie ou l’atrophie?

A
  • Diminution de la densité des récepteurs

- Augmentation du nombre de récepteurs à la ryanodine (Rya) seuls

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17
Q

Quel est l’impact de la façon dont les récepteurs dihydropyridine (DHP) changent lors de la sarcopénie ou l’atrophie sur les contractions?

A

Il y a une diminution des contractions suites à une secousse et une diminution de la force maximale générée

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18
Q

Qu’entraîne une augmentation du nombre de récepteurs à la ryanodine des récepteurs DHP concrètement?

A

Cela entraîne une diminution de relâchement de calcium dans le cytosol, et donc une diminution de Calcium qui entraîne une diminution de la troponine saturée?

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19
Q

Qu’est ce qui peut expliquer la diminution de masse musculaire?

A
  • Sarcopénie (personne âgées)
  • Remplacement d’une partie du tissu contractile par du gras et du tissu conjonctif
  • Diminution de l’aire de surface transversale du muscles
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20
Q

Qu’est ce qui explique la diminution de l’aire de surface transversale du muscle?

A
  • Diminution du diamètre des fibres (atrophie)

- Diminution du nombre de fibres

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21
Q

Quelles fibres musculaires sont le plus touchées par l’atrophie musculaire?

A

Les fibres de type 2

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22
Q

De quelle façon l’atrophie des fibres musculaires de type 2 influence-elle le muscle dans son ensemble?

A
  • Diminution de taille des mitochondries
  • Accumulation matériel réticulaire dans le RS et les tubules T
  • Désorganisation des sarcomères
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23
Q

Quels sont les changements neuromusculaires qui surviennent lors de la sarcopénie ou de l’atrophie?

A
  • Diminution du nombre d’unités motrices

- Augmentation de la largeur des unités motrices

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24
Q

De quelle façon le nombre d’unités motrices neuromusculaires diminue-t-il au cours de la vie?

A

Il diminue soudainement vers 60 ans.

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25
Q

À quoi est liée l’augmentation de la largeur des untiés motrices neuromusculaires?

A

La diminution du nombre d’unités motrices entraîne une ré-innervation collatérale qui augmente la largeur des fibres.

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26
Q

Quels sont les changements en lien avec l’axone et la jonction neuromusculaire lors de la sarcopénie et l’atrophie?

A
  • Jonction neuromusculaire devient plus complexe avec l’âge

- Régénération nerveuse plus lente (chez vieux animaux)

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27
Q

Quel mécanisme de compensation permet de compenser pour la mort neuronale et de quelle façon cela se déroule-t-il?

A

Mécanisme de compensation où la présence de bourgeonnement permet d’assurer une marge de sécurité pour la transmission synaptique.

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28
Q

Dans quelle tranche d’âge un humain atteint-t-il son peak de force?

A

Entre 20 et 40 ans

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29
Q

Que signifie anatomiquement le «peak de force»?

A

Où l’aire de la section transverse du muscle est la plus grande

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30
Q

Avec quoi peut coïncider une diminution de la force avec l’avancement de l’âge?

A
  • Diminution du poids

- AVC, diabète, artrite, infrarctus

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31
Q

Est-ce la puissance musculaire ou la force maximale qui diminue la plus rapidement?

A

La diminution de la puissance musculaire survient plus rapidement que la diminution de la force maximale

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32
Q

À quoi la perte de force musculaire est-elle liée?

A
  • Faiblesse musculaire
  • Fatigue
  • Diminution de l’équilibre
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33
Q

Comment varie la force de préhension avec l’âge?

A

Il y a une diminution de la force de préhension associé à l’avancement en âge

34
Q

Pourquoi s’intéresse-t-on à la force de préhension?

A

C’est une composante clé de la sarcopénie

35
Q

À quoi une diminution de force de préhension est-elle associée?

A
  • Augmentation de la morbidité

- Augmentation de la mortalité

36
Q

Quels sont les changements endocriniens lors de la sarcopénie?

A
  • Diminution production d’hormones stimulant thyroïde (et diminution de la thyroxine)
  • Diminution de la testostérone/estradiol, DHEA, GH, IGF-1
37
Q

Qu’est ce que le DHEA?

A

Un androgène réputé pour ses effets anti-vieillissement

38
Q

Qu’est ce que le IGF-1?

A

Une hormone de croissance

39
Q

Dans quoi est impliqué la thyroxine?

A

La néoglucogénèse

40
Q

Dans quoi est impliqué l’hormone qui stimule la thyroïde et avec quoi réagit-elle?

A

Dans le métabolisme du glucose et réagit avec le glucagon

41
Q

Qu’est ce qui permet de réduire la diminution du VO2 Max?

A

La poursuite d’activité physique (VO2 max 10-50% mieux que les aînés sédentaires)

42
Q

Quels sont les différents aspects du déclin de la puissance aérobie?

A
  • Diminution VO2 Max
  • Diminution capacité oxydative du muscle
  • Diminution de la FC Maximale lors d’une exercice
  • Diminution du débit cardiaque
43
Q

À quoi est associé la diminution du débit cardiaque?

A

Diminution de la fréquence cardiaque maximale et du volume d’éjection

44
Q

Chez une personne âgée saine, par quoi est compensé le diminution du volume d’éjection?

A

Cela est compensé par un meilleur remplissement cardiaque

45
Q

À quoi est associé la diminution de la fréquence cardiaque maximale lors d’un exercice?

A

Associé à une diminution de la stimulation B-adrénergique (moins important si aîné actif)

46
Q

Qu’est ce que la dynapénie?

A

Diminution de la fonction musculaire (force musculaire et performance physique)

47
Q

Quels sont les facteurs nerveux de la dynapénie?

A
  • Changements morphologiques du cortex moteur primaire
  • Diminution de l’excitabilité au niveau du cortex cérébral et de la moelle épinière
  • Diminution de la décharge d’influx nerveux
48
Q

Quelles sont les modifications architecturales lors de la dynapénie?

A
  • Diminution de la longueur des fibres musculaires (diminution nombre de sarcomères)
  • Diminution de l’angle de pennation des fibres musculaires
49
Q

Quels sont les facteurs métaboliques de la dynapénie?

A
  • Altération de l’ADN mitochondrial musculaire en cours de vieillissement
  • Diminution d’enzymes
  • Augmentation des lipides intramusculaires
50
Q

Quels enzymes diminuent en nombre lors de la dynapénie?

A
  • Créatine kinase
  • Glycogène phosphorylase (glycogénolyse)
  • Glycéraldéhyde-3-phosphate déshydrogénase (glycolyse)
51
Q

Quels sont les changements au niveau du cycle de la contraction lors de la dynapénie?

A
  • Diminution synthèse des protéines régulatrices (tropomyosine et troponine)
  • Diminution de la vitesse de glissement du myofilament fin sur la myofilament épais
52
Q

Quelle est la recommandation en protéine par jour pour la prévention de la dynapénie?

A

0,8 g/kg/jour (recommandée ++ est 1,25g/kg/jour)

53
Q

En moyenne, combien les personnes âgées consomment-elle de protéine par jour?

A

30% moins de 0,8, 15% moins de 0,6g/kg/jour

54
Q

De quelle façon l’activité physique permet de prévenir le vieillissement musculaire?

A
  • Entraînement en résistance (gain de masse et de force musculaire, pas vraiment de performance)
  • Entraînement aérobie (améliore fonctions physiques et capacités cognitives)
55
Q

Quels sont quelques avantages à l’activité physique?

A
  • Rencontre social
  • Détente
  • Diminution stress
  • Diminution courbatures
56
Q

Quels sont les bienfaits de l’activité physique pratiquée de façon régulière?

A
  • Diminue taux mortalité prématuré (20-35%)
  • Diminue risque cancer colon et sein (30 et 20%)
  • Diminue et contrôle diabète
  • Diminue anxiété et dépression
57
Q

Qu’est ce qui diminue les risques d’abandon d’activité physique chez les personnes âgées?

A
  • Activité groupe (social)
  • Obligation
  • Encouragements
  • Objectifs précis
58
Q

Quels sont quelques trucs pour intégrer l’activité physique sur une base régulière?

A
  • Stationner auto plus loin lors comissions
  • Descendre un arrêt de bus plus loin
  • Prendre escalier plutôt que l’ascenseur
  • S’inscire à cours dans localité
  • Ne pas rester assis/immobile trop longtemps
59
Q

Quelles sont les pathologies musculaires liées au vieillissement musculaire?

A
  • Cachexie
  • Myopathies endocriniennes
  • Myopathies médicamenteuses
60
Q

Qu’est ce que la cachexie?

A

Syndrome multifactoriel caractérisé par:

-Perte sévère masse corporelle (du à diminution masse musculaire), entraîne déficience fonctionnelle proressive

61
Q

Quel est le critère diagnostic pour la cachexie?

A

Perte de poids supérieure à 5% (2% si IMC inférieur à 20kg/m2)

62
Q

La cachexie peut être le symptôme de quelle maladie?

A
  • Cancer
  • Insuffisance cardiaque, rénale et hépatique
  • SIDA
  • MPOC
63
Q

Quels sont les facteurs de l’augmentation du catabolisme musculaire (dégradation protéines) lors de la cachexie?

A
  • Anorexie
  • État inflammatoire chronique
  • Dégradation musculaire protéolytique
  • Altérations du métabolisme du glucose et des acides gras
64
Q

Quel est le lien entre la sarcopénie et la cachexie?

A
  • Majorité gens atteint de cachexie sont atteints sarcopénie

- Gens atteint sarcopénie ne sont pas tous atteint de cachéxie

65
Q

Qu’est ce que l’acromégalie?

A
  • Sécrétion excessive de GH (adénome hypophysaire)

- Prolifération a/n figure, extrémités et téguments (annexe)

66
Q

Quelle atteinte peut être liée à l’acromégalie?

A

Myopathie (étiologie inconnue, dimine tolérance exercice, faiblesse musculaire)

67
Q

Quels sont les traitements possibles à l’acromégalie?

A
  • Chirurgie

- Radiothérapie

68
Q

Quelles sont les différentes myopathies endocriniennes?

A
  • Acromégalie
  • Hypothyroïdie
  • Hypertyroïdie
  • Hyperparathyroïdie
  • Maladie d’Addison
69
Q

Qu’est ce que l’hypothyroïdie?

A
  • Plus fréquent trouble thyroïdien
  • Glande thyroïde devient moins active
  • Taux métabolique s’abaisse et fonctions normales du corps se ralentissent
70
Q

Qu’est ce que l’hyperthyroïdie?

A
  • Hyperactivité de la thyroïde
  • Produit trop d’hormones thyroïdiennes
  • Moins courant que l’hypothyroïdie
  • Taux métabolique augmente et fonctions normales du cors s’activent
71
Q

Quels sont quelques signes de l’hypotyroïdie?

A
  • Bradycardie
  • Extrémités périphériques froides
  • Alopecia diffuse
72
Q

Quels sont quelques signes de l’hyperthyroïdie?

A
  • Tachycardie
  • Peau chaude et humide
  • Tremor (contractions involontaires)
73
Q

Qu’est ce que l’hyperparathyroïdie?

A

Production anormalement élevée d’hormones parathyroïdiennes (PTH) par glandes parathyroïdes, entraîne augmentation taux calcium plasmatique

74
Q

Par quoi est caractérisé l’hyperparathyroïdie?

A
  • Diminution densité os cortical
  • Dysfonctions SNC, nerf spériphériques et muscles
  • Faiblesse musculaire
  • Fatigabilité
  • Atrophie musculaire
75
Q

Qu’est ce que la maladie d’Addison?

A

L’organisme ne peut pas produire suffisamment l’hormone cortisol ou aldostérone

76
Q

Par quoi est caractérisé la maladie d’Addison?

A
  • Faiblesse, fatigue, anorexie, nausée, douleurs muscu et articulaires
  • Augmentation pigmentation de le peau
  • Hypotension
77
Q

Quelles sont les myopathies médicamenteuses?

A
  • Corticoïdes

- Statines

78
Q

Qu’est ce que les corticoïdes?

A
  • Anti-inflammatoires stéroïdiens
  • Médicament avec forte activité catabolique
  • Diminution synthèse protéines musculaire, augmentation dégradation protéines musculaires (atrophie musculaire)
79
Q

Qu’est ce que la rhabdomyolyse?

A

Dégradation rapide des cellules musculaires et libération de leur contenu dans la circulation sanguine

80
Q

Qu’est ce que les statines?

A
  • Médicaments pour diminuer taux de cholestérol sanguin

- De la douleur musculaire jusqu’à la rhabdomyolyse (toxicité musculaire pas fréquent)

Système musculosquelettique (19 decks)

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