Processus de guérison Flashcards
Quels sont les différents traumas possibles?
- Claquage
- Contusion
- Courbature
Qu’est ce qu’un claquage?
Blessure musculaire résultant de la rupture d’un nombre variable de fibres musculaires, qui se produit lors d’un effort de forte intensité et qui est caractérisée par une douleur subite et intense
Quelle est la 1ere cause de blessure la plus fréquente en lien avec le sport?
Claquage
Qu’est ce qu’un claquage de grade 1?
Élongation musculaire
Quelles sont les caractéristiques d’un claquage de grade 1?
- Peu ou pas de perte de ROM
- Rupture de quelques fibres, légère douleur et enflure
- Fréquent dans les sports de saut et de sprint
Qu’est ce qu’un claquage de grade 2?
Déchirure partielle
Quelles sont les caractéristiques d’un claquage de grade 2?
- Diminution de force
- Grand dommage musculaire
- Grande douleur
- Très près de la jonction myotendineuse des muscles superficiels
Qu’est ce qu’un claquage de grade 3?
Rupture complète
Quelles sont les caractéristiques d’un claquage de grade 3?
- Déchirure qui traverse le ventre musculaire
- Perte totale de fonction
Qu’est ce qu’une contusion?
Écrasement des fibres musculaires causés par un choc direct au muscle
Quelle est la deuxième blessure la plus fréquente en lien avec le sport?
Contusion
Qu’est ce que Charley Horse?
Contusion au quadriceps
Quel trauma est induit par l’exercice physique?
Courbature
Qu’est ce qu’une courbature?
Une élongation musculaire (grade 1) avec présence de raideurs ou d’une sensibilité à la palpation et/ou au mouvement
Quel trauma est plus fréquent en début de saison sportive?
Courbature
Quel trauma est commun chez les athlètes qui commencent une nouvelle activité?
Courbature
Quel trauma est plus fréquent avec les exercices excentriques?
Courbature
Est-ce que les étirements statiques post-entraînement diminuent la fréquence et la durée des courbatures?
Non
Qu’est ce que l’inflammation?
Une réaction de défense non spécifique de l’organisme déclenchée en réponse à une lésion tissulaire.
Quels sont les objectifs de l’inflammation?
- Nettoyer le site de la lésion
- Protéger contre les pathogènes
- Initier la réparation
Qu’est ce que l’inflammation stérile?
L’inflammation est dite stérile en absence de pathogènes invasifs
À quoi l’ampleur de la phase inflammatoire est-elle proportionnelle à?
L’ampleur de la phase inflammatoire est proportionnelle à la sévérité de la blessure musculaire
Quels sont les signes cardinaux de l’inflammation?
- Chaleur
- Rougeur
- Oedème
- Douleur
- Perte fonctionnelle
Quels sont les déclencheurs de l’inflammation?
- Bris vasculaires
- Libération d’alarmines/DAMPs par les cellules endommagées
Que signifie DAMPs?
Dommage Associated Molecular Patern molecules
Qu’est ce que les DAMPs peuvent faire?
Initier et perpétuer une réaction inflammatoire non-infectieuse
Quand est-ce que l’alarmine est relâchée et quand est-ce qu’elle n’est pas relâchée?
- Relâché rapidement lors de mort cellulaire non-programmé
- Pas relâché en présence d’apoptose
De quoi peuvent venir les alarmines?
Des cellules du système immunitaire qui peuvent les libérer sans mourir
Que permettent les alarmines?
Restaurer l’homéostasie en reconstruisant le tissu lésé
Où l’alarmine peut-elle être activée et récrutée?
Dans les cellules innées du système immunitaire en facilitant la réponse immunitaire
Qu’est ce qui fait que le bris vasculaire est un déclencheur d’inflammation?
L’activation des mécanismes hémostatiques
Quels évènements se déroulent lors de l’activation des mécanismes hémostatiques?
- Formation du clou plaquettaire
- Activation de la cascade de coagulation
Est-ce que la voie intrinsèque de coagulation peut mener à la coagulation à elle seule?
Oui
Est-ce que la voie extrinsèque de coagulation peut mener à la coagulation à elle seule?
Non
Que nécessite la voie intrinsèque de coagulation pour être activé?
- Un dommage local aux cellules endothéliennes du vaisseau sanguin
- Facteurs de coagulation dissous dans le sang
Est-ce que les voies intrinsèques et extrinsèques de coagulation sont indépendantes/activées de façon individuelle ou complémentaire/activées en même temps?
Elles sont complémentaires et activées en même temps
Par quoi est activée la voie extrinsèque de coagulation?
Un trauma physique (comme un trou dans la paroi d’un vaisseau sanguin)
Quel voie mène à la formation de l’activateur de la protonbine lors de la coagulation?
Les 2 voies distinctes (intrinsèque et extrinsèque)
Une fois la cascade de coagulation activé, quelle molécule est activée précisément?
-Facteur XII / de Hageman
Une fois le facteur de Hageman dans la cascade de coagulation, qu’est-ce qui est formé?
Formation de l’enzyme kallicréine
Que permet l’enzyme kallicréine?
- Activation du kinogène en bradykinine
- Effet chimiotactique sur les leucocytes
- Activation du facteur du complément
Quels sont les fonctions de la bradykinine?
- Vasodilation
- Augmentation de la perméabilité des vaisseaux sanguins
- Agent chimiotactique
Qu’est ce que le chimiotactisme?
- Réaction de locomotion orientée et obligatoire d’organismes mobiles
- Déclenchée et entretenue par une substance chimique diffusant dans le milieu
Par quoi est intensifié l’effet chimiotactique de la kallicréine sur les leucocytes?
Intensifié par celui des facteurs du complément C2b et C5b
Qu’est ce que le système du complément?
Un moyen de défense constitué de plus de 30 protéines produites par le foie et circulant dans le plasma sanguin et à l’intérieur des tissus de l’organisme
Qu’est ce qui se fixe sur les récepteurs des mastocytes lors de l’activation du facteur du complément par la kallicréine?
Les protéines du complément C3a et C5a
Qu’est ce qu’un mastocyte?
Une cellule granuleuse présente essentiellement dans les tissus conjonctif
Quels sont les évènements qui se déroulent lors de l’activation du système du complément?
- Libération d’histamines
- Synthèse et libération de leucotriènes et prostaglandine à partir de la membrane plasmique des mastocytes
Quelles sont les fonctions de l’histamine?
- Vasodilation
- Augmente la perméabilité des vaisseaux sanguins
Quelles sont les fonctions de la prostaglandine?
- Amplifier les effets de l’histamine et de la bradykinine
- Stimuler la diapédèse des phagocyes
Qu’est ce que la diapédèse?
Mécanisme par lequel un leucocyte va s’insinuer entre les cellules endothéliales d’un capillaire sanguin en réponse a des signaux chimiques inflammatoire
Qu’est-ce que la leucotriène?
- Augmentation de la perméabilité des vaisseaux sanguins
- Agent chimiotactique
Quelles molécules augmentent la perméabilité des vaisseaux sanguins?
- Histamine
- Bradykinine
- Leucotriènes
Quelles molécules font de la vasodilation?
- Histamine
- Bradykinine
Qu’est ce que la vasodilation?
Permet à une plus grande quantité de sang d’atteindre la région lésée
Qu’est ce que l’augmentation de la perméabilité?
Permet le passage des protéines plasmatiques vers la région lésée
Quels sont les symptômes de l’inflammation?
- Chaleur
- Rougeur
- Oedème
Quels sont les leucocytes?
- Neutrophiles
- Monocytes
Quelles sont les fonctions des neutrophiles?
- Phagocytose
- Libération d’histamine
- Agent chimiotactique (neutrophile et monocyte)
Que font les monocytes?
Précurseurs des macrophages en phagocytose
Quels sont les étapes du recrutement leucocytaire?
- Roulement
- Adhésion
- Margination
- Diapédèse
Que se produit-il pendant l’étape du roulement du recrutement leucocytaire?
Diminution de la vitesse du leucocyte
Que se produit-il pendant l’étape de l’adhésion du recrutement leucocytaire?
Adhésion du leucocyte à l’endothélium du vaisseau sanguin
Que se produit-il pendant l’étape de la margination du recrutement leucocytaire?
Accolement du leucocyte sur la surface de l’endothélium
Que se produit-il pendant l’étape de la diapédèse du recrutement leucocytaire?
Insertion du leucocyte entre les deux cellules endothéliales afin d’atteindre la région lésée
Qu’est ce que le recrutement leucocytaire?
Des étapes qui mènent à la diapèdèse, initié grâce à la présence des chimiokynes, qui permettent de contrôler le motif de migration et le positionnement des cellules immunitaires
Quelles sont les caractéristiques de la durée de vie des neutrophiles?
Apparition rapide et de courte durée (de 3 minutes à 12-24h)
Quelles sont les fonctions des neutrophiles?
- Phagocytose
- Libération de cytokines (TNFa et IL-1B)
- Libération d’enzymes protéolytiques et d’espèce réactives de l’oxygène
Qu’est ce la libération d’enzymes protéolytiques et d’espèce réactives de l’oxygène entraîne?
Des dommages secondaires
Qu’est ce que l’IL-1B?
- Une cytokine
- très importante en terme de médiateur de la réponse inflammatoire
- impliquée dans une variété d’activités cellulaires (comme prolifération cellulaire, différanciation et apoptose)
Par quoi est libéré le TNFa et quand est-il libéré?
Les leucocytes et l’endothélium (et d’autres tissus) en réponse à un dommage (ex: infection)
Quel est l’effet du TNFa?
Augmente l’expression des facteurs d’adhésion sur les cellules endothéliales pour faciliter la transmigration des leucocytes sur le/les sites d’infection
Quand un macrophage apparait-il et comment apparaît-il?
- Apparaît à partir de 24h
- Un monocyte infiltre un tissu en traversant l’endothélium vasculaire puis subit sa différenciation terminale pour devenir un macrophae
Quels sont les caractéristiques des macrophages?
- Potentiel élevé de phagocytose (de neutrophiles apoptiques et de débris cellulaires)
- Libération de cytokine (TNFa, IL-1B et NO)
Qu’est ce que le NO libéré par les macrophages lors du recrutement leucocytaire?
Monoxyde d’azote, permet l’apoptose
Qu’est ce que l’apoptose?
La mort cellulaire programmée des cellules du système immunitaire
Quels sont les types de macrophages?
- Macrophage résident
- Macrophage M1
- Macrophages M2
Quel est la fonction des macrophages M2?
- Anti-inflammatoire
- Aident lors de la résolution de l’inflammation
Quel est la fonction des macrophages M1?
-Pro-inflammatoires
Quel est la fonction des macrophages résidents?
-Surveillance/maintient de l’homéostasie locale (endroits stratégiques du corps) en situation non-inflammatoire
Quels sont les endroits stratégiques du corps où il y a plus de macrophages résidents et pourquoi ces endroits?
- Foie, os, poumons
- Plus susceptible d’avoir une invasion microbienne et accumulation de débris
Combien de jours dure approximativement la phase inflammatoire?
4-5 jours
Des cellules qui envoient des signaux pro-inflammatoires peuvent-ils envoyer plus tard des signaux anti-inflammatoires?
Oui, pour favoriser le début de la réparation tissulaire
Dans quelles situations faut-il utiliser des inflammatoires et dans quelles situations ne faut-il pas?
Utiliser : si trop enflé, trop limitant et trop longtemps
Pas utiliser : inflammation normale (4-5 jours)
Combien de temps après le trauma la réparation tissulaire débute-elle?
48-72h post-trauma la réparations des fibres musculaires endommagées débute
Chez l’adulte, par quelles cellules la réparation des fibres musculaires est-elle assurée?
Les cellules satellites
Qu’est ce qu’une cellule satellite?
Un précurseur cellulaire myogénique
Quelles sont les caractéristiques des cellules satellites?
- Unique aux fibres musculaires squelettiques
- Situées sous la membrane basale des fibres msuculaires
- En situation basale (repos), elles sont quiescentes
À quel processus les cellules satellites participent-elles en cas de blessure musculaire et de quelle façon?
Processus myogénique
-Elles se différencient et se fusionnent entre elles et/ou avec une fibre musculaire endommagé pour réparer le muscle
Quelles sont les étapes du processus myogénique?
- Activation cellules satellites en myoblastes
- Prolifération des myoblastes
- Différenciation et fusion des myoblastes en myotubes
- Fusion des myotubes avec la fibre musculaire endommagée ou avec d’autres myotubes afin de remplacer les fibres lésées
Que se passe-t-il durant la prolifération des myoblastes lors du processus myogénique de la réparation musculaire?
Les mastocytes stimulent la prolifération des cellules musculaires
Lors du processus myogénique, les macrophages M2 participent à quoi?
Production et libération de facteurs de croissance
Par quoi sont influencées les étapes du procesus myogénique?
Par une multitude de signaux (cytokines, facteurs de croissance)
Quels sont les facteurs essentiels au processus myogénique?
- Population de cellules satellites
- Membrane basale intacte
- Angiogénèse
- Réinnervation
Quels facteurs influencent la population de cellules satellites?
- Sévérité du trauma
- Renouvellement
- Vieillissement
Quel est l’influence de la membrane basale intact sur le processus myogénique?
- Remodelage de la fibre musculaire
- Guide la réinnervation de la fibre musculaire
- Limite l’Invasion de fibroblastes dans la zone lésée
En quoi se différencient les fibroblastes?
En cellules conjonctifs
Quel est l’influence de l’angiogénèse sur le processus myogénique?
Augmente apport en oxygène et en nutriments
Quel est l’influence de la réinnervation sur le processus myogénique?
Si fibres nerveuses motrices endommagées, réinnervation nécessaire pour finaliser le processus myogénique
