Amputation Flashcards
1
Q
Définitions amputation?
A
- Ablation d’un membre ou d’un segment d’un membre ou d’une partie saillante (amputation chirurgicale)
- Malformation consistant en une section incomplète d’un membre (amputation congénitale)
- Section d’un membre ou partie de membre par trauma direct (amputation traumatique)
2
Q
Incidence amputation?
A
- Élevée naissance (congénitale)
- Élevée adolescents/jeunes adultes (accidents, téméraires)
- +++ élevée plus de 60 ans (problèmes cardiovasculaires, de vascularisation des membres)
- Tibial plus fréquent, puis du pieds, puis transfémoral puis orteils
- Surtout chez gens atteints de diabètes ou de maladies cardiovasculaires au Canada
3
Q
Facteurs de risque?
A
- Âge (plus de 55 ans)
- Sexe (homme 4,2:1 avant 60 ans, mais égalise en vieillissant car plus de maladies cardiovasculaires chez femme)
4
Q
Causes amputation?
A
- Vasculaires (arthrite, diabète, Buerger)
- Non-vasculaires
- traumatiques (engelures souvent)
- tumorales (peu fréquent, pronostic mauvais)
- congénitales (peu de nos jours, lié à peau vieillie)
- paralysie (lésion du plexus brachial entraîne amputation pour meilleur fonctionnement)
- infectieuse (bactérie mangeuse de chair nécessite amputation urgente pour leur sécurité)
5
Q
Fréquence amputation?
A
- 30 / 100 000 personnes
- De 2,4 à 16 membre inférieur : 1 membre supérieur
- 70% vasculaires
- 22% traumatique (3% tumorale, 4% malformation congénitale, 1% infectieuse)
- 45% des amputations sont des réamputations
6
Q
Prévention amputations vasculaires?
A
- Éviter traumas
- Éviter réduire circulation sanguine
- Hygiène (doit avoir aide si besoin)
- Activité physique
7
Q
Prévention amputations traumatiques?
A
- Améliorer normes de sécurité au travail
- Améliorer sécurité dans transports automobiles
- Prévenir guerre, terrorisme et leurs cons.quences
8
Q
Déterminants majeurs des incapacités en fonction site / niveau d’amputation?
A
- Plus l’amputation est proximale, plus nombreuses seront les incapacités
- Membre supérieur Vs inférieur
9
Q
Paramètres à considérer pour niveau d’amputation?
A
- Préhension
- Logement possible des objets mécaniques
- Bras de levier de propulsion (+ long possible)
- Qualité des tissus et de vascularisation
- Possibilité de mise en charge distale (pas MEC si os coupé, juste si prothèse charnière avec désarticulation)
- (Accorde importance à esthétisme)
10
Q
Niveaux d’amputation membre supérieur?
A
- Transcapulo-huméral: mauvais pronostic fonctionnel
- Niveau idéal en huméral: jonction du 1/3 inférieur avec 2/3 supérieur
- Niveau idéal avant-bras: jonction entre 3/4 supérieur et 1/4 inférieur pour conserver pro/supinatin
11
Q
Amputation au-dessus du coude, niveau idéal pourquoi?
A
- Sur plan plastique, longueur humérus représente avantage de soutien des masses musculaires antérieures et postérieures, peuvent être utilisées dans myoplastie
- Moignon comme ça permet appareillages à adhérence musculaire presque totale réduisant harnais au minimum
- Longueur d’amputation préserve insertion du deltoïde et presque totalité triceps, autorise insertion au-dessous du manchon d’appareillage d’un coude mécanique valable et dissimulé
12
Q
Niveaux d’amputations membre inférieur?
A
- Gritti stockes / Slocum : désarticule genou, permet MEC
- Symes / Boyd: désarticule cheville, non-recommandée, pas mieux que amputation tibiale
- Amputation de Ray (orteil): pas vue en réadaptation
13
Q
Niveaux d’amputations membre inférieur préférences?
A
- Union du 1/3 moyen et 1/3 inférieur, ou tout tiers moyen, recherche d’un bras de levier le plus long possible sans atteindre 1/3 inférieur pour pouvoir placer genou prothétique
- Désarticulation du genou intéressante si amélioration apportée dans l’appareillage
14
Q
Malformations congénitales?
A
- Nomme selon type
- Souvent facilement appareillable
- Parfois doit faire chirurgie complexe et inusité ou amputation plus proximale pour façonner moignon appareillable
- Doit tenir compte fonction déjà présentes, risques durant croissance, esthétique et gains de fonctions envisageables
- Recquiert bonne information à l’égard des parents
- Pas de membre fantôme
15
Q
Déficiences terminales malformations congénitales?
A
- Transversales (perpendiculaires à l’axe du corps):
- Amélie : absence d’un membre
- Hémimélie : absence de l’extrémité d’un membre
- Paraxiales (le long axe du corps)
- hémimélie
16
Q
Déficiences intercalaires malformations congénitales?
A
- Qui touchent une section de membre qui est inséré entre 2 autres sections
- Paraxiales
- hémimélie: absence partie du segment moyen d’un membre, avec préservation partielle ou totale de l’extrémité (ex: absence de fibula)
- phocomélie: atrophie des segments moyens d’un membre
17
Q
Paralysies?
A
- Souvent plexus brachial
- Si séquelles paralytiques avec troubles de sensibilité, peut envisager amputations à la limite du territoire sensitif mais appareil mais supporté car troubles trophiques
18
Q
Conditions associées à amputation?
A
- Diabète (amène aux conditions)
- Insuffisance cardiaque
- Cancer
- Paralysie
- PAR
- Déficiences sensorielles (mauvaise vue)
- Psoriasis (à considérer lors appareillage)
- Problèmes santé mentale, neurologique et mus-sque
- Tabagisme / alcoolisme
19
Q
Complications amputations?
A
- Peau: dermatose, blessure, greffe
- Cicatrice: adhérence, situation, retard guérison
- Musculature : atrophie, flecum (15º genou max, 30º hanche max sinon pas appareillage)
- Vascularisation
- Fantome douloureux
- Névromes, hypersensibilité
- Ostéophytes
20
Q
Incapacité en fonction de quoi?
A
- Site de l’amputation
- Niveau d’amputation
- Nombre d’amputations
- Douleur fantôme
21
Q
Incapacités membre supérieur?
A
Affecte surtout jeu, travail, loisir, AVD, alimentation, conduite automobile, etc
22
Q
Incapacités membre inférieur?
A
Affecte surtout ambulation, déplacements, travail, loisir, AVD
23
Q
Déterminants situation d’handicap?
A
- Âge
- Sexe
- Cause
- Site
- Niveau
- Nombre
- Appareillage
- Aides technique
- Niveau d’autonomie
- Enviro
- Autostigmatisation
24
Q
Double amputation aux membres supérieurs?
A
- Impact variable sur incapacités
- Recquiert réadaptation par équipe spécialisée
- Membre plus long devient dominant
- Composantes de flexion au poignet
- Ambulation affectée
- Techniques et aides techniques
25
Q
Double amputation membres inférieurs?
A
- Simultanés ou non (Buerger)
- Fauteuil roulant, aides techniques
- Transfert, accessibilité
- Double appareillage er exigences
