Amputation Flashcards

1
Q

Définitions amputation?

A
  • Ablation d’un membre ou d’un segment d’un membre ou d’une partie saillante (amputation chirurgicale)
  • Malformation consistant en une section incomplète d’un membre (amputation congénitale)
  • Section d’un membre ou partie de membre par trauma direct (amputation traumatique)
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2
Q

Incidence amputation?

A
  • Élevée naissance (congénitale)
  • Élevée adolescents/jeunes adultes (accidents, téméraires)
  • +++ élevée plus de 60 ans (problèmes cardiovasculaires, de vascularisation des membres)
  • Tibial plus fréquent, puis du pieds, puis transfémoral puis orteils
  • Surtout chez gens atteints de diabètes ou de maladies cardiovasculaires au Canada
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3
Q

Facteurs de risque?

A
  • Âge (plus de 55 ans)

- Sexe (homme 4,2:1 avant 60 ans, mais égalise en vieillissant car plus de maladies cardiovasculaires chez femme)

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4
Q

Causes amputation?

A
  • Vasculaires (arthrite, diabète, Buerger)
  • Non-vasculaires
    • traumatiques (engelures souvent)
    • tumorales (peu fréquent, pronostic mauvais)
    • congénitales (peu de nos jours, lié à peau vieillie)
    • paralysie (lésion du plexus brachial entraîne amputation pour meilleur fonctionnement)
    • infectieuse (bactérie mangeuse de chair nécessite amputation urgente pour leur sécurité)
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5
Q

Fréquence amputation?

A
  • 30 / 100 000 personnes
  • De 2,4 à 16 membre inférieur : 1 membre supérieur
  • 70% vasculaires
  • 22% traumatique (3% tumorale, 4% malformation congénitale, 1% infectieuse)
  • 45% des amputations sont des réamputations
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6
Q

Prévention amputations vasculaires?

A
  • Éviter traumas
  • Éviter réduire circulation sanguine
  • Hygiène (doit avoir aide si besoin)
  • Activité physique
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7
Q

Prévention amputations traumatiques?

A
  • Améliorer normes de sécurité au travail
  • Améliorer sécurité dans transports automobiles
  • Prévenir guerre, terrorisme et leurs cons.quences
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8
Q

Déterminants majeurs des incapacités en fonction site / niveau d’amputation?

A
  • Plus l’amputation est proximale, plus nombreuses seront les incapacités
  • Membre supérieur Vs inférieur
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9
Q

Paramètres à considérer pour niveau d’amputation?

A
  • Préhension
  • Logement possible des objets mécaniques
  • Bras de levier de propulsion (+ long possible)
  • Qualité des tissus et de vascularisation
  • Possibilité de mise en charge distale (pas MEC si os coupé, juste si prothèse charnière avec désarticulation)
  • (Accorde importance à esthétisme)
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10
Q

Niveaux d’amputation membre supérieur?

A
  • Transcapulo-huméral: mauvais pronostic fonctionnel
  • Niveau idéal en huméral: jonction du 1/3 inférieur avec 2/3 supérieur
  • Niveau idéal avant-bras: jonction entre 3/4 supérieur et 1/4 inférieur pour conserver pro/supinatin
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11
Q

Amputation au-dessus du coude, niveau idéal pourquoi?

A
  • Sur plan plastique, longueur humérus représente avantage de soutien des masses musculaires antérieures et postérieures, peuvent être utilisées dans myoplastie
  • Moignon comme ça permet appareillages à adhérence musculaire presque totale réduisant harnais au minimum
  • Longueur d’amputation préserve insertion du deltoïde et presque totalité triceps, autorise insertion au-dessous du manchon d’appareillage d’un coude mécanique valable et dissimulé
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12
Q

Niveaux d’amputations membre inférieur?

A
  • Gritti stockes / Slocum : désarticule genou, permet MEC
  • Symes / Boyd: désarticule cheville, non-recommandée, pas mieux que amputation tibiale
  • Amputation de Ray (orteil): pas vue en réadaptation
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13
Q

Niveaux d’amputations membre inférieur préférences?

A
  • Union du 1/3 moyen et 1/3 inférieur, ou tout tiers moyen, recherche d’un bras de levier le plus long possible sans atteindre 1/3 inférieur pour pouvoir placer genou prothétique
  • Désarticulation du genou intéressante si amélioration apportée dans l’appareillage
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14
Q

Malformations congénitales?

A
  • Nomme selon type
  • Souvent facilement appareillable
  • Parfois doit faire chirurgie complexe et inusité ou amputation plus proximale pour façonner moignon appareillable
  • Doit tenir compte fonction déjà présentes, risques durant croissance, esthétique et gains de fonctions envisageables
  • Recquiert bonne information à l’égard des parents
  • Pas de membre fantôme
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15
Q

Déficiences terminales malformations congénitales?

A
  • Transversales (perpendiculaires à l’axe du corps):
    • Amélie : absence d’un membre
    • Hémimélie : absence de l’extrémité d’un membre
  • Paraxiales (le long axe du corps)
    • hémimélie
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16
Q

Déficiences intercalaires malformations congénitales?

A
  • Qui touchent une section de membre qui est inséré entre 2 autres sections
  • Paraxiales
    • hémimélie: absence partie du segment moyen d’un membre, avec préservation partielle ou totale de l’extrémité (ex: absence de fibula)
    • phocomélie: atrophie des segments moyens d’un membre
17
Q

Paralysies?

A
  • Souvent plexus brachial
  • Si séquelles paralytiques avec troubles de sensibilité, peut envisager amputations à la limite du territoire sensitif mais appareil mais supporté car troubles trophiques
18
Q

Conditions associées à amputation?

A
  • Diabète (amène aux conditions)
  • Insuffisance cardiaque
  • Cancer
  • Paralysie
  • PAR
  • Déficiences sensorielles (mauvaise vue)
  • Psoriasis (à considérer lors appareillage)
  • Problèmes santé mentale, neurologique et mus-sque
  • Tabagisme / alcoolisme
19
Q

Complications amputations?

A
  • Peau: dermatose, blessure, greffe
  • Cicatrice: adhérence, situation, retard guérison
  • Musculature : atrophie, flecum (15º genou max, 30º hanche max sinon pas appareillage)
  • Vascularisation
  • Fantome douloureux
  • Névromes, hypersensibilité
  • Ostéophytes
20
Q

Incapacité en fonction de quoi?

A
  • Site de l’amputation
  • Niveau d’amputation
  • Nombre d’amputations
  • Douleur fantôme
21
Q

Incapacités membre supérieur?

A

Affecte surtout jeu, travail, loisir, AVD, alimentation, conduite automobile, etc

22
Q

Incapacités membre inférieur?

A

Affecte surtout ambulation, déplacements, travail, loisir, AVD

23
Q

Déterminants situation d’handicap?

A
  • Âge
  • Sexe
  • Cause
  • Site
  • Niveau
  • Nombre
  • Appareillage
  • Aides technique
  • Niveau d’autonomie
  • Enviro
  • Autostigmatisation
24
Q

Double amputation aux membres supérieurs?

A
  • Impact variable sur incapacités
  • Recquiert réadaptation par équipe spécialisée
  • Membre plus long devient dominant
  • Composantes de flexion au poignet
  • Ambulation affectée
  • Techniques et aides techniques
25
Q

Double amputation membres inférieurs?

A
  • Simultanés ou non (Buerger)
  • Fauteuil roulant, aides techniques
  • Transfert, accessibilité
  • Double appareillage er exigences