Vieillissement Flashcards
Vrai ou faux. Le vieillissement est un processus homogène.
Faux
Qu’est-ce que peut entrainer une diminution du taux d’hormones chez la personne âgée?
Diminution du métabolisme cellulaires aux effets protecteurs.
Nommez 3 hormones qui diminuent avec l’âge.
Oestrogène
Testostérone
Mélatonine
Autres: diapo 29
Nommez 3 hormones qui augmentent avec l’âge.
Activine (Homme)
Noradrénaline
Gonadotrophine (femme)
Autres: diapo 29
Nommez 2 hormones qui restent stables avec le vieillissement.
Thyroxine
TSH
Autres: diapo 29
Nommez 5 diagnostics différentiels d’un dysfonctionnement endocrinien.
-Dépression
-hypo/hyperkaliémie
-Diabète type ii
-Myélome multiple
-Insuffisance rénale
Si votre patient présente une TSH diminué avec un T4 libre augmenté, il est en …
Hyperthyroidie
Si votre patient à une TSH normale et une T4 libre normal, il est en …
Euthyroidie
Si votre patient à une TSH élevée et une T4 libre diminuée, il est en …
Hypothyroidie primaire
Si votre patient à une TSH augmenté et un T4 libre normal, il est en…
Hypothyroidie subclinique
Si votre patient à une TSH diminuée et un T4 libre normale, il est en …
Hyperthyroidie subclinique
Nommez 4 SYMPTÔMES d’hypothyroidie.
Asthénie
Constipation
Prise de poids
Dépression
Somnolence
Autres: diapo 41
Nommez 4 SIGNES d’hypothyroidie.
Hypothermie
Bradycardie
Discours lent
Peau sèche et froide
Autres: diapo 41
Après combien de temps devrions-nous faire une dosage après l’introduction du synthroide?
6-8 semaines.
Vrai ou faux. Chez la personne âgée, on devrait commencer par un fort dosage de Synthroide, soit 50mcg Die, puisque le vieillissement normal diminue l’absorption du médicament.
Faux! Chez la personne âgée, toujours débutée avec des petites doses de médicament et augmenter PRN. Dose de synthroide à débuter entre 12.5 mcg et 25mcg Die.
Vrai ou faux. Lors d’une sarcopénie, la perte musculaire est plus importante dans les membres supérieurs que les membres inférieurs.
Faux.
Nommez 4 facteurs précipitants de la sarcopénie.
-Réduction de l’activité physique
-Insulinorésistance
-Augmentation de la masse adipeuse
-Diminution apport protéique
Autres:
-Modifications hormonales
-Diminution de l’influx nerveux
-Pathologie inflammatoire chronique
Nommez 3 traitement pour la sarcopénie.
-Diète protéinocalorique adéquate
-Aide à la marche
-Supplément Vit. D et calcium
Vrai ou faux. La kératose subborhéique est une tumeur cutané bénigme.
Vrai
À quoi ressemble une kératose subborhéique?
Macule ronde et ovale bien délimitée de forme plate s’apparentant à une verrue.
Qu’est-ce qui pourrait nous indiquer une possible complication pathogène de la kératose subborhéique?
Signe de Leser-Trelat (croissance rapide/apparition de multiples kératoses subborhéiques)
Vrai ou faux. La kératose subborhéique est un signe de mauvais pronostic.
Faux.
Nommez 2 traitements possibles de la kératose sébborhéique.
Cryothérapie
Rasage
Autres:
crèmes dermathologiques
Lazer
Donnez une définition de la kératose acninique.
Lésions kératosiques paranéoplasiques résultant de plusieurs années d’exposition au soleil.
Décrivez physiologiquement la kératose acninique.
Squame sous forme de corne cutané pouvant être rose, grisatre, rouge ou brunâtre situé où les zones le plus souvent exposées au soleil.
Nommez une complication de la kératose acninique.
Carcinome épidermoide.
Nommez 3 traitements/prise en charge de la kératose acninique.
-Crème solaire
-Cryochirurgie
-Thérapie photodynamique
Qui suis-je? Je suis une pathologie qui arrive chez la personne âgée qui créer une perte de la vision centrale.
Dégénérescence maculaire liée à l’âge
Vrai ou faux. La forme la plus courante de dégénérescence maculaire liée à l’âge est la dégénérescence humide.
Faux, il s’agit de la dégénérescence sèche.
Nommez 3 signes et symptômes de la dégénérescence maculaire liée à l’âge.
-Difficulté à lire
-Besoin d’un éclairage plus intense
-Difficulté à reconnaître les visages.
Autres:
Affecter lorsqu’il passe d’un milieu lumineux à sombre
Difficulté à reconnaitre les expressions faciales
Vrai ou faux. La fonction visuelle périphérique diminue chez les patients atteints de dégénérescence maculaire liée à l’âge.
Faux, elle reste identique dans la majeur partie des cas à quelqu’un qui n’en est pas atteint.
Vrai ou faux. La cécité complète n’est pas une issus typique de la dégénérescence maculaire liée à l’âge.
Vrai.
Nommez 3 approches non pharmacologiques de la dégénérescence maculaire liée à l’âge.
-Lecture avec une loupe optique
-Livre en gros caractères
-Augmenter l’éclairage
Autres:
-Lunettes de lecture haute puissante
-Augmenter le contraste
Nommez un traitement pharmacologique de la dégénérescence maculaire liée à l’âge.
Inhibiteur de facteur de croissance endothélial vasculaire
Autres:
Inhibiteur VEFG-angiopoiétine-2
Nommez les critères de Rome IV possibles
-Selles dures et grumeleuses
-Moins de 3 selles par semaine
-Manoeuvres pour déféquer
-Sensation d’évacuation incomplète
-Sensation d’obstruction ou de blocage ano-rectal
Nommez 5 facteurs de risque de la constipation.
-Femme
-Prise opiacé
-Prise anticholinergique
-Déshydratation
-Inactivité physique
Autres:
-Manque d’intimité
-Anxiété
-Dépression
-Comorbidités
-Diurétiques
etc.. (diapo 105)
La constipation due au syndrome du colon irritable est une constipation dite: …
primaire / fonctionelle
La constipation due à une hypothyroidie est une constipation dite: …
secondaire
Selon les critères de Rome IV, à partir de combien de critères et sur une période de combien de temps pouvons-nous diagnostiquer une constipation?
2 critères et plus sur une période d’au moins 6 mois
Nommez 3 complications possibles de la constipation.
-Fécalome
-Fissure anale
-Hémorroides
Autres:
Prolapsus rectal
Maladie diverticulaire
Ulcération stercorale
Impaction fécale
Incontinence fécale par regorgement
Nommez 3 approches non pharmacologiques pour traiter la constipation.
Diète riche en fibre solure
Favoriser l’hydratation
Favoriser l’intimité
Autres:
Activité physique
Cesser médication non essentielle
Horaire de défécation
Nommez 3 traitements pharmacologiques de la constipation.
Lax-A-Day
Lactulose
Metamucill
Autres:
Résotan
Constella
Huiles minérales
…
Nommez 2 traitements pharmacologiques de secours de la constipation.
-Suppositoire de glycérine
-Dulcolax
Autres:
Fleet
Vous recevez un patient avec une clairance créat. <15ml/min/1,73 m2. À quel stade de gravité appartient-il?
G5 (insuffisance rénale terminale)
À quel stade de gravité d’insuffisance rénale les personnes âgées se retrouvent-ils le plus souvent? Indiquez la clairance de la créatinine associée.
G3A : clairance créat. 45-59ml/min/1.73m2
G3B: clairance créat 44-30 ml/min/1.73m2
Vous consultez le dossier de Monsieur Poitras. Le néphrologue a inscrit au dossier A3. Qu’est-ce que cela veut dire?
Ratio albumine/créat ≥ 30mg/mmol: gravement augmenté
À partir de l’âge de 30 ans, quelle est la diminution normale attendue du DFGE?
1-2ml/min/année
Monsieur Tremblay, 80 ans, vient faire sa visite annuelle chez le médecin de famille. Son résultats de laboratoires de créat. est de 50ml/min/1.73m2. Devons-nous suspecter une insuffisance rénale?
Non, à l’âge de 80 ans, on s’attend à une clairance entre 50-70ml/min/1.73m2
Nommez 3 traitements pharmacologiques à risque de développer une IRA
-ARA
-IECA
-diurétiques
Autres:
AINS
Procédure radiocontraste
Vrai ou faux. L’IRC augmente le risque d’IRA.
Faux, IRA augmente le risque d’IRC.
Nommez 4 complications de l’insuffisance rénale.
-Débalancement E+
-Surcharge
-Anorexie
-Encéphalopathie
Autres:
diapo 20
Vrai ou faux. Dans le bilan de base de l’insuffisance rénale, on doit mesurer: FSC, E+, albumine, glycémie, créat, urée, ratio albumine/créat, acide urique, PTH, Co2 total, gaz veineux, protéines sériques et urinaires, analyse urine, échographie rénale, DFGE, bilan ferrique, vitamine D.
Faux. Bilan ferrique, DFGE et vitamine D au besoin.
Nommez 3 traitements non pharmacologiques de l’insuffisance rénale chez la personne âgées.
-Cesser SGLT2
-Cesser ARA/IECA
-Diète faible en protéines
Autres:
Cesser antagoniste des récepteurs minéralocorticoides
Angioplastie rénale
Tx anémie
Tx hyperk+
(diapo 24-25)
Vrai ou faux. L’incontinence urinaire fait partie des conséquences du vieillissement normal.
Faux.
Nommez 3 facteurs de risque de l’incontinence urinaire.
Obésité
Femme
Grossesse
Autres:
Âge
Diabète
Dépression
AVC
(diapo 32)
Nommez les 4 types d’incontinence urinaire ainsi qu’un exemple pour chacun.
D’urgence ex. AVC
Regorgement ou rétention chronique ex. SP
D’effort ou de stress ex.Post prostatectomie
Fonctionnelle ex.Atteintes cognitives
(diapo 36-37)
Nommez 4 traitements non pharmacologiques de l’incontinence urinaire.
-Horaire mictionel
-Gestion de la constipation
-Rééducation vésicale
-Arrêt tabagique
Vrai ou faux. On peut débuter les traitements pharmacologiques de l’incontinence urinaire seulement lors d’incontinence urinaire de type fonctionnelle.
Faux, de type urgence.
Nommez les 2 classes de médicaments associés au traitement de l’incontinence urinaire.
-Antimuscarinique
-Beta3-agonistes
Vrai ou faux. Le délirium est un état confusionnel chronique caractérisé par une altération de la conscience avec une capacité réduite à se concentrer, à maintenir ou à déplacer son attention.
Faux, état confusionnel aigu*
Lors de notre investigation du délirium, à quoi est-il primordial de faire appel?
Aide des proches, de la résidence etc. Histoire collatérale est importante.
Nommez 3 facteurs de risque du délirium.
-Polypharmacie
-Diabète
-Alcool
Autres:
Immobilisation
Malnutrition
Atteinte sensorielle
Néoplasie
TNC majeur, histoire délirium
(diapo 50)
Vrai ou faux. Déterminer la cause du délirium est urgent.
Vrai
Quel neurotransmetteur joue un rôle principal dans la pathogénèse du délirium?
ACTH
Nommez les critères diagnostics du CAM.
1.Apparition soudaine et fluctuation des symptômes
2.Inattention
3.Désorganisation de la pensée
4.Altération de l’état de conscience
Le Cam est + lorsque …
Apparition soudaine et fluctuation des sx + inattention + désorganisation de la pensée OU altération de l’état de conscience
Nommez les 3 types de délirium.
Hyperactif
Hypoactif
Mixte
Monsieur Gonzales, 85 ans, est hospitalisé sur votre unité d’orthopédie pour fracture de la hanche. Il a subit une arthroplastie de la hanche il y a 5 jours. À votre tournée médicale, celui-ci est agité ++. Il crit, injure le personnel et tient des propos incohérent. Son infirmière vous rapporte qu’il a tenu le même discours hier soir avant le coucher. Vous tentez de lui parler, mais il ne vous écoute pas. À quel diagnostic pensez-vous?
Délirium hyperactif
Madame Latulippe, 70 ans, séjourne sur votre unité de courte durée gériatrique. Vous êtes alerté par son infirmière qui vous fait part des drôles de comportements de celle-ci. Au rapport, Madame Latulippe a tenu des propos délirants hier soir au souper et a tenté de se dénuder à plusieurs reprises. À la tournée du coucher, celle-ci somnolait. Ce matin, elle a mentionné à l’infirmière qu’elle voyait son chat se promener dans la chambre. Elle pleure à chaude larme et ordonne qu’on la laisse partir. À quel diagnostic pensez-vous?
Délirium mixte
Que comporte le bilan de base du délirium?
a)FSC, créat, E+, albumine, DFGE, hémoculture, bladder scan,glucose, TSH, urée,
b)FSC, E+, albumine, DFGE, créat., urée, TSH, troponine, ECG, vit B12, bilan hépatique,glucose.
c)FSC, E+, albumine, DFGE, créat., urée, TSH, troponine, ECG, vit B12, bilan hépatique,glucose, culture d’urine, hémoculture.
d)FSC, E+, albumine, DFGE, créat., urée, TSH, troponine, ECG, vit B12, bilan hépatique,glucose, rx abdomen, culture d’urine.
b)
Vrai ou faux. Seulement les antipsychotiques sont officiellement approuvés pour le traitement du délirium.
Faux.
Nommez 2 causes pour laquelle vous donneriez un antipsychotique à un patient en délirium.
-Détresse causée par l’agitation ou les symptômes psychotiques
-Prévenir un danger important pour eux-mêmes ou pour les autres
Autres:
Permettre de poursuivre une investigation ou un traitement
les interventions non-médicamenteuses sont inappropriées ou inefficaces
Nommez 4 facteurs de risque de chute.
-Histoire de chute
-Utilisation d’aide à la marche
-Faiblesse musculaire
-Déficit visuel
Autre:
Arthrite
Dépression
Trouble cognitif
Âge >80 ans
Perte d’autonomie AVQ/AVD
Mdx
Quel est le bilan de base à réaliser lors d’une investigation de chute?
a)FSC, E+, créat, glucose, TSH, ECG
b)FSC, E+, créat, glucose, TSH, vit B12, 25-OHD
c)FSC, E+, créat, glucose, TSH, vit B12, 25-OHD, Holter, dosage des médicaments
d)FSC, E+, créat, glucose, TSH, vit B12, 25-OHD, ECG, dosage des médicaments
b)
Nommez 3 traitements en lien avec le risque de chute.
Utilisation de mdx à faible risque de chute
Enlever les obstacles au sol (tapis)
Évaluer besoin d’aide à la marche
Autres:
diapo 84-85
Donnez une brève définition du syndrôme de glissement.
Détérioration rapide physique et psychologique d’une personne âgée fragilisée et souffrant d’autres pathologies qui survient à la suite d’un facteur déclenchant déstabilisant.
Nommez 4 facteurs de risque du syndrôme de glissement.
-Hospitalisation
-Deuil
-Placement
-Fracture
Autres:
Chute
intervention chirurgicale
Maladie aigue
Nommez 2 manifestations physiques et 2 manifestations psychologiques du syndrome de glissement.
Physique:
Anorexie
Dénutrition
Psychologique:
Refus de soins
Refus alimentaire
Nommez 4 traitements possibles du syndrome de glissement.
-Réhydratation S/C ou IV
-Soutien psychologique
-Réalimentation calorique progressive
-Antidépresseur
Autres:
diapo 94
