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Physiopatho SA > Angine, SCA, dissection Ao, MVAS > Flashcards

Angine, SCA, dissection Ao, MVAS Flashcards

1
Q

Donnez une brève description de l’angine.

A

Douleur ou pression précordiale due a une ischémie myocardique transitoire sans infarctus.

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Q

Nommez les 2 types d’angine possibles.

A

Angine stable
Angine instable

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3
Q

On classe l’angine à l’aide d’une échelle d’évaluation de la limitation de l’individu par rapport à sa….

A

dépense énergétique

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4
Q

Nommez les 2 composantes obligatoires d’un infarctus du myocarde.

A
  1. Nécrose du myocarde
  2. Ischémie du myocarde
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5
Q

L’infarctus du myocarde est indiqué par deux critères. Lesquels?

A

-Présence 1 biomarqueur cardiaque ( ↗ ou ↘ Tn T ou I)
- Au moins 1 signes d’ischémie (sx, ECG, ARC, thrombus)

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6
Q

Ce type d’infarctus du myocarde est causé par la MCAS.

a)Type 1
b) Type 2
c) Type 3
d) Type 4a
e)Type 4b
f) Type 5

A

a)

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7
Q

Ce type d’infarctus est lié aux pontages, < 48h après chx.

a)Type 1
b) Type 2
c) Type 3
d) Type 4a
e)Type 4b
f) Type 5

A

f)

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8
Q

Ce type d’infarctus survient lorsque le patient est décédé d’une mort cardiovasculaire avec sx suggestifs d’IM.

a)Type 1
b) Type 2
c) Type 3
d) Type 4a
e)Type 4b
f) Type 5

A

c)

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9
Q

Ce type d’infarctus survient lorsque l’IM est causé par un débalancement entre l’apport et la demande et non une MCAS.

a)Type 1
b) Type 2
c) Type 3
d) Type 4a
e)Type 4b
f) Type 5

A

b)

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10
Q

Donnez une brève définition de la SCA.

A

Diminution subite de l’apport sanguin au coeur.

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11
Q

La SCA inclut trois diagnostics possibles. Lesquels?

A

STEMI
NSTEMI
angine instable

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12
Q

Nommez les 3 caractéristiques de l’angine instable.

A
  • Angor de novo (<2 moism CCS>=3/4)
    -Angor crescendo
    -Angor au repos (souvent >20min, < 1 sem. avant présentation)
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13
Q

Monsieur Levesque se présente à l’urgence en diaphorèse. Il se plaint d’une douleur thoracique à 8/10 subite avec une sensation de déchirure. TA 85/60, FC 120 bpm, sat. 89%, FR 24, T 37.0 B. Quel diagnostic vous semble le plus probable?

A

Dissection aortique aigue

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14
Q

Madame Jutras est sous vos soins. Elle a été admise pour syncope. Lors du levé du souper, elle se tord de douleur. Elle affirme avoir une douleur à 10/10 dans le bas du dos sous la forme d’une déchirure. TA 100/57, FC 130 bpm, sat. 92%, FR 24, T 36.8 B. Quel diagnostic vous semble le plus probable?

A

Rupture anévrisme aorte abdominale.

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15
Q

Vrai ou faux. Une douleur à la palpation n’est souvent pas d’origine angineuse.

A

Vrai. Douleur angineuse = souvent douleur thoracique viscérale.

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16
Q

Vrai ou faux. Une dissection peut créer de la douleur à la palpation.

A

Vrai. La compression des organes par l’accumulation de sang = douleur à la palpation.

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17
Q

Nommez 4 symptômes pouvant être associés à l’angine, l’IM, SCA et dissection aortique.

A

-No/vo
-diaphorèse
-teint pâle
-palpitations

Autres:
-confusion
-dyspnée
-sensation mort imminente
-signes bas débit
…

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18
Q

Avec quoi peut-on diagnostiquer l’angine stable?

A

-Questionnaire (PQRSTU, examen physique)
-ECG
-Test effort ou imagerie non invasive (ETT, IRM, PET)
-Angio TDM coronaires
-Imagerie invasive (coro)

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19
Q

Sur quoi devons-nous nous baser pour choisir quel examen diagnostic est pertinent pour le patient en cas d’angine stable?

A

-Facteurs de risque
-ATCD

20
Q

Quel est l’examen #1 à faire en présence d’une douleur thoracique dont l’étiologie ischémique est suspectée?

A

ECG

21
Q

Que peut-on objectiver sur un ECG (6)?

A

-FC
-L’axe
-mesure des intervalles (PR, QRS, QT)
-rythme
-arythmies?
-ST élevé?

22
Q

Nommez les 6 dérivations de l’ECG des membres.

A

D1,D2,D3,AVF,AVR,AVL

23
Q

Nommez les 6 dérivations de l’ECG précoardiales.

A

V1,V2,V3,V4,V5,V6

24
Q

Vous regardez l’ECG de votre patient, monsieur Robert, qui se plaint de dlr thoracique à 7/10 non soulagée par de la Nitro depuis 30 minutes. À l’ECG, vous dénotez une élévation du segment ST en D1 et en AVL. Où se trouve donc l’ischémie?

A

Territoire latéral du coeur = Cx et marginales

25
Q

À l’ECG de madame Boileau, en attente de diagnostic pour SCA, vous remarquez une élévation des ST en D2,D3,AVF. Où se trouve donc l’ischémie?

A

Territoire inférieur = CD, IVP, parfois Cx

26
Q

À l’ECG de monsieur Picot, vous dénotez une élévation du ST en V1 et V2. Où se trouve donc l’ischémie?

A

Territoire antéro-septal = IVA, septales, Bx

27
Q

À l’ECG de madame Perron, vous dénotez une élévation du ST en V3,V4. Où se trouve donc l’ischémie?

A

Territoire antéro-apical = IVA, diagonales

28
Q

À l’ECG de monsieur Pinsson, vous dénotez une élévation du ST en V5,V6. Où se trouve donc l’ischémie?

A

Territoire antéro-latéral = Cx, marginales, postérolatérales

29
Q

Monsieur Blais se présente à l’urgence pour une DRS à 8/10 non soulagée par sa nitro. Vous lui faites donc passer un ECG. Vous demandez à Charles, l’étudiant IPS, quels signes il doit observer à l’ECG s’il suspecte un STEMI. Quelle est la bonne réponse?

A

-Sus décalage ST (au point J) sur 2 dérivations anatomiquements contigues ou plus.
-BBG de novo

30
Q

Charles, l’étudiant IPS, vient vous voir car il a trouvé au dossier de Monsieur Blais, pour qui il suspecte un STEMI, une notion de BBG connu. Il vous dit que selon lui, cela n’a pas d’incidence sur l’infarctus. Selon vous, est-ce que Charles à raison? Si non, à quoi allez-vous le référer?

A

Non il n’a pas raison. En cas de BBG connu et en cas de suspicion de STEMI, on doit se référer aux critères de Sgarbossa.

31
Q

Quels sont les signes à rechercher à l’ECG si l’on suspecte une angine instable ou un NSTEMI?

A

-Sous décalage ST dans >= dérivations anatomiquement contigues
-Inversion T dans >= dérivations anatomiquements contigues

32
Q

Vous recevez Madame Allard agée de 77 ans à l’urgence pour DRS 9/10 sous forme de pression irradiant au dos et au bras droit. Elle a comme ATCD MCAS, tabac actif 60P/A, MPOC, arthrose, DLP. Quels sont les prochaines étapes d’investigation?

A

-Questionnaire PQRSTU
-ECG <10 min.
-Identifier facteurs de risque
-Tropo et D dimères
-ETT et/ou RxP/et ou angio selon réponses patiente

33
Q

Quelles seront vos prescriptions pour améliorer la quantité de vie d’un patient atteint d’angine stable?

A

IECA/ARA, ASA, Statines

34
Q

Quelles seront vos prescriptions pour améliorer la qualité de vie d’un patient atteint d’angine stable?

A

Antiangineux

35
Q

Vrai ou faux. Le traitement antiangineux augmente la durée de vie.

A

Faux.

36
Q

Quelle est la classe de médicament de première intention pour améliorer la qualité de vie d’un patient souffrant d’angine stable?

A

Bêta bloquant

37
Q

Vrai ou faux. Le patient souffrant de STEMI devrait être reperfusé dans les 4 heures suivant sa prise en charge médicale.

A

Faux, dans les 2 heures suivant sa prise en charge médicale.

38
Q

Vrai ou faux. Un ECG devrait être réalisé 30 minutes après la prise en charge et la suspicion d’un STEMI.

A

Faux, dans les 10 minutes suivant le début de la prise en charge.

39
Q

Dans la prise en charge de la SCA, une molécule devrait être instauré au traitement pour tous les patients sauf contre indication. Laquelle?

A

ASA

40
Q

Vrai ou faux. Vous regardez les résultats de l’angiographie de Monsieur Boulay. Les lésions sont estimées à 75%. Impérativement, cela aura de graves conséquences sur la qualité de vie de monsieur Boulay, puisque cela est très problématique.

A

Faux. Cela peut ne pas être problématique, car pas significatif hémodynamiquement.

41
Q

L’angiographie a elle seule ne peut témoigner de l’impact hémodynamique des lésions. Quel autre test permet de mesurer cet impact et comment?

A

FFR. Mesure du flot sanguin en amont et en aval de la lésion. <= 0.8 est anormal.

42
Q

Monsieur Drolet a subit 3 pontages il y a de cela 2 jours. Il n’y a eu aucune complication en post opératoire. Vous passez à son chevet pour planifier les traitements post revascularisation. Quels sont les 4 classes médicamenteuses à inclure?

A

Statines, IECA/ARA, Bêta bloquant, ASA

43
Q

Vous avez dans la salle de choc à l’urgence Madame Paillette. Elle se plaint d’une douleur thoracique sous forme de déchirure. Son teint est pâle, elle est diaphorétique. Elle pleure en disant qu’elle va mourir. Vous décidez d’agir rapidement. Quelles sont vos interventions?

A

-Traitement douleur
-Diminution rapide TAS <120mmhg et FC <60-80
-Chirurgie

44
Q

Vrai ou faux. L’anévrisme de l’aorte abdominale est le plus souvent asympto.

A

Vrai.

45
Q

Nommez 3 signes d’insuffisance artérielle aux MI.

A

-pouls diminués
-diminution retour cap
-pâleur à l’élévation

Autres:
-Souffles
-changement trophiques

46
Q

Vrai ou faux. Le programme de marche informel donne plus de résultats que le programme de marche supervisé.

A

Faux.

47
Q

Nommez 2 évaluations de la maladie artérielle périphérique.

A

ITB
Doppler artériels

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