Arythmies, devices, syncope Flashcards
Vrai ou faux. Le risque embolique de la FA est idem à celui du flutter.
Vrai.
Nommez 4 facteurs de risque de la FA.
-HTA
-Homme
-Obésité
-SAHS
Autres:
-ROH
-IC FEVG ↘
-Maladies valvulaires
-Dysthyroidie
-Maladie congénitale
Monsieur Hans, 54 ans, se présente à l’urgence pour palpitation. À l’ECG, vous découvrez une FA de novo. Devriez-vous lui prescrire un traitement de contrôle de la fréquence ou du rythme?
Rythme, chance qu’ils puissent se convertir en sinusal
Que veut-on dire par FA valvulaire dans les lignes directrices?
Présence valve mécanique, présence sténose mitrale modérée à sévère rhumatismale ou non.
Qui suis-je? Je suis un type de FA qui dure plus de 7 jours, mais moins d’un an
Persistante
Qui suis-je? Je suis un type de FA de plus de 30 secondes qui se résout à l’intérieur de 7 jours.
Paroxystique
Qui suis-je? Je suis un type de FA pour laquelle on ne tente plus un retour en rythme sinusal.
Permanente
Qui suis-je? Je suis un type de FA pour laquelle, après un an, on tente toujours de contrôler le rythme.
Longstanding
Vrai ou faux. Ce ne sont pas tous les patients de 65 ans et + qui doivent être anticoagulé. En effet, un patient de 65 ans actif sans facteurs de risque ne nécessite pas d’ACO. On doit tout de fois lui accorder des suivis plus serrés.
Faux, tous les patients de 65 ans + doivent être anticoagulés.
Nommez les 4 composantes du CHADS2.
AVC
HTA
IC
Diabète
Vous venez de diagnostiquer une FA de novo chez monsieur Riopel, un homme de 52 ans. Il a des ATCD de DLPD, asthme, goutte, MCAS. Que lui prescrirez-vous?
Antiplaquettaire
Où peuvent se former les thrombus en FA?
Appendice auriculaire (oreillette gauche)
À partir de quel score sur l’échelle de CHADS2 devons-nous anticoaguler les patients?
≥1
Que devons-nous évaluer prioritairement lors d’une suspicion de FA?
Historique complet (date des premiers sx, durée et fréquence des épisodes, nature des sx, sévérité sur AVD/AVQ)
Nommez les 3 investigations de routine de la FA.
-ECG
-Echocardiogramme
-Labos (E+, T4/TSH, FSC, INR, PTT, créat, DFGE, ALT, profil lipidique, HBA1C)
Lors d’un épisode aigu de FA, que devons-nous évaluer pour déterminer la stratégie de contrôle de l’arythmie?
La stabilité hémodynamique
Vrai ou faux. À court terme dans le cas d’une FA de novo, contrôle de la fréquence > contrôle du rythme.
Faux. Contrôle rythme > contrôle fréquence.
Monsieur Kirouack se présente à l’urgence en ambulance pour palpitation et DRS. À l’ECG, FA 156 bpm. TA 87/56, sat. 92%, FR 28. Il tient des propos incohérent et il a le teint pâle. Quelle est l’intervention prioritaire et pourquoi?
ACO + CVE, instable hémodynamiquement.
Vous avez décidez de traiter la FA de novo de monsieur Poivron avec un contrôle du rythme. Celui-ci est stable hémodynamiquement avec un FEVG ≥40%. Quelle est votre première ligne de traitement ? Si celle-ci ne fonctionne pas, quelle est votre deuxième ligne de traitement?
1ère: Bêta bloquant ou BCC
2e: Digoxine
Vous avez décidez de traiter la FA de novo de monsieur Cheyene avec un contrôle du rythme. Celui-ci est stable hémodynamiquement avec un FEVG <40%. Quelle est votre première ligne de traitement ? Si celle-ci ne fonctionne pas, quelle est votre deuxième ligne de traitement?
1ère: Bêta bloquant
2e: Amiodarone ou digoxine
Après combien de temps d’anticoagulothérapie pouvons-nous réaliser la cardioversion si le patient est stable hémodynamiquement?
3 semaines
Après une cardioversion, combien de temps devons-nous continuer l’ACO?
a)1 semaine
b)2 semaines
c)3 semaines
d)4 semaines
e)6 semaines
d)l’ACO n’est plus nécessaire après la cardioversion
d)
Nommez 4 facteurs de risque modifiables de la FA sur lesquels l’on doit opter pour une prise en charge.
-Tabac et alcool
-Apnée du sommeil
-HTA
-Diabète
Autres:
-Exercice
-Perte de poids
Vrai ou faux. Un TV à QRS large chez un patient instable ou symptomatique est une TV jusqu’à preuve du contraire.
Vrai
