HTA Flashcards
Quels sont les deux types d’urgence hypertensive?
Absolue
Relative
Nommez les 3 types d’HTA.
Essentielle
Secondaire
Syndrome du sarrau blanc
Nommez 4 causes d’HTA intra hospitalière.
-Mauvaise technique de prise TA
-Douleur
-Anxiété
-Surplus de liquide (soluté)
Autres:
-Erreur de represcription mdx
-AINS, anti inflammatoires stéroidiens
-Sevrage alcool
-IRA
-PIC augmenté
-Détresse respiratoire
-SAHS
-Rétention urinaire
Donnez une brève définition de l’HTA essentielle.
Hypertension sans cause connue, probablement due à des facteurs de risque individuels ou environnementaux.
Nommez 3 causes d’HTA secondaire.
-Obésité
-SAHS
-Cushing
-Dysthyroidie
Autres:
Maladie rénovasculaire
Maladie aortique
Mdx/toxines
Phéochromocytomes
Hyperaldostéronémie
Maladie parenchyme rénal
Donnez une brève définition de l’urgence hypertensive.
Élévation subite et majeure de la pression artérielle ou TAD ≥ 130 mmhg asymptomatique.
Quelle est la différence entre l’urgence hypertensive absolue vs relative?
Absolue: atteinte progressive d’un organe cible (aigue).
Relative: sans atteinte d’un organe cible ou atteinte chronique.
Vrai ou faux. Une TA supérieure ou égale à 180/120 doit obligatoirement être traité comme une urgence hypertensive, sans tenir compte du contexte clinique.
FAUX. Attention dissection aortique, patiente gravide, etc.
Quelle est la formule de la TA?
TA = DC x RVP
Quelle est la formule du DC?
DC= FC x VS
Comment calcule t’on le volume systolique?
VS = volume fin diastole- volume en fin de systole
Vrai ou faux. La résistance vasculaire périphérique varie d’un organe à un autre.
Vrai. Influencé par le besoin de perfusion des tissus.
Quels sont les 3 systèmes neuro-hormonaux intimement liés avec l’HTA?
SRAA
Régulation sodium
Système nerveux sympatique
Quelle est la principale cible du traitement de l’hta?
La rénine qui convertie l’angiotensine.
Nommez 3 facteurs de risque de l’HTA.
Poids
Âge
Sexe
Autres:
Ethnicité
Génétique
Vrai ou faux. L’HTA est le plus souvent asymptomatique.
Vrai.
Quand apparaissent les symptômes de l’HTA?
Lors de la lésion des organes cibles.
Nommez 3 types de lésions des organes cibles possibles lors de l’HTA.
Encéphalopathie hypertensive
SCA
Insuffisance rénale aigue
Autres:
Démence vasculaire
Dissection Ao
Éclampsie
Claudication intermittente
voir diapo p.8
Vrai ou faux. Il est préférable, lors de la mesure en clinique, de laisser le patient seul avec le moniteur lors de la prise de la TA.
Vrai
Nommez les 5 examens complémentaires au Dx HTA à faire à tous les patients.
Analyse urine (albuminurie)
Fonction rénale (créat, E+, ions)
Glycémie à jeun ou HBa1c
Bilan lipidique
ECG 12D
Nommez 2 examens à réaliser selon une population ciblée.
Test de grossesse
Ratio albumine/créat. (pt diabétique)
Autres:
Echocardiographie cardiaque
Nommez 4 traitements non pharmacologiques à mettre en place lors de la présence d’HTA.
-Diète DASH
-Activité physique d’intensité modéré 150 min. par semaine
-Diminution prise alcool
-Cessation tabagique
Autres:
-Gestion du stress
-Perte de poids
Nommez 4 classes de médicament dans le traitement de l’HTA.
-IECA
-Bêta bloquant
-Diurétiques
-BCC
Autres:
-Alpha bloquant
-Antagoniste déminéralocorticoide
Qu’est-ce qu’un traitement de deuxième intention?
Ce que l’on propose comme ajout médicamenteux lorsque la cible du tx n’est pas atteinte.
Vrai ou faux. Les ARA ont l’effet secondaire de la toux plus présent que les IECA.
Faux. IECA»_space;> ARA.
Vrai ou faux. Les IECA ont l’effet secondaire de l’angioedème plus présent que les ARA.
Vrai.
Quels sont les 3 classes de médicament contre indiquées lors des jours de maladie?
IECA
ARA
Diurétiques thiazidiques
Quelle classe de médicament n’a pas de contre indication lorsqu’elle est utilisée en longue action?
BCC dhp
Quelles classes de médicament est à proscrire lors d’une grossesse?
IECA
ARA
Quelle classe de médicament pour traiter l’HTA a le plus d’effets secondaires? Nommez en 4.
Bêta Bloquant
-Bradycardie
-Bronchospasme
-Dépression
-Cauchemars
Autres:
Insuffisance cardiaque
Fatigue
Dysfonction sexuelle
Diminue sx hypoglycémie
Quelle classe de médicament doit-on utiliser avec prudence si le patient souffre de MPOC ou de diabète et pourquoi?
Bêta bloquant
MPOC: effet 2e bronchospasme
Diabète: camoufle sx hypo
Pourquoi doit-on faire attention au sx de sevrage lors de l’introduction des bêta bloquant?
Risque de tachycardie rebond
Un patient à risque élevé selon Hypertension Canada devrait avoir un seuil de TA de … pour l’instauration du tx et antihypertenseur et une cible de tx de … . Remplissez les espaces vides.
Seuils de TA: TAS ≥ 130
Cible de tx : < 130 TAS et < 80 TAD
Un patient étant atteint de diabète sucré devrait avoir un seuil de TA de … pour l’instauration du tx et antihypertenseur et une cible de tx de … . Remplissez les espaces vides.
Seuils de TA: TAS ≥ 130 et TAD ≥80
Cible de tx: <130 TAS et <80 TAD
Un patient à risque modéré ou élevé devrait avoir un seuil de TA de … pour l’instauration du tx et antihypertenseur et une cible de tx de … . Remplissez les espaces vides.
Seuils de TA: TAS ≥ 140 et TAD ≥90
Cible de tx: TAS <140 et TAD <90
Un patient à risque faible devrait avoir un seuil de TA de … pour l’instauration du tx et antihypertenseur et une cible de tx de … . Remplissez les espaces vides.
Seuils de TA : TAS ≥ 160 et TAD ≥100
Cible de tx : TAS <140 et TAD <90
Décrivez le suivi à faire pour un patient dont on vient d’instaurer un tx antihypertensif.
Voir le patient tous les mois ou tous les deux mois jusqu’à ce que la cible de TA fixée soit atteinte pour 2 visites consécutives. Lorsqu’elle est atteinte, voir le patient au 3 à 6 mois.
Lors d’une urgence hypertensive absolue, que devons-nous viser?
-Diminution TA 10-20% dans la première heure
-Diminution 5-15% de la TA dans les 23h suivantes
Vrai ou faux. On doit toujours avoir les mêmes visées de diminution de la TA lors d’une urgence hypertensive.
Faux.
Nommez 2 conditions qui pourraient moduler la visée de diminution de la TA lors d’une urgence hypertensive.
-Phase aigue AVC ischémique (diminution moins rapide)
-Anévrisme aorte abdominale (diminution très rapide)
Autres:
Hémorragie intra cérébrale (dépend localisation/type hémorragie)
Lors de l’administration de Nipride, à quoi doit-on faire attention?
Risque d’intoxication au cyanure.
Lors de l’administration d’hydralazine, à quoi doit-on faire attention?
Effet imprévisible et prolongée
