Vias biliares

Question 1

TTO cirúrgico para colecistopatia calculosa?

Answer 1

VLP, aberta, drenagem da vesícula e colecistectomia subtotal

Question 2

CI absolutas para colecistectomia VLP

Answer 2

Incapacidade de tolerar anestesia
Peritonite com comprometimento hemodinâmico
Coagulopatia refratária
CA de vesícula biliar

Question 3

Fatores de risco para colecistopatia calculosa

Answer 3

Obesidade
Gestação
Sexo feminino
Idade > 40 anos
Histórico familiar
Uso de ceftriaxone

Question 4

Limites do triângulo de Callot

Answer 4

Superior: Borda inferior do fígado
Medial: Ducto hepático comum
Inferior: Ducto cístico

Question 5

Colecistite grave: conduta?

Answer 5

Antibioticoterapia + drenagem do foco infeccioso

Question 6

Conduta na colecistite aguda na gestação:

Answer 6

ATB por 72h para controle do processo infeccioso/inflamatório
Colecistectomia por VLP

Question 7

Melhor momento para abordagem cirúrgica na gestação e porquê?

Answer 7

Segundo trimestre. No primeiro, risco de abortamento. No terceiro, risco de parto prematuro.

Question 8

Colecistite aguda tokyo III: conduta?

Answer 8

ATB empírico de amplo espectro e colecistostomia

Question 9

Colelitíase e suas porcentagens:
Portadores
Sintomáticos
Complicações ao ano

Answer 9

Portadores: 20%
Sintomáticos: 20% dos portadores
Complicações: 2-3% dos sintomáticos

Question 10

Indicações de colecistectomia profilática

Answer 10

Cirurgia bariátrica
Gastrectomia oncológica radical
Cálculo > 2,5-3,0 cm
Candidatos à transplante

Question 11

Indicações de colecistectomia VLP

Answer 11

Colecistite aguda
Coledocolitíase
Pancreatite aguda
Colangite aguda
Risco aumentado de neoplasia de vesícula (pólipo > 10mm, cálculo > 2,5cm, vesícula em porcelana)
Anemia hemolítica
Candidato a transplante de órgão sólido

Question 12

Sinais ultrassonográficos de colecistite aguda

Answer 12

Vesícula biliar distendida
Parede vesicular espessada ou delaminada
Presença de debris
Cálculo no infundíbulo
Líquido ou borramento de gordura perivesicular
Murphy ultrassonográfico

Question 13

Conduta terapêutica na coledocolitíase?

Answer 13

CPRE

Question 14

Qual a tríade de Charcot?

Answer 14

Dor em HCD + febre + icterícia

Question 15

Qual a pêntade de Reynolds?

Answer 15

Dor em HCD + febre + icterícia + hipotensão + alteração do nível de consciência

Question 16

Conteúdo do triângulo de Callot

Answer 16

Artéria cística e linfonodo cístico (de Callot, de Bund, de Mascagni)

Question 17

Qual a causa mais comum de icterícia colestática após anastomose biliodigestiva?

Answer 17

Estenose da anastomose

Question 18

Qual o exame padrão-ouro na avaliação da via biliar?

Answer 18

CPRM

Question 19

Qual o exame padrão-ouro para diagnóstico de colecistite?

Answer 19

Cintilografia de vias biliares

Question 20

Quais os principais agentes etiológicos na colangite?

Answer 20

Gram negativos e anaeróbios
E. coli

Question 21

Quais microrganismos estão relacionados a quadros mais graves de colangite?

Answer 21

Bacterioides
Clostridium

Question 22

Por quanto tempo deve ser matido dreno de Kehr?

Answer 22

1-2 semanas

Question 23

Qual medida deve ser tomada antes da retirada do dreno de Kerh?

Answer 23

Colangiografia pelo dreno em 24-48h pós-operatório