Tuberculose + RIPE

Question 1

TTO para TB latente induz resistência?

Answer 1

Não!

Question 2

Quando suspender RIPE por efeitos adversos?

Answer 2

Paciente com sintomas gastrointestinais ou colestáticos e TGO/TGO > 3x VR OU
Paciente assintomático com elevação de enzimas hepáticas >5x VR

Question 3

Qual a conduta frente à efeitos adversos ao RIPE?

Answer 3

Suspensão do TTO até normalização total das enzimas hepáticas (monitorar a cada 3 -7 dias)
Reintrodução das drogas uma a uma, na ordem contrária: ERPI

Question 4

Efeitos adversos da isoniazida?

Answer 4

Neurite óptica, ataxia, parestesia

Question 5

Como reduzir os efeitos adversos à isoniazida?

Answer 5

Administração associada de vitamina B6 (piridoxina)

Question 6

Qual a forma mais comum de TB extra-pulmonar?

Answer 6

TB pleural

Question 7

Qual exame apresenta melhor sensibilidade/especificidade para cultura de BK em derrame parapneumônico?

Answer 7

Biópsia pleural

Question 8

Qual a área mais acometida pela TB intestinal?

Answer 8

Região íleo-cecal, devido à densidade de tecido linfoide na região

Question 9

Qual o teste de maior sensibilidade para diagnóstico de TB peritoneal?

Answer 9

Laparoscopia com biópsia de peritônio

Question 10

Achados tomográficos da TB pulmonar

Answer 10

Lesões escavadas com parede espessa (cavitações)
Consolidações e pequenos nódulos - árvore em brotamento

Question 11

Infecção primária x pós-primária

Answer 11

Primária: mais comum em crianças, menos achados clínicos, autolimitada - cavitação, consolidação, atelectasia, padrão miliar
Pós-primária: adultos e adolescentes, quadro clínico florido após queda da imunidade (TB latente até então) - cavitações, lesão cruzadas (disseminação broncogênica do bacilo) e tuberculoma (opacidades de limites bem definidos e circulares)

Question 12

Qual o risco de iniciar RIPE e TARV simultaneamente?

Answer 12

Síndrome de Reconstituição Imune

Question 13

Primo-diagnóstico: TB e HIV. Como manejar?

Answer 13

Iniciar RIPE
Se LT-CD4+ > 50, iniciar TARV após 08 semanas
Se LT-CD4+ < 50, iniciar TARV após 02 semanas

Question 14

Quando notificar caso de tuberculose?

Answer 14

Após confirmação clínica ou laboratorial

Question 15

Lesões radiológicas sequelares de TB?

Answer 15

Cavitação de paredes finas
Nódulos calcificados
Bronquiectasia de tração

Question 16

BCG: Quando aplicar?

Answer 16

Primeiras 12h após o nascimento

Question 17

BCG: protege especialmente contra quais formas?

Answer 17

Miliar e meníngea

Question 18

BCG: Para quem o SUS disponibiliza?

Answer 18

Crianças < 5 anos, não vacinadas

Question 19

BCG: Quando adiar?

Answer 19

Crianças nascidas com peso < 2kg

Question 20

BCG: Qual a composição?

Answer 20

Bactéria viva atenuada (Bacilo de Calmette e Guerin)

Question 21

BCG: Quando repetir a dose?

Answer 21

Contactantes próximos de portadores de hanseníase

Question 22

Qual o TTO para TB latente?

Answer 22

Isoniazida 5-10mg/kg/dia, 6-9 meses, 270 doses (dose máxima 300mg)
Rifampicina 10mg/kg/dia, 4 meses, 120 doses (dose máxima 600mg/dia)
Isoniazida + rifampicina, diária, 3 meses
Isoniazida + rifapentina, semanal, 3 meses

Question 23

Qual o exame padrão-ouro no diagnóstico da TB?

Answer 23

Cultura

Question 24

Qual o exame indicado no seguimento da TB?

Answer 24

Baciloscopia

Question 25

Quais as indicações para realização do TRM-TB?

Answer 25

Diagnóstico de TB pulmonar e laríngea
Diagnóstico de TB extra-pulmonar em materiais biológicos já validados
Triagem de resistência à rifampicina em caso de retratamento ou de falência

Question 26

O que é o CLEMAX?

Answer 26

Escore validado para diagnóstico de TB em < 10 anos