Sangramentos gestacionais

Question 1

Qual o padrão-ouro no diagnóstico de gestação ectópica?

Answer 1

Beha HCG quantitativo + USG transvaginal

Question 2

Qual a conduta em caso de rotura uterina?

Answer 2

Parto cesárea imediato

Question 3

Qual a indicação de TTO conservador na gestação ectópica (metotrexato)?

Answer 3

Ectópica íntegra < 4cm
Ausência de atividade cardíaca fetal
Paciente estável
Desejo de procriação
BHCG < 5000 e crescente (> 10% em duas dosagens de 24-48h)

Question 4

Quando suspeitar de gestação ectópica?

Answer 4

BHCG > 1500-2000 sem embrião na cavidade uterina

Question 5

Qual a indicação da conduta expectante na gestação ectópica?

Answer 5

Ectópica íntegra < 4cm
Ausência de atividade cardíaca fetal
Paciente estável
Desejo de procriação
BHCG < 5000 e decrescente

Question 6

Qual a indicação de salpingectomia em gestação ectópica?

Answer 6

Instabilidade hemodinâmica
Ectópica rota
Hemorragia contínua após salpingostomia
Local de implantação muito danificado/necrosado
Sem desejo de procriação

Question 7

Qual a conduta em caso de acretismo placentário?

Answer 7

Internamento hospitalar e programação de cesareana com IG de 36 semanas

Question 8

Qual é uma das primeiras medidas em caso de DPP?

Answer 8

Amniotomia

Question 9

Qual a via de parto de escolha em caso de óbito fetal por DPP?

Answer 9

Vaginal, em < 06 horas por risco de CIVD

Question 10

Como realizar o acompanhamento em caso de DTG?

Answer 10

Dosagem quantitativa do B-HCG semanal ou quinzenal até normalização por 03 dosagens consecutivas + avaliação mensal por 06 meses

Question 11

Como identificar NTG?

Answer 11

Mudança na regressão da curva de B-HCG: curva em platô (04 ou mais valores, por pelo menos 03 semanas consecutivas) ou em ascensão (10% ou mais em 03 valores ou 02 semanas consecutivas)

Question 12

Qual a conduta em caso de abortamento retido?

Answer 12

Expectante: aguardar eliminação do produto conceptual por até 04 semanas
Ativa: misoprostol a cada 06 horas em doses elevadas; AMIU ou curetagem precedido por misoprostol 400mcg, 04 ou 06 horas antes do procedimento

Question 13

Cite fatores de risco para abortamento

Answer 13

Tabagismo materno ou paterno
Uso de DIU
Intervalo interpartal curto
Múltiplos abortamentos provocados
Uso de gás anestésico
Idade materna avançada
Baixo peso ou sobrepeso materno
Uso de cocaína

Question 14

Se paciente com gestação em uso de DIU, qual a conduta?

Answer 14

IG < 12 semanas + fio visível? Retirar no consultório
IG < 12 semanas + fio invisível? Retirar por histeroscopia
IG > 12 semanas? Desaconselhar retirada