Gastro Flashcards
Complicações do uso crônico de IBP?
Deficiência de vitamina B12
Infecção por Clostridium difficile
Hipomagnesemia
V ou F: IBP prejudica absorção do ferro?
V
Qual a etiologia associada à pangastrite na EDA + gastrite atrófica na histologia?
H. pylori
Qual o exame de menor sensibilidade e especificidade para H. pylori?
Sorologia IgM e IgG
V ou F: há maior associação da H. pylori com úlceras duodenais?
V
Qual o tratamento para H. pylori?
Claritromicina 500mg, 12/12h + Amoxicilina 1g, 12/12h, por 14 dias + IBP 20mg, 12/12h
Qual o mecanismo das úlceras gástricas por AINE?
Redução das prostaglandinas por inibição da COX-1, com redução dos efeitos protetores
Quais os fármacos pró-cinéticos (classes)?
Agonista da motilina, inibidor da acetilcolinesterase e análogos da somatostatina
Quais os fármacos anti-eméticos (classes)?
Antagonistas-5HT3, anticolinérgicos e antidepressivos tricíclicos
Como deve ser realizado controle de cura para H. pylori?
Teste respiratório da ureia
Teste do antígeno fecal
EDA com cultura/biópsia
Realizar >= 04 semanas após TTO, com pelo menos 02 semanas de suspensão do IBP
Qual o exame padrão-ouro para diagnóstico de DRGE?
Impedâncio-pHmetria
Quais achados na EDA permitem diagnóstico conclusivo de DRGE?
Esofagite erosiva de graus avançados (C e D de Los Angeles)
Esôfago de Barret de segmento longo
Estenose péptica
Qual o tratamento em caso de dispepsia funcional?
Anticolinérgicos e anti-depressivos tricíclicos
Qual o melhor método diagnóstico para acalásia esofágica e porquê?
Manometria esofágica
Avaliação dos 03 componentes da acalásia (hipertonia do EEI, paralisia flácida do corpo e ondas peristálticas aberrantes)
Qual o melhor método diagnóstico para leiomioma esofágico e porquê?
Ecoendoscopia
Avaliação da extensão intramural da lesão
Qual o sintoma mais associado à neoplasia esofágica?
Disfagia
Qual a principal etiologia de acalásia no nosso meio?
Megaesôfago chagásico
Qual o TTO padrão-ouro para acalásia/megaesôfago chagásico?
Cardiomiotomia com fundoplicatura à Heller-Pinotti
Em caso de HDA varicosa, qual medida pode ser utilizada como terapia ponte?
Balão de Sengstaken-Blakemore
Quais complicações podem estar associadas ao uso do balão de Sengstaken-Blakemore?
Perfuração e necrose por hiperinsuflação
Qual a indicação do balão de Sengstaken-Blakemore?
Instabilidade hemodinâmica e sangramento ativo persistentes
Qual a conduta em caso de perfuração esofágica?
Stent esofágico + ATB de amplo espectro + SNE
Qual o quadro clínico de perfuração esofágica?
Dor torácica, epigástrica ou cervical, disfagia e enfisema subcutâneo
Qual o exame padrão-ouro para diagnóstico de ruptura esofágica?
Esofagograma ou TC com contraste via oral
Qual a conduta em caso de DRGE + esôfago de Barrett sem displasia?
IBP contínuo + EDA após 03 anos
Quais achados confirmam DRGE na EDA?
Esofagite graus C e D de Los Angeles
Estenose péptica
Esôfago de Barrett longo (> 3cm)
Úlcera com acometimento da camada muscular
Quais as indicações de fundoplicatura a Nissen?
Complicações (estenose/úlcera)
Recidiva/piora dos sintomas após suspensão do IBP
Refratariedade ao TTO com IBP
Pacientes jovens com necessidade de uso crônico de IBP
Quais os sintomas clássicos de DRGE?
Pirose e regurgitação
Quais os pacientes que apresentam maior chance de sucesso cirúrgico?
Sintomas típicos e boa resposta antissecretora
Quais as principais complicações de DRGE?
Estenose péptica do esôfago, úlcera esofágica, complicações respiratórias (tosse, broncoaspiração, pneumonias), esôfago de Barrett, metaplasias, displasias, adenocarcinomas
Qual a cirurgia utilizada na correção de DRGE?
Fundoplicatura de Nissen (válvula ao redor do esôfago distal de 360 graus)
Qual o TTO padrão-ouro para esôfago de Barrett?
Ressecão mucosa endoscópica associada a ablação por radiofrequência (independente do grau da displasia)
O que a sd. de Boerhaave?
Perfuração esofágica após quadro de vômitos, caracterizado pela tríade de Mackler: vômitos + dor torácica + enfisema subcutâneo
O que é a sd. de Mallory-Weiss?
Laceração gastroesofágica induzida por ataques de tosse ou vômito, com hemorragias gastrointestinais autolimitadas
Qual a conduta em caso de varizes esofágicas x varizes de fundo gástrico?
Esofágicas: Balão de Sengstaken-Blakemore
Gástricas: Repetir EDA, considerando arteriografia ou controle cirúrgico
Quando a redução da relação vilo-cripta está presente?
Enteropatias como doença celíaca
Infecção por H. pylori está relacionada com quais tipos de neoplasia?
Linfoma MALT e adenocarcinoma gástrico
Qual o quadro clínico de esofagite eosinofílica?
Disfagia e impactação alimentar
Dor retroesternal que não responde a antiácidos, sintomas de DRGE refratários, dor abdominal, vômitos
Associação com outras manifestações de atopia (asma, alergias alimentares e ambientais, dermatite, urticária, angioedema)
Como é realizado o diagnóstico de esofagite eosinofílica?
Histologia com >= 15 eosinófilos/grande campo de aumento
Pode apresentar IgE positivo e eosinofilia em sangue periférico
Qual o TTO da esofagite eosinofílica?
Terapia dietética, supressão ácida, corticoide inalatório (fluticasona ou budesonida)
Quais os achados na manometria que confirmam acalásia?
Relaxamento incompleto do esfíncter esofágico inferior
Aperistalse nos 2/3 inferiores do esôfago
Qual a neoplasia esofágica mais frequentemente associada à acalásia?
CEC
