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Residência 2024 > Gastro > Flashcards

Gastro Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Complicações do uso crônico de IBP?

A

Deficiência de vitamina B12
Infecção por Clostridium difficile
Hipomagnesemia

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Q

V ou F: IBP prejudica absorção do ferro?

A

V

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3
Q

Qual a etiologia associada à pangastrite na EDA + gastrite atrófica na histologia?

A

H. pylori

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4
Q

Qual o exame de menor sensibilidade e especificidade para H. pylori?

A

Sorologia IgM e IgG

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5
Q

V ou F: há maior associação da H. pylori com úlceras duodenais?

A

V

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6
Q

Qual o tratamento para H. pylori?

A

Claritromicina 500mg, 12/12h + Amoxicilina 1g, 12/12h, por 14 dias + IBP 20mg, 12/12h

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7
Q

Qual o mecanismo das úlceras gástricas por AINE?

A

Redução das prostaglandinas por inibição da COX-1, com redução dos efeitos protetores

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8
Q

Quais os fármacos pró-cinéticos (classes)?

A

Agonista da motilina, inibidor da acetilcolinesterase e análogos da somatostatina

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9
Q

Quais os fármacos anti-eméticos (classes)?

A

Antagonistas-5HT3, anticolinérgicos e antidepressivos tricíclicos

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10
Q

Como deve ser realizado controle de cura para H. pylori?

A

Teste respiratório da ureia
Teste do antígeno fecal
EDA com cultura/biópsia

Realizar >= 04 semanas após TTO, com pelo menos 02 semanas de suspensão do IBP

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11
Q

Qual o exame padrão-ouro para diagnóstico de DRGE?

A

Impedâncio-pHmetria

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12
Q

Quais achados na EDA permitem diagnóstico conclusivo de DRGE?

A

Esofagite erosiva de graus avançados (C e D de Los Angeles)
Esôfago de Barret de segmento longo
Estenose péptica

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13
Q

Qual o tratamento em caso de dispepsia funcional?

A

Anticolinérgicos e anti-depressivos tricíclicos

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14
Q

Qual o melhor método diagnóstico para acalásia esofágica e porquê?

A

Manometria esofágica
Avaliação dos 03 componentes da acalásia (hipertonia do EEI, paralisia flácida do corpo e ondas peristálticas aberrantes)

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15
Q

Qual o melhor método diagnóstico para leiomioma esofágico e porquê?

A

Ecoendoscopia
Avaliação da extensão intramural da lesão

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16
Q

Qual o sintoma mais associado à neoplasia esofágica?

A

Disfagia

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17
Q

Qual a principal etiologia de acalásia no nosso meio?

A

Megaesôfago chagásico

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18
Q

Qual o TTO padrão-ouro para acalásia/megaesôfago chagásico?

A

Cardiomiotomia com fundoplicatura à Heller-Pinotti

19
Q

Em caso de HDA varicosa, qual medida pode ser utilizada como terapia ponte?

A

Balão de Sengstaken-Blakemore

20
Q

Quais complicações podem estar associadas ao uso do balão de Sengstaken-Blakemore?

A

Perfuração e necrose por hiperinsuflação

21
Q

Qual a indicação do balão de Sengstaken-Blakemore?

A

Instabilidade hemodinâmica e sangramento ativo persistentes

22
Q

Qual a conduta em caso de perfuração esofágica?

A

Stent esofágico + ATB de amplo espectro + SNE

23
Q

Qual o quadro clínico de perfuração esofágica?

A

Dor torácica, epigástrica ou cervical, disfagia e enfisema subcutâneo

24
Q

Qual o exame padrão-ouro para diagnóstico de ruptura esofágica?

A

Esofagograma ou TC com contraste via oral

25
Q

Qual a conduta em caso de DRGE + esôfago de Barrett sem displasia?

A

IBP contínuo + EDA após 03 anos

26
Q

Quais achados confirmam DRGE na EDA?

A

Esofagite graus C e D de Los Angeles
Estenose péptica
Esôfago de Barrett longo (> 3cm)
Úlcera com acometimento da camada muscular

27
Q

Quais as indicações de fundoplicatura a Nissen?

A

Complicações (estenose/úlcera)
Recidiva/piora dos sintomas após suspensão do IBP
Refratariedade ao TTO com IBP
Pacientes jovens com necessidade de uso crônico de IBP

28
Q

Quais os sintomas clássicos de DRGE?

A

Pirose e regurgitação

29
Q

Quais os pacientes que apresentam maior chance de sucesso cirúrgico?

A

Sintomas típicos e boa resposta antissecretora

30
Q

Quais as principais complicações de DRGE?

A

Estenose péptica do esôfago, úlcera esofágica, complicações respiratórias (tosse, broncoaspiração, pneumonias), esôfago de Barrett, metaplasias, displasias, adenocarcinomas

31
Q

Qual a cirurgia utilizada na correção de DRGE?

A

Fundoplicatura de Nissen (válvula ao redor do esôfago distal de 360 graus)

32
Q

Qual o TTO padrão-ouro para esôfago de Barrett?

A

Ressecão mucosa endoscópica associada a ablação por radiofrequência (independente do grau da displasia)

33
Q

O que a sd. de Boerhaave?

A

Perfuração esofágica após quadro de vômitos, caracterizado pela tríade de Mackler: vômitos + dor torácica + enfisema subcutâneo

34
Q

O que é a sd. de Mallory-Weiss?

A

Laceração gastroesofágica induzida por ataques de tosse ou vômito, com hemorragias gastrointestinais autolimitadas

35
Q

Qual a conduta em caso de varizes esofágicas x varizes de fundo gástrico?

A

Esofágicas: Balão de Sengstaken-Blakemore
Gástricas: Repetir EDA, considerando arteriografia ou controle cirúrgico

36
Q

Quando a redução da relação vilo-cripta está presente?

A

Enteropatias como doença celíaca

37
Q

Infecção por H. pylori está relacionada com quais tipos de neoplasia?

A

Linfoma MALT e adenocarcinoma gástrico

38
Q

Qual o quadro clínico de esofagite eosinofílica?

A

Disfagia e impactação alimentar
Dor retroesternal que não responde a antiácidos, sintomas de DRGE refratários, dor abdominal, vômitos
Associação com outras manifestações de atopia (asma, alergias alimentares e ambientais, dermatite, urticária, angioedema)

39
Q

Como é realizado o diagnóstico de esofagite eosinofílica?

A

Histologia com >= 15 eosinófilos/grande campo de aumento
Pode apresentar IgE positivo e eosinofilia em sangue periférico

40
Q

Qual o TTO da esofagite eosinofílica?

A

Terapia dietética, supressão ácida, corticoide inalatório (fluticasona ou budesonida)

41
Q

Quais os achados na manometria que confirmam acalásia?

A

Relaxamento incompleto do esfíncter esofágico inferior
Aperistalse nos 2/3 inferiores do esôfago

42
Q

Qual a neoplasia esofágica mais frequentemente associada à acalásia?

A

CEC

43
Q
A

Residência 2024 (65 decks)

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