Glomerulopatias

Question 1

Quais glomerulopatias não apresentam hipocomplementenemia?

Answer 1

Primárias: nefropatia por IgA, glomerulonefrite rapidamente progressiva idiopática, doença do anticorpo anti-membrana basal
Secundárias: poliangeíte microscópica, granulomatose com poliangeíte, púrpura de Henoch-Schonlein, doença de Goodpasture

Question 2

Quais glomerulopatias apresentam hipocomplementenemia?

Answer 2

Primárias: glomerulonefrite membranoproliferativa tipo I e II
Secundárias: GNPE, nefrite lúpica, crioglobulinemia, endocardite bacteriana, nefropatia por shunt, doença de depóitos densos

Question 3

O que é a doença por lesões mínimas?

Answer 3

Sd. nefrótica secundária à podocitopatia, com ótima resposta a corticoterapia

Question 4

Qual a conduta em GNPE?

Answer 4

Restrição hídrica > BH negativo
Dieta hipossódica > 1-2g sódio/dia

Question 5

Quais os anti-hipertensivos de escolha em caso de GNPE?

Answer 5

Anlodipina
Nicardipina
Hidralazina

Question 6

Quando indicar DIU de alça (furosemida) na sd. nefrítica?

Answer 6

Presença de congestão cardiocirculatória - 1-2 mg/kg/dia

Question 7

Quando hospitalizar paciente com GNPE?

Answer 7

HAS moderada/grave
Oligúria/anúria
ICC, encefalopatia hipertensiva, LRA

Question 8

Quando indicar ATB na GNPE?

Answer 8

Presença de infecção estreptocócica no momento do diagnóstico de GNPE
Contenção da disseminação de cepas nefritogênicas (medida epidemiológica)

Question 9

Qual a principal causa de doença renal em estágio terminal?

Answer 9

Diabetes mellitus

Question 10

Qual a fisiopatologia da nefropatia diabética?

Answer 10

Hiperglicemia > hiperativação do SRAA > hiperfiltração > lesão vascular, mesangial e podocitária > albuminúria > declínio da TFG

Question 11

Qual a classificação da albuminúria?

Answer 11

Leve < 30mg/g
Moderada/microalbuminúria 30-300mg/g
Grave/acentuada > 300mg/g

Question 12

Quando utilizar corticoide na nefropatia por IgA?

Answer 12

Proteinúria persistente > 1g/dL

Question 13

Qual o pilar fundamental no TTO da nefropatia por IgA?

Answer 13

IECA ou BRA por tempo ilimitado até melhora clínica

Question 14

Qual o objetivo no TTO para nefropatia por IgA?

Answer 14

Redução da proteinúria > redução da progressão para DRC

Question 15

O que é considerado boa resposta ao TTO na nefropatia por IgA?

Answer 15

Função renal estável + proteinúria persistente < 1000mg/dL

Question 16

Qual a principal nefropatia associada a neoplasias sólidas?

Answer 16

Membranosa

Question 17

A quais condições de saúde a glomerulopatia colapsante está associada?

Answer 17

HIV, doença de Still, homofagocitose, intoxicação por bifosfonados e transplante renal

Question 18

Qual a causa mais comum de sd. nefrótica em idoso previamente hígido?

Answer 18

Membranosa

Question 19

O que é a doença de síndrome pulmão-rim?

Answer 19

Glomerulonefrite rapidamente proliferativa +

Question 20

Quais as principais etiologias da sd. pulmão-rim?

Answer 20

Vasculite granulomatosa com poliangeíte (Wegener)
Vasculite granulomatosa eosinofílica com poliangeíte (Churg-Strauss)
Vasculite poliangeíte microscópica (PAM)
Doença do anticorpo anti-membrana basal (Good-Pasture)

Question 21

Qual a glomerulopatia primária mais comum em adultos?

Answer 21

Nefropatia por IgA

Question 22

Qual o quadro clínico da nefropatia por IgA?

Answer 22

Espectro amplo
Apresentação mais comum: hematúria macroscópica em associação com IVAS

Question 23

Qual a vasculite sistêmica associada à nefropatia por IgA?

Answer 23

Púrpura de Henoch-Schonlein

Question 24

Qual o achado da microscopia eletrônica em caso de hematúria familiar benigna?

Answer 24

Membrana basal glomerular fina

Question 25

Qual a droga de escolha em caso de glomerulopatia por lesão mínima?

Answer 25

Prednisona 1mg/kg/dia (max 80mg/dia)

Question 26

Qual o achado histológico da nefropatia diabética?

Answer 26

Espessamento da membrana basal e proliferação mesangial

Question 27

Qual o achado de nefrite lúpica na imunofluorescência?

Answer 27

Padrão granular, mediado por imunocomplexos, full-house (IgM, IgG, IgA, C3 e C1q positivos)

Question 28

Qual o achado no EAS de NTA?

Answer 28

Cilindros granulosos

Question 29

Qual a conduta em caso de anúria súbita em paciente com GNPE?

Answer 29

Considerar outros diagnósticos e terapia empírica com corticoide

Question 30

IECA pode ser utilizado em caso de LRA?

Answer 30

NÃO

Question 31

Quais os ‘indicadores’ de NIA?

Answer 31

Febre, rash urticariforme, eosinofilúria e eosinofilia

Question 32

Quais as principais causas de sd. nefrítica?

Answer 32

GNPE, doença de Berger, doença anti-membrana basal glomerular, glomerulonefrites membrano-proliferativas e vasculites com ANCA positivo

Question 33

Cite doenças sistemicas relacionadas a nefropatia por IgA

Answer 33

Cirrose hepática, HIV, doença celíaca

Question 34

O que é GESF?

Answer 34

Lesão histológica com acometimento de alguns glomérulos (focal), de forma parcial (segmentar), por lesão podocitária

Question 35

Qual o TTO para evitar progressão da sd. nefrótica?

Answer 35

IECA/BRA

Question 36

Qual o achado laboratorial que confirma sd. nefrótica?

Answer 36

Proteinúria > 3,5g em 24h ou proteinúria > 50mg/kg em 24h

Question 37

Qual a lesão histológica característica da nefropatia diabética?

Answer 37

Nódulos de material eosinofílico PAS positivo (nefropatia nodular intercapilar de Kimmestiel-Wilson)

Question 38

Cite causas de nefropatia membranosa

Answer 38

Hepatite B
Sífilis secundária
CA de mama, tumores sólidos