Glomerulopatias Flashcards
Quais glomerulopatias não apresentam hipocomplementenemia?
Primárias: nefropatia por IgA, glomerulonefrite rapidamente progressiva idiopática, doença do anticorpo anti-membrana basal
Secundárias: poliangeíte microscópica, granulomatose com poliangeíte, púrpura de Henoch-Schonlein, doença de Goodpasture
Quais glomerulopatias apresentam hipocomplementenemia?
Primárias: glomerulonefrite membranoproliferativa tipo I e II
Secundárias: GNPE, nefrite lúpica, crioglobulinemia, endocardite bacteriana, nefropatia por shunt, doença de depóitos densos
O que é a doença por lesões mínimas?
Sd. nefrótica secundária à podocitopatia, com ótima resposta a corticoterapia
Qual a conduta em GNPE?
Restrição hídrica > BH negativo
Dieta hipossódica > 1-2g sódio/dia
Quais os anti-hipertensivos de escolha em caso de GNPE?
Anlodipina
Nicardipina
Hidralazina
Quando indicar DIU de alça (furosemida) na sd. nefrítica?
Presença de congestão cardiocirculatória - 1-2 mg/kg/dia
Quando hospitalizar paciente com GNPE?
HAS moderada/grave
Oligúria/anúria
ICC, encefalopatia hipertensiva, LRA
Quando indicar ATB na GNPE?
Presença de infecção estreptocócica no momento do diagnóstico de GNPE
Contenção da disseminação de cepas nefritogênicas (medida epidemiológica)
Qual a principal causa de doença renal em estágio terminal?
Diabetes mellitus
Qual a fisiopatologia da nefropatia diabética?
Hiperglicemia > hiperativação do SRAA > hiperfiltração > lesão vascular, mesangial e podocitária > albuminúria > declínio da TFG
Qual a classificação da albuminúria?
Leve < 30mg/g
Moderada/microalbuminúria 30-300mg/g
Grave/acentuada > 300mg/g
Quando utilizar corticoide na nefropatia por IgA?
Proteinúria persistente > 1g/dL
Qual o pilar fundamental no TTO da nefropatia por IgA?
IECA ou BRA por tempo ilimitado até melhora clínica
Qual o objetivo no TTO para nefropatia por IgA?
Redução da proteinúria > redução da progressão para DRC
O que é considerado boa resposta ao TTO na nefropatia por IgA?
Função renal estável + proteinúria persistente < 1000mg/dL
Qual a principal nefropatia associada a neoplasias sólidas?
Membranosa
A quais condições de saúde a glomerulopatia colapsante está associada?
HIV, doença de Still, homofagocitose, intoxicação por bifosfonados e transplante renal
Qual a causa mais comum de sd. nefrótica em idoso previamente hígido?
Membranosa
O que é a doença de síndrome pulmão-rim?
Glomerulonefrite rapidamente proliferativa +
Quais as principais etiologias da sd. pulmão-rim?
Vasculite granulomatosa com poliangeíte (Wegener)
Vasculite granulomatosa eosinofílica com poliangeíte (Churg-Strauss)
Vasculite poliangeíte microscópica (PAM)
Doença do anticorpo anti-membrana basal (Good-Pasture)
Qual a glomerulopatia primária mais comum em adultos?
Nefropatia por IgA
Qual o quadro clínico da nefropatia por IgA?
Espectro amplo
Apresentação mais comum: hematúria macroscópica em associação com IVAS
Qual a vasculite sistêmica associada à nefropatia por IgA?
Púrpura de Henoch-Schonlein
Qual o achado da microscopia eletrônica em caso de hematúria familiar benigna?
Membrana basal glomerular fina
Qual a droga de escolha em caso de glomerulopatia por lesão mínima?
Prednisona 1mg/kg/dia (max 80mg/dia)
Qual o achado histológico da nefropatia diabética?
Espessamento da membrana basal e proliferação mesangial
Qual o achado de nefrite lúpica na imunofluorescência?
Padrão granular, mediado por imunocomplexos, full-house (IgM, IgG, IgA, C3 e C1q positivos)
Qual o achado no EAS de NTA?
Cilindros granulosos
Qual a conduta em caso de anúria súbita em paciente com GNPE?
Considerar outros diagnósticos e terapia empírica com corticoide
IECA pode ser utilizado em caso de LRA?
NÃO
Quais os ‘indicadores’ de NIA?
Febre, rash urticariforme, eosinofilúria e eosinofilia
Quais as principais causas de sd. nefrítica?
GNPE, doença de Berger, doença anti-membrana basal glomerular, glomerulonefrites membrano-proliferativas e vasculites com ANCA positivo
Cite doenças sistemicas relacionadas a nefropatia por IgA
Cirrose hepática, HIV, doença celíaca
O que é GESF?
Lesão histológica com acometimento de alguns glomérulos (focal), de forma parcial (segmentar), por lesão podocitária
Qual o TTO para evitar progressão da sd. nefrótica?
IECA/BRA
Qual o achado laboratorial que confirma sd. nefrótica?
Proteinúria > 3,5g em 24h ou proteinúria > 50mg/kg em 24h
Qual a lesão histológica característica da nefropatia diabética?
Nódulos de material eosinofílico PAS positivo (nefropatia nodular intercapilar de Kimmestiel-Wilson)
Cite causas de nefropatia membranosa
Hepatite B
Sífilis secundária
CA de mama, tumores sólidos
