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Residência 2024 > Glomerulopatias > Flashcards

Glomerulopatias Flashcards

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1
Q

Quais glomerulopatias não apresentam hipocomplementenemia?

A

Primárias: nefropatia por IgA, glomerulonefrite rapidamente progressiva idiopática, doença do anticorpo anti-membrana basal
Secundárias: poliangeíte microscópica, granulomatose com poliangeíte, púrpura de Henoch-Schonlein, doença de Goodpasture

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Q

Quais glomerulopatias apresentam hipocomplementenemia?

A

Primárias: glomerulonefrite membranoproliferativa tipo I e II
Secundárias: GNPE, nefrite lúpica, crioglobulinemia, endocardite bacteriana, nefropatia por shunt, doença de depóitos densos

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3
Q

O que é a doença por lesões mínimas?

A

Sd. nefrótica secundária à podocitopatia, com ótima resposta a corticoterapia

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4
Q

Qual a conduta em GNPE?

A

Restrição hídrica > BH negativo
Dieta hipossódica > 1-2g sódio/dia

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5
Q

Quais os anti-hipertensivos de escolha em caso de GNPE?

A

Anlodipina
Nicardipina
Hidralazina

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6
Q

Quando indicar DIU de alça (furosemida) na sd. nefrítica?

A

Presença de congestão cardiocirculatória - 1-2 mg/kg/dia

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7
Q

Quando hospitalizar paciente com GNPE?

A

HAS moderada/grave
Oligúria/anúria
ICC, encefalopatia hipertensiva, LRA

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8
Q

Quando indicar ATB na GNPE?

A

Presença de infecção estreptocócica no momento do diagnóstico de GNPE
Contenção da disseminação de cepas nefritogênicas (medida epidemiológica)

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9
Q

Qual a principal causa de doença renal em estágio terminal?

A

Diabetes mellitus

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10
Q

Qual a fisiopatologia da nefropatia diabética?

A

Hiperglicemia > hiperativação do SRAA > hiperfiltração > lesão vascular, mesangial e podocitária > albuminúria > declínio da TFG

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11
Q

Qual a classificação da albuminúria?

A

Leve < 30mg/g
Moderada/microalbuminúria 30-300mg/g
Grave/acentuada > 300mg/g

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12
Q

Quando utilizar corticoide na nefropatia por IgA?

A

Proteinúria persistente > 1g/dL

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13
Q

Qual o pilar fundamental no TTO da nefropatia por IgA?

A

IECA ou BRA por tempo ilimitado até melhora clínica

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14
Q

Qual o objetivo no TTO para nefropatia por IgA?

A

Redução da proteinúria > redução da progressão para DRC

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15
Q

O que é considerado boa resposta ao TTO na nefropatia por IgA?

A

Função renal estável + proteinúria persistente < 1000mg/dL

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16
Q

Qual a principal nefropatia associada a neoplasias sólidas?

A

Membranosa

17
Q

A quais condições de saúde a glomerulopatia colapsante está associada?

A

HIV, doença de Still, homofagocitose, intoxicação por bifosfonados e transplante renal

18
Q

Qual a causa mais comum de sd. nefrótica em idoso previamente hígido?

A

Membranosa

19
Q

O que é a doença de síndrome pulmão-rim?

A

Glomerulonefrite rapidamente proliferativa +

20
Q

Quais as principais etiologias da sd. pulmão-rim?

A

Vasculite granulomatosa com poliangeíte (Wegener)
Vasculite granulomatosa eosinofílica com poliangeíte (Churg-Strauss)
Vasculite poliangeíte microscópica (PAM)
Doença do anticorpo anti-membrana basal (Good-Pasture)

21
Q

Qual a glomerulopatia primária mais comum em adultos?

A

Nefropatia por IgA

22
Q

Qual o quadro clínico da nefropatia por IgA?

A

Espectro amplo
Apresentação mais comum: hematúria macroscópica em associação com IVAS

23
Q

Qual a vasculite sistêmica associada à nefropatia por IgA?

A

Púrpura de Henoch-Schonlein

24
Q

Qual o achado da microscopia eletrônica em caso de hematúria familiar benigna?

A

Membrana basal glomerular fina

25
Q

Qual a droga de escolha em caso de glomerulopatia por lesão mínima?

A

Prednisona 1mg/kg/dia (max 80mg/dia)

26
Q

Qual o achado histológico da nefropatia diabética?

A

Espessamento da membrana basal e proliferação mesangial

27
Q

Qual o achado de nefrite lúpica na imunofluorescência?

A

Padrão granular, mediado por imunocomplexos, full-house (IgM, IgG, IgA, C3 e C1q positivos)

28
Q

Qual o achado no EAS de NTA?

A

Cilindros granulosos

29
Q

Qual a conduta em caso de anúria súbita em paciente com GNPE?

A

Considerar outros diagnósticos e terapia empírica com corticoide

30
Q

IECA pode ser utilizado em caso de LRA?

A

NÃO

31
Q

Quais os ‘indicadores’ de NIA?

A

Febre, rash urticariforme, eosinofilúria e eosinofilia

32
Q

Quais as principais causas de sd. nefrítica?

A

GNPE, doença de Berger, doença anti-membrana basal glomerular, glomerulonefrites membrano-proliferativas e vasculites com ANCA positivo

33
Q

Cite doenças sistemicas relacionadas a nefropatia por IgA

A

Cirrose hepática, HIV, doença celíaca

34
Q

O que é GESF?

A

Lesão histológica com acometimento de alguns glomérulos (focal), de forma parcial (segmentar), por lesão podocitária

35
Q

Qual o TTO para evitar progressão da sd. nefrótica?

A

IECA/BRA

36
Q

Qual o achado laboratorial que confirma sd. nefrótica?

A

Proteinúria > 3,5g em 24h ou proteinúria > 50mg/kg em 24h

37
Q

Qual a lesão histológica característica da nefropatia diabética?

A

Nódulos de material eosinofílico PAS positivo (nefropatia nodular intercapilar de Kimmestiel-Wilson)

38
Q

Cite causas de nefropatia membranosa

A

Hepatite B
Sífilis secundária
CA de mama, tumores sólidos

Residência 2024 (65 decks)

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