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Residência 2024 > DHE > Flashcards

DHE Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Quais os achados de hipocalemia no ECG?

A

Prolongamento de PR
Achatamento de ondas T
Depressão de ST
Onda U após onda T

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Q

Quais os achados de hipercalemia no ECG?

A

Onda T apiculada
Onda P achatada
Alargamento do intervalo QRS
Ritmo sinusoidal

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Q

Quais os achados da hipocalcemia no ECG?

A

QT prolongado
Onda T hiperaguda
Extrassístole ventricular prolongada

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4
Q

Quadro clínico de hipocalcemia grave?

A

Espasmos carpopedal
Tetania
Convulsões
Função cardíaca diminuída

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5
Q

Qual o mecanismo de hiponatremia em distúrbio GI?

A

Aumento da secreção de vasopressina, com maior retenção de água/hemodiluição

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6
Q

V ou F: hipocalemia aumenta risco de desmielinização osmótica na correção de hiponatremia?

A

V!

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7
Q

Qual o local de ação da furosemida?

A

Segmento ascendente da alça de Henle (DIU de alça)

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8
Q

Qual a fórmula para osmolaridade sérica e o valor de referência?

A

Osmolaridade = 2x sódio + glicemia/18 + ureia/6
VR = 280-320

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9
Q

Cite causas de hiponatremia hipervolêmica

A

Lesão renal aguda ou crônica
IC
Cirrose
Sd. nefrótica

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10
Q

Cite causas de hiponatremia hipovolêmica

A

Perda de sal renal ou extra-renal

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11
Q

Cite causas de hiponatremia euvolêmica

A

SIADH
Ingestão excessiva de água
Ingestão reduzida de soluto
Hipotireoidismo

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12
Q

Quais os principais eletrólitos que alteram estado mental?

A

Sódio e cálcio

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13
Q

Qual a consequência da elevação rápida do sódio em caso de hiponatremia?

A

Desmielinização osmótica pontina

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14
Q

Qual o DHE mais comum em paciente com malignidade?

A

Hiponatremia

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15
Q

Qual o DHE associado ao hipoparatireoidismo?

A

Hipocalcemia

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16
Q

O que indica cloro urinário baixo?

A

Perda extrarrenal de bicarbonato

17
Q

Qual o mecanismo de disglicemia no uso de HCTZ?

A

Hipocalemia gera aumento da resistência periférica à insulina e redução da secreção pancreática desse hormônio

18
Q

Qual a diferença entre diabetes insipidus central x nefrogênico?

A

Central: deficiência na secreção de ADH
Nefrogênico: resistência ao ADH nos túbulos renais

19
Q

Qual o procedimento inicial para confirmação do diagnóstico de diabetes insipidus?

A

Quantificação da osmolaridade sérica e urinária

20
Q

Cite DHE que causam diabetes insipidus nefrogênico

A

Hipocalcemia
Hipocalemia

21
Q

Quais os fatores de risco para síndrome de desmielinização osmótica?

A

Na < 120, uso excessivo de álcool, doença hepática aguda ou crônica e desnutrição

22
Q

V ou F: reposição de vitamina B12 pode estar associada à hipocalemia?

A

V!
(Aumento da captação de K+ para formação de novas células sanguíneas)

23
Q

Qual o sítio de ação dos DIU de alça e tiazídicos?

A

DIU de alça: bloqueio do canal sódio-potássio-2 cloro
DIU tiazídico: bloqueio da bomba sódio-cloro

24
Q

Qual a conduta em caso de hiponatremia leve assintomática?

A

Manejo de acordo com status volêmico!
Hipervolemia: DIU de alça e TTO da condição de base
Euvolemia: avaliar sódio e osmolaridade urinárias > baixos: polidipsia primária/dieta com restrição de solutos/fase de correção após uso de DIU; altos: SIADH
Hipovolêmica: hidratação!

25
Q

Qual a conduta inicial no PS em caso de hipercalemia com alteração no ECG?

A

Estabilização da membrana com gluconato de cálcio

26
Q

Qual a conduta diante de hipercalcemia?

A

Dosagem do PTH

27
Q

Qual a conduta em caso de hipercalemia?

A
  1. Gluconato de cálcio, se alteração no ECG
  2. Solução polarizante de glicoinsulina
  3. Medidas adjuvantes: B2 agonista, bicarbonato de sódio, DIU de alça, resinas de troca
28
Q

Qual o TTO inicial em caso de SIADH com hiponatremia leve sem sintomas graves?

A

Restrição hídrica de 800-1000mL/dia
(Elevação do Na+ sérico em 3-5 mEq/L, após 04 dias de terapêutica)

29
Q

Qual valor de sódio urinário indica hiponatremia por perdas extrarrenais?

A

Na+ < 20 mMol

30
Q

Qual o mecanismo de hipernatremia em caso de intoxicação por lítio?

A

Acúmulo do lítio nas células tubulares renais gerando resistência ao ADH > diabetes insipidus nefrogênico

31
Q
A

Residência 2024 (65 decks)

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