DHE Flashcards
Quais os achados de hipocalemia no ECG?
Prolongamento de PR
Achatamento de ondas T
Depressão de ST
Onda U após onda T
Quais os achados de hipercalemia no ECG?
Onda T apiculada
Onda P achatada
Alargamento do intervalo QRS
Ritmo sinusoidal
Quais os achados da hipocalcemia no ECG?
QT prolongado
Onda T hiperaguda
Extrassístole ventricular prolongada
Quadro clínico de hipocalcemia grave?
Espasmos carpopedal
Tetania
Convulsões
Função cardíaca diminuída
Qual o mecanismo de hiponatremia em distúrbio GI?
Aumento da secreção de vasopressina, com maior retenção de água/hemodiluição
V ou F: hipocalemia aumenta risco de desmielinização osmótica na correção de hiponatremia?
V!
Qual o local de ação da furosemida?
Segmento ascendente da alça de Henle (DIU de alça)
Qual a fórmula para osmolaridade sérica e o valor de referência?
Osmolaridade = 2x sódio + glicemia/18 + ureia/6
VR = 280-320
Cite causas de hiponatremia hipervolêmica
Lesão renal aguda ou crônica
IC
Cirrose
Sd. nefrótica
Cite causas de hiponatremia hipovolêmica
Perda de sal renal ou extra-renal
Cite causas de hiponatremia euvolêmica
SIADH
Ingestão excessiva de água
Ingestão reduzida de soluto
Hipotireoidismo
Quais os principais eletrólitos que alteram estado mental?
Sódio e cálcio
Qual a consequência da elevação rápida do sódio em caso de hiponatremia?
Desmielinização osmótica pontina
Qual o DHE mais comum em paciente com malignidade?
Hiponatremia
Qual o DHE associado ao hipoparatireoidismo?
Hipocalcemia
O que indica cloro urinário baixo?
Perda extrarrenal de bicarbonato
Qual o mecanismo de disglicemia no uso de HCTZ?
Hipocalemia gera aumento da resistência periférica à insulina e redução da secreção pancreática desse hormônio
Qual a diferença entre diabetes insipidus central x nefrogênico?
Central: deficiência na secreção de ADH
Nefrogênico: resistência ao ADH nos túbulos renais
Qual o procedimento inicial para confirmação do diagnóstico de diabetes insipidus?
Quantificação da osmolaridade sérica e urinária
Cite DHE que causam diabetes insipidus nefrogênico
Hipocalcemia
Hipocalemia
Quais os fatores de risco para síndrome de desmielinização osmótica?
Na < 120, uso excessivo de álcool, doença hepática aguda ou crônica e desnutrição
V ou F: reposição de vitamina B12 pode estar associada à hipocalemia?
V!
(Aumento da captação de K+ para formação de novas células sanguíneas)
Qual o sítio de ação dos DIU de alça e tiazídicos?
DIU de alça: bloqueio do canal sódio-potássio-2 cloro
DIU tiazídico: bloqueio da bomba sódio-cloro
Qual a conduta em caso de hiponatremia leve assintomática?
Manejo de acordo com status volêmico!
Hipervolemia: DIU de alça e TTO da condição de base
Euvolemia: avaliar sódio e osmolaridade urinárias > baixos: polidipsia primária/dieta com restrição de solutos/fase de correção após uso de DIU; altos: SIADH
Hipovolêmica: hidratação!
Qual a conduta inicial no PS em caso de hipercalemia com alteração no ECG?
Estabilização da membrana com gluconato de cálcio
Qual a conduta diante de hipercalcemia?
Dosagem do PTH
Qual a conduta em caso de hipercalemia?
- Gluconato de cálcio, se alteração no ECG
- Solução polarizante de glicoinsulina
- Medidas adjuvantes: B2 agonista, bicarbonato de sódio, DIU de alça, resinas de troca
Qual o TTO inicial em caso de SIADH com hiponatremia leve sem sintomas graves?
Restrição hídrica de 800-1000mL/dia
(Elevação do Na+ sérico em 3-5 mEq/L, após 04 dias de terapêutica)
Qual valor de sódio urinário indica hiponatremia por perdas extrarrenais?
Na+ < 20 mMol
Qual o mecanismo de hipernatremia em caso de intoxicação por lítio?
Acúmulo do lítio nas células tubulares renais gerando resistência ao ADH > diabetes insipidus nefrogênico
