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Residência 2024 > Antibióticos > Flashcards

Antibióticos Flashcards

1
Q

Quais os antimicrobianos de escolha no TTO de pneumonia nosocomial sem risco de pseudomonas ou MRSA?

A

Tazocin OU cefepime OU levofloxacino

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2
Q

Quais vasculites mais associadas às fluorquinolonas?

A

Aneurisma e dissecção de aorta

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3
Q

Qual o TTO para colite fulminante?

A

Vancomicina 500mg, IV, 6/6h, por 10 dias, podendo reduzir dose para 125mg após 48-72h + metronidazol 500mg, IV, 8/8h

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4
Q

Qual ATB de escolha para pneumonia por Legionella?

A

Azitromicina OU levofloxacino

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5
Q

Qual o princípio no manejo da neutropenia febril?

A

Cobertura para gram negativos, incluindo pseudomonas > tazocin + vanco, SN
Se ausência de melhora em 72h, colher nova cultura e ampliar espectro para gram positivos
Se ausência de resposta em 7 dias, ampliar cobertura para infecções fúngicas

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6
Q

Qual o mecanismo de injúria renal da anfotericina B?

A

Injúria tubular e vasoconstrição da arteríola aferente

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7
Q

Qual o quadro clínico/laboratorial da nefrotoxicidade por anfotericina B?

A

LRA pré-renal
Poliúria/polidipsia (diabetes insipidus nefrogênico)
Hipocalemia, hipomagnesemia
Acidose metabólica com AG normal

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8
Q

Quais subclasses fazem parte dos beta-lactâmicos?

A

Penicilinas
Cefalosporinas
Monobactâmicos
Carbapenêmicos

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9
Q

Qual o espectro de ação das penicilinas?

A

Bactérias gram positivas

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10
Q

Quais são as cefalosporinas de 1ª geração e qual o seu espectro?

A

Cefazolina, cefalexina
Staphylococcus, streptococcus, K. pneumoniae e E. coli

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11
Q

Quais são as cefalosporinas de 2ª geração e qual o seu espectro?

A

Cefoxitina, cefotetano
Bactérias gram-positivas + N gonorrhoae e H. influenzae (gram -)

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12
Q

Quais são as cefalosporinas de 3ª geração e qual o seu espectro?

A

Ceftriaxona, cefotaxima
Gram positivas e gram negativas

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13
Q

Quais são as cefalosporinas de 4ª geração e qual o seu espectro?

A

Cefepime
Gram positivas e gram negativas resistentes a outras cefalosporinas e a carbapenêmicos

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14
Q

Quais são as cefalosporinas de 5ª geração e qual o seu espectro?

A

Ceftarolina, ceftobiprole
Gram positivas resistentes e algumas gram negativas

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15
Q

Quais são as bactérias do MYSPACE?

A

Morganella
Yersinia
Serratia
Proteus/Providencia
Aeromonas
Citrobacter
Enterobacter

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16
Q

Quais bactérias são intrinsecamente resistentes às polimixinas?

A

MYSPACE, com exceção de enterobacter

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17
Q

Cite causas de piúria estéril (sem crescimento em URC)

A

Tuberculose
Clamídia
Herpes genital
Infecção fúngica

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18
Q

Qual o tempo de ATB em caso de bacteremia por S. aureus não complicada?

A

14 dias

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19
Q

Quando realizar cobertura empírica para MRSA?

A

Sinais de toxemia importante
Celulite com drenagem purulenta ou exsudativa
Imunossupressão (neutropenia etc.)
Risco de infecção por MRSA: HIV, infecção prévia, drogas injetáveis, HSH, antimicrobianos recentes, cuidado de saúde recente, ILPI, cirurgia recente, hemodiálise

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20
Q

Quando indicar TTO em caso de herpes zoster?

A

Casos não complicados, com < 72h de sintomas e pacientes imunossuprimidos (nesses, internamento + aciclovir EV)

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21
Q

Quais as drogas mais recomendadas no TTO de herpes zoster?

A

Valaciclovir 1g, 3x/dia OU fanciclovir 500mg, 3x/dia OU aciclovir 800mg, 5x/dia, todos por 07 dias

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22
Q

Quando consideramos herpes zoster complicada?

A

Manifestações oculares/óticas ou neurológicas

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23
Q

Qual procedimento pode estar associado à bacteremia por gram negativos?

A

Biópsia de próstata - indicação de ATB profilaxia 01h antes do procedimento

24
Q

Quais o padrão de resistência das bactérias do MYSPACE?

A

Resistência cromossomal de padrão Amp-C > resistência in vivo a todas as cefalosporinas de 3ª geração (in vitro: resistência à ampicilina e cefalosporinas de 1ª e 2ª geração)

25
Q

Qual o ATB de escolha em caso de meningite?

A

Ceftriaxona

26
Q

Quando utilizar vancomicina em caso de meningite?

A

Na possibilidade de S. pneumoniae resistente

27
Q

Quando associar dexametasona em caso de meningite?

A

Suspeita de infecção por H. influenzae

28
Q

Qual o comportamento do tazocin em relação ao SNC?

A

Má penetrância

29
Q

Quais as drogas de primeira linha em pielonefrite não complicada?

A

Ciprofloxacino
Levofloxacino
Bactrim
Ceftriaxona

30
Q

Quais os principais micro-organismos em caso de fasciite necrotizante?

A

Anaeróbios

31
Q

Quais anti-fúngicos tem boa penetração em BHE?

A

Fluconazol
Anfotericina B lipossomal
Voriconazol
Flucitosina

32
Q

Qual a utilidade de equino andinas no TTO de infecção fúngica?

A

Fungemia (infecção fúngica de corrente sanguínea)

33
Q

Qual o TTO para Clostridium tetani?

A

Primeira linha: penicilina cristalina 3 milhões UI, EV, 4/4h ou metronidazol 500mg, EV, 6/6h
Esquema alternativo: doxicilina 100mg, EV, 12/12h, por 7-10 dias

34
Q

Quais medidas são necessárias em paciente com suspeita/tétano confirmado?

A

Sedoanalgesia (diazepam, opioide, BNM)
Neutralização da toxina tetânica - soro antitetânico (SAT) 20 mil UI OU imunoglobulina antitetânica 500 UI
Desbridamento do foco infeccioso para eliminação do agente
ATB
Medidas gerais de suporte

35
Q

Qual a conduta em caso recorrente de cistite (>= 2 episódios/06 meses)?

A

Doses profiláticas com nitrofurantoína ou bactrim por no mínimo 06 meses

36
Q

Qual o agente etiológico da psitacose?

A

Chlamydia psittaci

37
Q

Como ocorre a transmissão da C. psitacii?

A

Contato com aves contaminadas

38
Q

Quais as manifestações clínicas da C. psitacii?

A

Placentite e aborto

39
Q

Cite complicações não supurativas da infecção por streptococcus pyogenes

A

Glomerulonefrite
Púrpura de Henoch-Schonlein
Eritema nodoso

40
Q

Qual o agente etiológico da colite pseudomembranosa?

A

Clostridioides difficile (anaeróbia gram positiva)

41
Q

Em que contexto ocorre infecção por C difficile?

A

Destruição da flora intestinal após uso de ATB (fluoroquinolonas, clindamicina, cefalosporinas e penicilinas)

42
Q

Como realizar o diagnóstico de colite pseudomembranosa?

A

Imunoensaio para toxinas A e B
Imunoensaio para antígeno GDH
Culturas
Teste de amplificação para ácido nucléico (NAAT)
Colonoscopia

43
Q

Qual o TTO para PAC em ambiente de UTI?

A

Cefalosporina + quinolonas ou macrolídeos

44
Q

Qual o TTO para infecção urinária por cândida?

A

Fluconazol ou anfotericina B desoxicolato

45
Q

Qual o espectro de ação dos glicopeptídeos?

A

Gram positivos

46
Q

Quais são as drogas da classe dos glicopeptídeos?

A

Vancomicina e teicoplanina

47
Q

Quais drogas podem ser utilizadas em infecção de partes moles em paciente sem fatores de risco?

A

Linezolida, oxacilina, ceftriaxona, teicoplanina, vancomicina

48
Q

Quando escolher daptomicina?

A

Infecção grave por MRSA com contraindicação de vancomicina (MIC > 2, alergia, LRA)

49
Q

Quais os principais efeitos colaterais da daptomicina?

A

Rabdomiólise e pneumonite eosinofílica

50
Q

Quando não usar daptomicina?

A

Infecção pulmonar (inativada pelo surfactante alveolar)

51
Q

Qual o ATB de escolha em caso de resistência por ESBL?

A

Carbapenêmicos

52
Q

Quais drogas são perdidas em caso de resistência por ESBL?

A

Penicilinas e cefalosporinas até 3ª geração

53
Q

Qual classe de antibiótico está relacionada a ruptura de tendões?

A

Fluoroquinolonas

54
Q

Cite alguns ATB para germes hospitalares resistentes com cobertura para anaeróbios

A

Meropenem
Tazocin
Tigeciclina

55
Q

Qual a droga de escolha para ATB empírico em caso de cistite não complicada em mulher jovem?

A

Nitrofurantoína 100mg, 6/6h, por 07 dias (desvantagem: posologia ruim)
Fosfomicina 3g, dose única (desvantagem: alto custo)

56
Q

Quais os carbapenêmicos com ação antipseudomonas?

A

Meropenem e imipenem

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