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Oftalmo > Vía Lagrimal > Flashcards

Vía Lagrimal Flashcards

1
Q

Función de la vía lagrimal

A

Producción y transporte de la lágrima por el ojo hasta su eliminación por la nariz

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2
Q

Cómo fluye la lágrima?

A 
Glándula lagrimal 
Ductos lagrimales 
Canal lagrimal superior 
Saco lagrimal 
Ducto nasolagrimal 
Cavidad nasal
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3
Q

Origen embriológico de la gándula

A

Brotes epiteliales que derivan de la conjuntiva
Origen ectodérmico
Separación del elevador del párpado: orbitaria y palpebral
Desarrollo completo a los 3-4 años
Comienza a los 15 días: pequeños tubos o anexos de la conjuntiva

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4
Q

Formación de los conductos lagrimales

A

Hay una depresión en el surco nasolagrimal
El ectodermo se engrosa formando una barra
La barra se canaliza a los 4 M, y continua post nacimiento

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5
Q

Estructuras de irrigación de la vía lagrimal

A

Rama de la arteria oftálmica: Arteria lagrimal

Ramas de la Vena oftálmica

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6
Q

Ganglios linfáticos de la vía lagrimal

A

Linfáticos se unen a los conjuntivales que drenan en los ganglios pre-auriculaes

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7
Q

Inervación de la vía lagrimal

A

V1: sansitivo
V2: secretorio (parasimpático) Nervio petroso superficial maayor
V2: Nervio petroso profundo (simpático)

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8
Q

Glándulas del sistema secretor

A

Glándula lagrimal principal

Glándulas lagrimales accesorias

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9
Q

Glándulas lagrimales accesorias

A

Wolfring: parte media
Krause: fórnix superior e inferior

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10
Q

Drenaje de lágrima

A

30

70

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11
Q

Factores que promueven la producción de lágrima

A

Emociones e irritación física
Vía aferente V1
Vía eferente: sistema simpáitico y parasimpático

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12
Q

Vía nerviosa que sigue la vía lagrimal

A

Núcleos pontinos lagrimales
Nervio petroso superficial mayor
Ganglio pterigopalatino
Glándula lagrimal

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13
Q

Estructuras del sistema secretor

A

Lóbulo orbitario
Lóbulo palpebral
Separados por Aponeurosis del Elevador del párpado
Conductos drenan en el fórnix temporal superior

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14
Q

Estructuras del sistema excretor

A 
Puntos lagrimales 
Canalículos: sup, inf y común 
Saco lagrimal 
Conducto nasolagrimal 
Válvulas
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15
Q

Pasos que sigue el sistema excretor

A

Llenado del saco conjuntival
Atracción hacia puntos lagrimales
Contracción orbicular
Tracción del párpado
Acorte de canalículos y presión negativa dentro del saco
Por gravedad del saco drena al conducto nasolagrimal

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16
Q

Localización de los orificicios

A

En región medial del borde palpebral
Sup: 6 mm del canto, apertura infero posterior
Inferior: 6.5 mm del canto, apertura supero posterio

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17
Q

Características de los canalículos

A

Epitelio escamoso estratificado
Vertical: 2 mm
Horizontal: 8 mm

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18
Q

La patología del lóbulo palpebral se puede examinar por

A

La coloración

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19
Q

Ámpula

A

ángulo recto formado entre porciones

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20
Q

Estructura que perfora la fascia del saco lagrimal

A

Canalículo común

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21
Q

Características del saco lagrimal

A

Dentro de la fosa del saco lagrimal
Depresión en el reborde orbitario
Continua con el conducto nasolagrimal

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22
Q

Características del conducto nasolagrimal

A

Se origina a nivel de la base de la fosa lagrimal
Apertura: 4-6 mm
Mide: 12-15 mm
Drena en el meato inferior de la cavidad nasal

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23
Q

Características de las válvulas

A

Pliegues de mucosa

No funcionan como válvulas

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24
Q

Nombres de las válvulas

A

Rosenmuller

Hanser

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25
Q

Características de Rosenmuller

A

Desembocan en el canalículo común

Se abre la membrana previo al nacimiento

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26
Q

Características de Hanser

A

Al final del conducto nasolagrimal

Previene aire en la vía lagrimal

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27
Q

Pueden existir conductos accesorios?

A

Sí

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28
Q

Dacrioadenitis

A

Inflamación de la glándula lagrimal

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29
Q

Clínica de dacrioadenitis

A 
Glándula grande 
Dolorosa
Lagrimeo
Fiebre
Alteraciones en mov oculares 
Desplazamiento del globo ocular
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30
Q

Causas de Dacrioadenitis aguda

A

Infecciones
Staph
Gonorrea
Herpes

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31
Q

Causas de Dacrioadenitis crónica

A

Inflamación: Linfoma, sarcoidosis, Sx, de Mullickz

Infección: sífilis, tuberculosis.

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32
Q

Dx de dacrioadenitis

A

TC
Labs
Se ve asalmonado

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33
Q

Tx de Dacrioadenitis

A

Según la etiología

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34
Q

Dacriocistitis

A

Infección del saco lagrimal

Aguda y crónica

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35
Q

Etiología de dacriocistitis

A

Staph, strepto, pseudomonas, H. influenza, klebsiella, actonomyces, cándida

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36
Q

Dacriocistitis aguda

A

Edema, eritema

Celulitis orbitaria

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37
Q

Dacriocistitis crónica

A

Distensión del saco lagrimal sin datos de inflamación

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38
Q

Tx de Dacriocistitis

A 
Compresas calientes 
AB tópico
Drenaje
NO SONDEO 
Dacriocistorinostomía
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39
Q

Canaliculitis

A

Infección de los canalículos lagrimales

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40
Q

Población que sufre canaliculitis

A

Mujeres

30-40 años

41
Q

Etiología más común de canaliculitis

A

Actinomuces israelli

42
Q

Clínica de canaliculitis

A

Lagrimeo, eritema, dolor en la región del punto lagrimal, secreción purulenta

43
Q

Asociaciones a canaliculitis

A

A conjuntivitis de repetición

44
Q

Tx de canaliculitis

A

Compresas calientes
Sondeo e irrigación con penicilina
Curetaje canalicular

45
Q

Tipos de OVL

A

Alta y Baja

46
Q

OVL alta

A

Obst de punto lagrimal

Obst de canalículos

47
Q

Obst de punto lagrimal

A

Causas; meds, infecciones, radiación, tumor, blefaritis

Tx: Dilatación e intubación de la vía lagrimal

48
Q

Obst de canalículos

A

Causas: Persistencia de rosenmuller, trauma, meda, infecciones, radiación, tumor.

Tx: Intubación de vía lagrimal, tubos de Jones, DCR

49
Q

OVL baja

A

Obst congétina de conducto nasolagrimal

50
Q

Obst congétina de conducto nasolagrimal

A

Congénita

Adquirida: involutiva, trauma, dacriocistitis, enf. granulomatosa

51
Q

Características de Obst congétina de conducto nasolagrimal

A

5% de los niños lo tienen
Membrana que cubre a Hanser
1/3 bilateral

52
Q

Clínica de Obst congétina de conducto nasolagrimal

A

Lagrimeo, secreción purulenta

53
Q

Patologías asociadas a Obst congétina de conducto nasolagrimal

A

conjuntivitis dacriocistitis, dacriocistocele

54
Q

Fisiopato de Obst congétina de conducto nasolagrimal

A

Presión sobre saco lagrimal produce reflujo de secreción

55
Q

Tx de Obst congétina de conducto nasolagrimal

A

≤ 6 M: masaje, aseo, AB tópico
7-12 M: Sondeo
≥ 1 año: qx

56
Q

Tumor benigno de la vía lagrimal

A

Adenoma pleomorfo

57
Q

Tumores malignos de la vía lagrimal

A

Adenocarcinoma pleomórfico

Carcinoma adenoideo quístico

58
Q

Características generales de los tumores de vía lagrimal

A 
Agrandamiento de la glándula 
Unilaterales 
Desplazo del globo ocular 
Proptosis 
Diplopia 
Mayoría en el lóbulo orbitario
59
Q

Características del adenoma pleomorfo

A

Epitelial benigno
H: 30-70 años
Crecimiento lento: 6-12 M
En hueso orbitario

60
Q

Clínica del adenoma pleomorfo

A

Proptosis progresiva
Diplopia
Baja visual
Desplazamiento del globo ocular

61
Q

Dx adenoma pleomorfo

A

USG y TC

62
Q

Tx adenoma pleomorfo

A

Resección qx

63
Q

Características de adenocarcinoma pleomorfo

A

Epitelial maligno
Masa en fosa lagrimal
Px mayores
Progresión rápida

64
Q

Clínica adenocarcinoma pleomorfo

A

Proptosis dolorosa

65
Q

Dx de adenocarcinoma pleomorfo

A

USG y TC

66
Q

Tx de adenocarcinoma pleomorfo

A

Orbitectomía radical

67
Q

Características de carcinoma adenoideo quístico

A

Muy maligno
40 años
Destrucción ósea
¨Queso suizo¨

68
Q

Clínica de carcinoma adenoideo quístico

A

Proptosis rápida y progresiva
Dolorosa
Parestesia regional

69
Q

Dx de carcinoma adenoideo quístico

A

TC

70
Q

Tx carcinoma adenoideo quístico

A

Excentración
RT
QT

71
Q

Características de la lágrima

A

Espesor: 7.5 micras
Volumen: 6.5 +- 0.3 micras

72
Q

Dacriocistorinostomía

A

Conectar la vía a la nariz

73
Q

pH de la lágrima en ojos abiertos

A

7.3

74
Q

pH de la lágrima en ojos cerrados

A

6.8

75
Q

Componentes de la lágrima

A 
Agua
Electrolitos 
Glucosa 
Ig
Lactoferrina
Lisozima
Albúmina
O2
Histamina 
Prostaglandinas 
Factores de crecimiento 
Citoquinas
76
Q

Capas de la lágrima

A

Lipídica
Acuosa
Mucionsa

77
Q

Células encargadas de producir mucina

A

Caliciformes

78
Q

Estrutura que forma la capa lipídica de la lágrima

A

G. de Meibomio

79
Q

Queratoconjuntivitis seca

A

Enf. multifactorial
Sx: disconfort e inestabilidad lagrimal
Daño en conjuntiva y córnea
Aumento de la osmolaridad lagrimal e inflamación de la superficie ocular

80
Q

Clasificaciones de ojo seco

A

Deficiencia lagrimal

Evaporativa

81
Q

Clasificación de Deficiencia de lagrima

A

Sjorgen

No Sjorgen

82
Q

Sjorgen

A

Primario

Secundario

83
Q

No Sjorgen

A

Def. lagrimal
Obstrucción lagrimal y del ducto glandular
Bloqueo de reflejos
Fármacos sistémicos

84
Q

Enfermedad evaporativa intrínseca

A

Deficiencia de grasa por meibomio

Desórdenes de la apertura del párpado

85
Q

Enfermedad evaporativa extrínseca

A

Def. de Vit. A
Lentes de contacto
Alergias

86
Q

Dx de ojo seco

A

Tiempo de ruptura lagrimal

Prueba de Shcrimer

87
Q

Prueba de ruptura lagrimal

A

Fluorescencia sódica en la conjuntiva
Parpadear 10 segundos y luego no parpadear
Tomar tiempo de ruptura con luz azul y magnificación
< 10 seg: ojo seco

88
Q

Prueba de Schrimer 1

A 
Medir la lágrima estimulada por la incersión del papel 
Ojos cerrados 
5 min 
Normal 15 mm
Sin anestesia
89
Q

Prueba de Schrimer 2

A 
Medir la lágrima estimulada por la incersión del papel 
Ojos cerrados y estimular mucosa nasal
5 min 
Normal 15 mm
Con anestesia
90
Q

Tx para ojos secos

A

4 niveles

91
Q

Nivel 1 tx para ojo seco

A

Modificar dieta y FA
Eliminación de meds
Lágrimas artificiales
Tx palpebral

92
Q

Nivel 2 tx para ojo seco

A 
Agregar
Antiinflam tópicos 
Tetraciclinas 
Puntos lagrimales 
Lentes lubricantes
93
Q

Nivel 3 tx para ojo seco

A

Agregar
Suero autólogo
LDC tx
Puntos lagrimales permanentes

94
Q

Nivel 4 tx para ojo seco

A

Agregar
Aniinf sistémicos
QX: tarsorafia, membrana amniótica

95
Q

Dacriocistocele

A

Residuo de saco amniótico

96
Q

Producción Basal de la lágrima

A

factores protectores

97
Q

Producción Refleja de la lágrima

A

ACTH y endorfinas (emocionales); factores protectores (irritativo)

98
Q

Función de la capa lipídica de la lágrima

A

Previene la evaporación

99
Q

Función de la capa de mucina de la lágrima

A

Adhiere la lágrima a la conjuntiva

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