Neuroftlamo Flashcards
Características del NO
1.2 millones de fibras
1.5 mm de diámetro
3-4 mm de la fóvea
40-50 mm de longitud
Porciones del NO
4
Estructuras que rodean el NO
Dura madre
Aracnoides
Pía madre
Irrigación del NO
Orbitaria: A. oftálmica con anastomosis meníngea
Intracanalicular: A. oftálmica
Intracraneal: Carótida interna, cerebral anterior, comunicantes anteriores
Drenaje del NO
Intraocular: V. central de la retina
Orbitaria: plexo pial periférico, V. central de la retina
Intracraneal: plexo pial
Vía visual
NO Quiasmo Tracto Cuerpo geniculado lateral Radiaciones ópticas Lóbulo Occipital
Localización del quiasma
10 mm arriba de la pituitaria
Fibras que se cruzan en el quiasma
Nasales
Fibras que no se cruzan
Temporales
Irrigación del quiasma
A. carótida interna
Localización del tracto óptico
Lateral
Alrededor del pedúnculo cerebral
Irrigación del tracto óptico
Coroidea anterior
Comunicante posterior
El daño en el tracto óptico se produce por
DPAR contralateral
Defecto pupilar aferente relativo
Fibras cruzadas del cuerpo geniculado
Capas 1,4,6 ojo contralateral
Fibras no cruzadas del tálamo
Capas 2,3, 5 ojo ipsilateral
Irrigación del cuerpo geniculado alteral
Comuniante anterior
Coroideas
Radiaciones ópticas
Fibras mielinizdas
Fibras retinianas superiores
Fibras retinianas inferiores
Fibras musculares centrales
Área de la corteza occipital
Área de Brodmann 17
Asociación 18 y 19
Irrigación de la corteza occipital
A. cerebral meda y posterior
Campos visuales
a
Alteraciones del campo visual
Pre-quiasmática
Quiasmática
Retro -quiasmática
Localización de la lesión pre quiasmática
NO
Localización de la lesión quiasmática
Quiasma
Localización de las alteraciones retro quiasmáticas
Temporal
Parietal
Occipital
Causa de papiledema
HTiC
CC de papiledema
Visión borrosa transitoria AV normal Cefalea Diplopia Pupila normal Bilateral Indolora
Etiología de papiledema
Tumores Idiopático Meningitis Encefalitis Hemorragia cerebral
Tipos de neuritis óptica
Típica: Desmielinizante
Atípica: Neuroretinitis, neuropatía crónica, neuromielitis óptica, secundaria a enf. autounmunes
CC de Neuropatía óptica desmielinizante
Pérdida de visión súbita
Dolor a los mov.
DPAR
Edema de papila
Neuritis óptica intraocular/ Papilitis
Inflamación de la cabeza del nervio óptico
CC de papilitis
Dolor con movimiento Unilateral Amaurosis fugaz Pérdida de visión importante Defecto pupilar aferente
Causas de papilitis en niños
Virales
Causas de papilitis en jóvenes
Idiopáticas o EM
Causas de papilitis en adultos o seniles
No arterítica: DM, HTA
Arterítica: Arteritis temporal (Enf. de Horton
Papilitis a las que se les da esteroides
Arterítica
Lesión en el quiasma
Hemianopsia bitemporal
Características para urgencia oftálmica
VSG
PCR
Neuritis óptica retro bular o intra orbitaria
El px no ve nada, el médico no ve nada
Neuritis detrás de la cabeza del NO
CC de neuritis óptica retrobulbar
DPA
Común en jóvenes
Tx de Neuritis retro bulbar
Bolos de metilprednisolona
Causas de trauma de NO
Penetrante (directo)
Cráneo encefálico (indirecto)
Edad más común de trauma de NO
30 años
Campo visual que se interpreta por las fibras retinianas superiores
Campo visual inferior
Campo visual que se interpreta por las fibras retinianas inferiores
Campo visual superior
Dx de trauma de NO
Clínico: AV y reflejos pupilares
ECO, TC, RM
Tx de trauma de NO
Esteroides
Tx reconstructivo y descomprensivo
Diferencia de tamaño pupilar en anisocoria
Fisiológica: 1 mm
No: > 1mm
Inervación de la pupila
Esfínter pupilar: parasimpático
Dilatador de la pupila: simpático
Vía parasimpática
1er orden: retina, núcleo pretectal (tallo cerebral).
2ndo orden: Núcleo pretectal, Núcelo de Edinger Westphal
3er orden: NEW, ganglio ciliar
4to orden: ganglio ciliar al esfínter de la pupila
Vía simpática
1er orden: Cilio espinal en el hipotálamo posterior, tallo cerebral
2ndo orden: tallo cerebral, ganglio cervical superior
3er orden: ganglio cervical superior, músculo dilatador de pupila. N. nasociliar y N. ciliares largos
El reflejo pupilar fotomotor en la vía aferente se da por
N. óptico II
Reflejo pupilar fotomotor de la vía eferente se da por
N. oculomotor III
Reflejo pupilar luminoso
Reflejo simétrico de pupila cuando se ilumina
Reflejo pupilar consensual
Luz en pupila evoca constricción pupilar bilateral y simétrica
DPAA
Lesión completa del NO
Pupilas del mismo tamaño
Ojo afectado: no reacción pupilar
Ojo sano: reacción normal
DPAR
Pupila de Marcus Gunn
Pupilas del mismo tamaño
Ojo afectado: hiporeactividad pupilar
Causas de DPAR
Daño a NO
Neuritis óptica
Tumor cerebral
Ictus
Hemianopsias congruentes o incongruentes
Si son simétricas o no
Pupila tónica de Adie
Midriática
Pupila de Horner
Miótica
Características de pupila de Adie
Mujeres sanas
Denervación parcial post-ganglionar
Idiopáica
Características de la pupila de Horner
Congénita o adultos Lesión de la vía aferente simpática Tumor de pancoast Disección carotídea Tumor de tronco encefálico
CC de pupila de Horner
Miosis, ptosis, anhidrosis
CC de pupila de Adie
Hiporreflexia
Hipotensión
Ortostática
Oftalmoplejía internuclear
Lesión en el fascículo longitudinal medial
No aducción ipsilateral
Nistagmo contralateral
Causa de oftalmoplejía unilateral
Isquemia
Causa de oftalmoplejía bilateral
EM
Nistagmo
Movimientos rítmicos e involuntarios del ojo
Dirección determinada por la fase rápida
Ganancia
Movimiento del ojo en respuesta a la imagen errónea
Foveación
Mantiene o no imagen en la fóvea
Frecuencia
Oscilaciones por seg
Amplitud
Excursión de la oscilación
Intensidad
Amplitud por frecuencia
Punto de bloqueo
Posición en la que es menos intenso
Punto neutral
Posición en la que se revierte la dirección
Signo característico en el campo visual de papiledema
Aumento de tamaño en la mancha ciega
Tx de neuritis óptica
Esteroides IV
