Párpados Flashcards
Función de los párpados
Protección e hidratación
Bombeo de lágrima a conjuntiva y córnea
Capas de los párpados
Piel M. orbicular Septum orbitario Grasa orbitaria Músculos retractores Tarso Conjuntiva palpebral
Músculos retractoes
P. Superior: elevador del párpado
P. Inferior: fascia de la cápsula palpebral
A partir de qué capa se desarrollan los párpados
Mesénquima
Mes en el que se separan los párpados
5to mes
Partes derivadas del ectodermo superficial
Pestañas
Glándulas de Meibomio
Epitelio Conjuntival
Causa #1 de consulta ocular
Blefaritis anterior y posterior
Patología de la Blefaritis anterior
Inflamación bilateral crónica de los márgenes palperales
Clases de blefaritis anterior
Estafilocócica
Seborreica
Blefaritis seborreica se asocia a
Dermatitis
A qué patología predispone la blefaritis anterior
Conjuntivitis recurrente
Síntomas de Blefaritis anterior
Irritación Ardor Prurito Escamas Costras Bordes rojos
Síntomas de la blefaritis estafilocócia
Bordes palpebrales ulcerados, escamas secas, eritema palpebral, caída de pestañas
Síntomas de la blefaritis seborreica
escamas grasosas, seborrea en cuero cabelludo, cejas, orejas
Tx blefaritis anterior
Raspado suave de escamas con q tip y shampoo para bebé
Staph: unguento sulfacetamida
Seborreica: higiene y quitar escamas
Blefaritis posterior
Inflamación bilateral crónica por disfunción de las g. de Meibomio
Etiología de blefaritis posterior
staph
Sx. de blefaritis posterior
hiperemia, telangiectasias, rosácea
Enrojecimiento ardor, picazón
Tapones blancos aceitosos
Tx. de blefaritis posterior
- blefaritis
- ojo seco
Ab guiado por cultivo
Lubricante
OMEGA 3
Doxiciclina (6-8 hrs)/minociclina 50-100 mg c/24 hrs por 1 mes
Tx de blefaritis posterior por parásitos
ivermectina
pilocarpina
Descripción de orzuelo
Infección por staph de 1 o más glándulas
Obstrucción de g. de meibomio
Orzuelo interno
G. de meibomio
hacia la piel o superficie conjuntival
Orzuelo externo
G. de Zais o Moll
orientados hacia la piel
Síntomas de Orzuelo
Dolor
Hiperemia
Inflamación
Tx de Orzuelo
Compresas tibias c/6-8 hrs 10-15 min
AB: unguento (Tobramicina, ciprofloxacino+ dexametasona)
Chalazión
Inflamación estéril, focal y crónica
Destrucción de g-. de Meibomio
Quiste Graso
Complicación de chalazión
Astigmatismo
Sx de Chalazión
Indooro
Inflamación
Hipersensibilidad persistente
Hacia conjuntiva superficial
Tx de Chalazión
Compresas tibias
Masaje para drenar
Curetaje: quitar piel de la grasa
Antiinflamatorios
Entropión
Flexión del borde palpelbral hacia adentro
Neoplasia benigna
Células atípicas
Potencial invasor pequeño o nulo pero no metastásico
Hamartoma
Células normales para el sitio anatómico
Coristoma
Células normales pero anormales para el sitio anatómico
Tipos de nevos melanocíticos
Unión dermoepidérmica
Compuestos
Intradérmicos
Nevos dermoepidérmicos
nidos de melanocitos, plana, pqueña, bronceasa, extensión imitada
Nevos compuestos
Melanocitos que migran a dermis
Nevos intradérmicos
Más evolución
Abombados
Pediculados
Papilomatosos
Párpados
Pliegues mçoviles sobre el globo ocular
Estructura palpebral
Capacutánea o piel Capa de músculo estriado u obricular Tejido conjuntivo laxo Tejido fibroso o tarso Tejido mucoso o conjuntiva palpebral
Características de la capa cutánea
Delgada
Pocos folículos
Características del músculo esqueético
Cierre palpebral
Inervado por el VII
Función del tarso
Sostén de los márgenes palpebrales por liigamentos cantales mediales y laterales
retractores palpebrales del párpado superior
MEP
Aponeurosis del elevador
Músculo de Muller
Retractores palpebrales del párpado inferior
Fascia cápsulo palpebral
Medidad del margen palpebral libre
largo: 22-30 mm
ancho: 2mm
La línea gris divide:
Margen anterior
Margen posterior
Estructuras del margen anterior
pestañas
glándulas de Moll
glándulas de Zeiss
Estructuras del margen posterior
G. de Meibomio
División del párpado
Lamela anterior y posterior
Irrigación del párpado superior
Arcada periférica superior
Irrigación del párpado inferior
Arcada marginal
Drenaje venoso del ojo
Vena oftálmica
Inervación sensorial del ojo por
V2
semana en la que aparecen las gemas palpebrales
6
Semana en que las gemas palpebrales se fusionan con el ojo
8
Del ectodermo superficial se derivan
pestañas
g. de meibomio
epitelio conjuntival
La blefaritis puede causar
Conjuntivitis
Signos de blefaritis
Engrosamiento palpebral
Pérdida de pestalas
Lágrima espumosa
Blefaritis por parásitos
Demodex Folliculorum
El orzuelo es indoloro V/F
F
Acúmulo de material graso
lipogranuloma
Coloboma
Malformación congénita por fusión incompleta de procesos maxilares
Tx de Coloboma
qx: reconstrucción palpebral
Epicanto
Pliegues cutáneos verticales en los cantos mediales
Epicanto puede causar
Pseudoendotropia
Epicanto inverso
El pliegue cutáneo se dobla hacia el párpado inferior
Telecanto
Aumento de la distancia intracantal
Distancia intracantal normal
28-30 mm
Telecanto es consecuencia de
Malformación: disgensia craneofacial
Adquirida: desincersión por truama
Origen de blefarochalasis
Idiopático
Patología de blecharofalasis
Atrofia de las estructuras periorbitales
Inflamación
Síntomas de ectropion
Lagrimeo
Sensación de cuerpo extraño
Ojo rojo
Ectropion
Eversión del margen palpebral
Tipos de ectropion
Congénito
Adquirido
Tipos de ectropion adquirido
Cicarizal
Paralítico
Mecánico
Entropión
Inversión del párpado
Síntomas entropión
= ectropion
Tipos de entropion
Congénito: epibléfaron
Adquirido: senil, cicatrizal, espástico
Entropión senil aparece en:
Párpado inferior
Entropión cicatrizal aparece en:
Párpado superior
Mediciones en ptosis
Distancia margen-reflejo
Función del elevador
Surco palpebral
DMR superior normal
3 mm
DMR inferior normal
2 mm
Niveles de fx del elevador
Normal: 15 mm
Buena: 12-14 mm
Regular: 5-11 mm
Mala < 4 mm
Ausencia del surco palpebral es señal de
mala función del elevador
Plegue ascendido es señal de
Defecto aponeurótico
Cauas de ptosis
Ambliopía
Miogénica
Aponeurótica
Neurogénica
75% de la ptosis es
unilateral
Ptosis miogénica
Disgenesia del M EP
Miastenia gravis
Ptosis aponeurótica
Trauma al nacer
Ptosis neurogénica
Parálisis congénita del III
Sx. de Horner
Tumores benignos
Nevo, papiloma, molusco contagioso, queratocantoma, quistes, hemagioma capilar
Nevo
Lesión pigmentada
Tipos de nevo
Unión dermoepidérmica
Compuestos
Intradérmicos
Nevo de la unión dermoepidérmica
Nidos de melanocitos, planos, pequeños
Nevos compuestos
Elevados y pigmentados
Nevos intradérmicos
Poco o nada pigmentados
Papiloma
Hiperplasia del epitelio escamoso estratificado de la dermis
Prurito
Resección qx
Molusco contagioso
Poxvirus VMC 1 (adultos) VMC 2(niños) Pápulas aperladas brillantes Asintomático Contagioso
Tx molusco
Curetaje
Crioterapia
Láser
Queratocantoma
Nódulo único Umbilicado Queratinizado Hombres Exposición solar Resolución espontánea
Quistes
De Moll
De Zeiss
Tumores malignos
Epiteliales
Melanoma
Tumores epiteliales
Carcinoma basocelular
Carcinoma de gándulas sebáceas
Carcionma de células escamosas
Carcinoma basocelular
Más común Lesión aperlada y ulcerada Párpado inferior No metástasis a distancia Invasión local del cráneo y SNC
Carcinoma de gándulas sebáceas
Nódulo naranja-amarillo Chalazión recurrente Madarosis Párpado superior Mortalidad en 5 años
Carcionma de células escamosas
Placa eritematosa, plana, queratinizada
Párpado inferior
Segundo más común
Melanoma
< 1%
Exposición solar
Lesión pigmentada e irregular
Metástasis
MO causante de blefaritis
s. epidiermidis
Estructuras afectadas en blefaritis anterior
Pestañas
G. de Zeiss y Moll