Conjuntiva Flashcards
Epitelio de la conjuntiva
Columnar estratificado
No queratinizado con células caliciformes
Sustancia propia de la conjuntiva
Estroma
Capas del estroma
Capa adenoide
Capa profunda
Características de la capa adenoide
Delgada y elástica
Linfocitod
Características de la capa profunda
Gruesa
Contiene: vasos, nervios, y glándulas lagrimales
Partes de la conjuntica
Palpelbral y Bulbar
Irrigación de la conjuntiva
Red vascular conjuntival
Anastomosis entre A- ciliar y A. palpebral
Drenaje de la conjuntiva
Linfáticos superficiales y profundos que se unen a los palpebrales y plexo linfático
Inervación de la conjuntiva
Rama de V1
Embriología de la conjuntiva
Deriva del ectodermo
Cubre superficie y párpados al 3 Mes
Hallazgos en conjuntiva
Lagaña Folículos Papilas Quemosis Hiperemia Reacción ciliar Flicténula
Características de la lagaña
mucosa
muco-purulenta
purulenta
Características de los folículos
Por respuesta linfocítica
Presentan vasos periféricos
Conjuntiva tarsal inferior (más común)
Características de las papilas
Respuesta linfocítica
Presentan vasos centrales
Conjuntiva tarsal superior (más común)
Quemosis
Edema conjuntival
Flicténula
Reacción retardada a antígeno
Perivasculitis y úlcera
Tiempos de conjuntivitis infeciosa
Hiperaguda: < 24 hrs
Aguda: hrs-días
Subaguda
Crónica: ≥4 semanas
Etiología de conjuntivitis bacteriana por tiempo de aparición
Hiperaguda: N. gonorrhoeae
Aguda: S. pneumoniae
Subaguda: H influenzae, E. coli
Crónica: C. diphteriae
Características de conjuntivitis bacteriana
Secreción muco-purulenta
No alteración visual
Menos común
Papilas
Características de conjuntivitis vírica
Adenovirus Lagrimeo, fotofobia, quemosis Infiltrados subepiteliales Linfadenopatía Pink-eye Folículos
Tx de conjuntivitis bacteriana
Amnioglucósidos: tobramicina
Quinolonas: Cirpoflox, monoflox
Sulfonamidas
Cloranfenicol
Tx de conjuntivitis alérgicas
Esteroides
AINES
Medicamentos que nunca se deben dar
Dexametasona
Prednisolona
Lubricante para conjuntivitis bacteriana o viral
ác hialurónico
Características de conjuntivitis alérgica
Prurito Secreción hialina Quemosis Hiperemia Papilas
Conjuntivitis alérgica aguda
20% de la población
Estacional o perenne
Queratoconjuntivitis vernal crónica
Mx inmunitarios de IgE Asma y excema de la infancia Enfermedad palpebral con queratopatía Nódulos de Horner-Trantas y Shield Ulcer Se resuleve en pubertad
Queraticonjuntivitis atópica crónica
Hipersensibilidad I
No remite
Asociada a queratocono
Morbilidad visual alta
Conjuntivitis papilar gigante crónica
> 1 mm
Usuariod de LDC
Tx de conjuntivitis alérgica
Eliminar alérgeno Estabilizadores de mastocitos Antihistamínicos Fármacos duales Corticoides
Características de conjuntivitis cicatrizal Penfingoide
Bulas subepiteliales Depóstios de AB Contracción cicatrizal de la conjuntiva Puede causar ceguera Limita el movimiento del globo ocular Pueden pegarse las conjuntivas
Tx de conjuntivitis cicatrizal
Lubricantes
Inmunopresor sistémico: dapsona o metrotexato
Hemorragia subconjuntival
Asintomática
No traspasa el limbo
Factores desencadenantes: tos, estornudos
Reabsorción en 8-10 días
Degeneraciones conjuntivales
Pinguecula
Pterigión
Tumores benignos
Papiloma Nevo Hemangioma Dermoide Dermolipoma
Tumores malignos
Carcinoma epidermoide
Carcinoma in situ
Melanoma
Papiloma
Proliferación de epitelio Sésil: limbo Pedunculado: VPH Color piel Excisión completa
Nevo
Cúmulo de células pigmentadas
Conjuntiva bulbar o fórnix
Quistes, fáciles de remover
Hemangioma
Malformación vascular conjuntival
Puede sangrar
Asociada a otros
Demoirde
Liso Redondo Amarillo No doloroso Tejido de colágeno Blanda Elementos dérmicos Limbos temporales inferiores Dellen: adelgazamiento corneal
Dermolipoma
Tumor sólido Subconjuntival Lateral al globo ocular No tx, difícil excisión Tejido adiposo Queratinizada Canto externo Temporal superior
Carcinoma epidermoide
Más común Muy vascularizada Raramente metástasis Excisión de margen de 4mm Coadyuvantes: MMC, 5 fluoracilo, INFa2b
Melanoma
Conjuntiva bulbar Mal pronóstico en carúncula o fórnix Vasos de nutrición Tx por técnica no touch > 2 mm =
Las conjuntivitis por coxackie pueden dar
Hemorragia
Pink eye
Fiebre adenofaringoconjuntival y queratoconjuntivitis epidérmica
Etiología de conjuntivitis hiperaguda
N.gonorreae
Incidencia de conjuntivitis gonocócica
Niños porque se infectan en el canal de párpado
Etiología de conjuntivitis estafilocócica y neumocócica
S. aureus
S. pneumoniae
Aparición de conjuntivitis herpética
3-15 días
Clínica de conjuntivitis alérgica
Erupción vesicular
úlcera dendrítica
Etiología de conjuntivitis de inclusión
C. trichomatis
Aparición de conjuntivitis por inclusión
7-14 días
Clínica de conjuntivitis de inclusión
Enfermedad sistémica
Tx de conjuntivitis de inclusión
prvidona yodada
Clínica de conjuntivits herpética
Erupción vesicular
Tx conjuntivitis herpética
Aiclovir, sistémico
Única conjuntivitis bacteriana que presenta folículos
C. trachomatis
Serotipos de clamidia
D-K
Qué determina la gravedad de la clamidia
El seroptipo al que pertenece
Tx de conjuntivitis por clamidia
Tetraciclina y eritromicina
Localización de conjuntivitis por clamidia
Unilateral
Población que presenta conjuntivitis alérgica más común
Pediátrica
Papilas aparecen en conjuntivitis
Alérgicas y bacterianas
Queratoconjuntivits quiere decir que
Ya afecta la córnea
Nódulos de Horner Trantas
Cúmulos de eosinófilos en el limbo, vascularizados de manera periférica
Los nódulos de Honer Trantas pueden causar
úlceras benignas
astigmatismo
Características de cicatrices conjuntivales
Blanqueamiento en la conjuntiva
Tx de conjuntivits alérgica
Eliminación del alergéno
Estabilizador de mastocitos: Cromoglicato de sodio
Antihistamínicos: Epinastina
Fármacos duales: Olopatadina, Ketotifeno, Azelastina
Corticoides: en inflamación severa
Diferencia entre pénfigo y penfigoide
Pefigoide: enfermedad autoinmune; subepitelial en la conjuntiva
Pénfigo: ampollas en piel o mucosas
Ojo seco causa
Procesos ciatrizales
Pinguecula
Redonda, amarilla, elevada
Pterigión
• Pliegue triangular que avanza a la córnea
Líneea de Stocker
Cúmulo de pigmento en la zona elevada del petrigión
Causas de degeneraciones conjuntivales
Exposición solar
Rayos UV
Tx de degeneraciones conjuntivales
Antiinflamatorios
Protección del sol
Lubricantes
Cirugía
Cirugía para degeneraciones conjuntivales
Irregularidad superficial: astigmatismo
Por estética (si está estable, y >40 años)
Que esté tan grande que invada la pupila
Carcinoma de células escamosas
Reemplazo de epitelio por tejido displásico
Leucoplaquia
Del limbo a la córnea
Por: VPH y rayos uV
Tx: excisión, crioterapia, mitomicina C, INFab
