Oftalmoped Flashcards
NOM en México para tamiz visual
NOM 009 SSA2 1993
Edad a partir del cual se hace el tamiz visual
4 años
Exploración visual a los 6 meses
Simetría ocular, párpados y conjuntivas
Córnes y pupila: tamaño, transparencia
Reflejo rojo
Test que se realiza de los 7 meses a los 2 años
Hirschberg
Edad a partir de la cual se mide la agudeza visual
≥6 años
Agudeza visual por edades
2-4 años- 20/40
5-6 años: 20/30
7-9 años: 20/25 20/20
Término del desarrollo del ojo
2 años
Los niños tienen hipermetropía hasta
los 7-8 años
Diámetro corneal normal del niño
9.5 mm
Desarrollo visual
Sensibilidad cromática Reflejo pupilar Reflejo de orientación Reflejo versión o seguimiento monocular Reflejo de acomodación Reflejo orientación alineamiento binocular Reflejo de convergencia Seguimiento con anticipación Distinción de colores Mielinización del NO Esteropsias
Test de Bruckner
Fulgor y reflejo pupilar
Pasos para test de Bruckner
Pupila en midriasis Px sentado Oftalmoscopio directo Ambos ojos de manera simultánea Distancia dr-px: 1-4 m
Cresciente inferior es signo de
Miopía
Cresciente superior es signo de
Hipermetropía
Leucocoria
Pupila blanca; ausencia de reflejo rojo
Criptoftalmos
Párpado pegado al segmento anterior.
Mala formación
Unilateral
Sx de Waardenburg
Cantos separados
Mechón blanco
sordera
Ablefaron
Ausencia de párpados
Alteraciones del globo ocular
Anquiloblefaron
Fusión parcial o completa de párpados
Blefarofimosis
Acortamiento horizontal y vertical de la fisura palpebral
Coloboma
Falta de tejido
Clínica de OVL congénita
Secreción
Lagrimeo
Ojo rojo
Patología de OVL
Permanencia de la membrana cerca de la válvula de Hnaser
Mayormente unilateral
Tx de OVL
Resolución en el primer año
Masaje de Kigler
Antibiótico tópico
Qx
Conjuntivitis neonatal
Mayormente bacteriana: C. trachomatis, N, gonorrhaeae
Muy rara: herpes simple
CC de gonorrea
Mayor gravedad Secreción serohemática y purulenta Membranas conjuntivales Queratitis grave Ulceración y perforación corneal Colonización en la faringe
CC de clamidia
Secreción muco purulenta
Edema palpebral
Quemosis
Respeta la córnea
CC de Herpes
Edema palpebral
Secreción sanguiolenta y mucopurulenta
Necrosis retiniana
Características de conjuntivitis gonorrea
1-4 días
Hiperagudo
Transmisión intraparto
Características de conjuntivitis por clamidia
7-14 dñias
Con neumonitis
Más común
Características de conjuntivitis por otras bacterias
3-10 días
secreción amarilla
Tx de gonorrea
Eritromicina tópica
Ceftriaxona
Ciproflox
Tx de clamidia
Eritromicina
Azitromicina
Tx de Herpes
Aciclovir
Córnea plana
Curvatura igual a la esclera
CIcatrices difusas
vascularización
20-30 D
Megalocórnea
> 12 mm
Bilateral en hombres
Unilateral en muejres
Microcórnea
< 9 mm al nacimiento
Queratocono posterior
indentación posterior discreta y adelgazamiento
Anomalía de Peters
Lecuoma corneal central
Ausencia de endotelio
Anomalía de Axenfeld
Embriotoxón posterior
Líne a Schwalbe anterior
Esclerocórnea
Blanca y vascularizada
No limbo
Parcial o total
Aniridia
Ausencia de iris Hipoplasia macular Mala formación foveal Cataratas por continua entrada de luz Fotofobia Estrabismo Ambliopía
Síndrome de ectropión congénito del iris
Ectropión del iris
Inserción alta
No criptas
Policoria
Membrana que parte la pupila
Persistencia de membrana pupilar
Remanente de la túnica vasculosa lentis
Manchas de Mittendorf
Opacidad puntiforme de la cápsula posterior por remanencia de la tunica vasculosa lentis
Lenticono
Lente en forma de cono
Anterior y bilateral: hombres
Posterior y unilateral: mujeres
Microfaquia
Cristalino peuqño y mal formado
Asociado a microftalmos
Microesferofaquia
Pequeño, esférico, zónula visible, iridonesis, bloqueo pupilar
Afaquia congénita
No cristalino
Causas de catarata
Hereditaria Dermatitis atópica Trauma Uveítis Diabetes Down
Dx de catarata congénita
test de reflejo rojo
Pupila blanca
Tx Qx de catarata
Unilateral: 6 semanas de vida
Bilateral: 8 semanas de vida
Persistencia de vítreo primario hiperpláciso
Regresión incompleta de túnica vasculosa lentis
esporádica
Unilateral
Dx diferencial de retinoblastoma
Enf de Coats por microaneurismas
Coloboma de retina
Lesión blanca con bordes amarillos
Infero nasal
Cierre incompleto de fisura embrionaria
Enf. de Coats
Enfermedad vacscular Exudativa y proliferativa Telangiectasias y microaneurismas Lesiones sub retinianas amarillas Hombres Unilateral
Coroidemia
Alteración de la coriocapilaris Temprana: Degeneración de EPR Tardía: ausencia de EPR Hombres Ligada al X Nictalopia y fotofobia
Causa más común de uveítis intermedia
Pars planitis
CC de pars planitis
Niños Mujeres Bilateral Idiopática Uveítis anterior Hiperemia de NO Edema macular Copos de nieve Bancos de nieve
Tx de Pars planitis
Esteroides peri oculares
Imunosipresión
Glaucoma congénito
Presente al nacimiento
Bilateral
Patología de glaucoma congénito
Resto de tejidos embrionarios en el ángulo
Membrana Barkan
Signos de glaucoma congénito
Megalocórnea, estrías de HAAB, edema corneal, buftalmo
Triada de glaucoma congénito
Blefaroespasmo
Lagriemo
Fotofobia
Tx de glaucoma congénito
Hipotensores
Goniotomía
Quitar membrana de Bakan
No tx en glaucoma congénito
Brimonidina
Principal causa de ceguera infantil en México
Retinopatía del prematuro
Definición ROP
Vasculopatía isquémica con desarrollo anormal de vasos de retina
Principales FR para ROP
BAJO PESO < 1.5 KG
prematurez < 33 semanas
Oxígeno suplementario más de 50 días
Clasificación de ROP
Según la zona que no está vascularizada
Zona 1,2,3
Componentes de la clasificación de ROP
3 zonas
extensión: horas del reloj
Severidad: 5 estadios
Estadíos de ROP
I: línea de demarcación entre retina vascular y no vascular
II: línea de demarcación elevada
III: neovasos
IVa: desprendimiento de retina sin mácula
IVb: desprendimiento de retina con mácula
V: desprendimiento de retina total
Tamizaje en México
prematuros > 34 SDG
< 1.750 kg
Tx de ROP
AntiVEGF
Fotocoagulación
Crioterapia
Cirugía
ROP tipo 1
Tx antes de las 72 hrs
Cualquier estadios en zona 1 + enf. PLUS
Estadio 3 en zona 1
Estadio 2 o 3 en Zona 2 + enf. plus
ROP tipo 2
Estadio 1 o 2 en Zona 2 sin enfermedad PLUS
Estadio 3 en Zona 2 sin enfermedad PLUS
tumor intraocular más frecuente en niños
Retinoblastoma
Principales signos de retinoblastoma
Leucocoria o estrabismo
Características de retinoblastoma hereditario
Bilateral Multifocal Más temprana Mutación germinal Familiares con alto riesgo AD Segundos a Neoplasias
Características de retinoblastoma espontáneo
Unilateral
Pocos fcos
Presentación más tardía
Mutación somática
Oncogénesis de retinoblastoma
Gen 13q4
Proteína Rb 1
Mutación RB1
Retinoblastoma endofítico
Hacia el vítreo
Retinoblastoma exofítico
Hacia el espaci sub-retiniano
Histología de retinoblastoma
Rosetas de flexer y de homer Necrosis tumoral Invasión masiva de la coroides No positivo Invasión a la lámina posterior
Dx de retinoblastoma
ECO TAC
Calsificaciones
Estadios de retinobastoma
A-E
Tx de retinoblastoma
Enucleación
Radio y quimio
Quimio de retinoblastoma
4-6 ciclos
cada 6 semanas
Carbaplatino
Qt intravítrea
melphalan