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Cirugía Clínica > Vía biliar > Flashcards

Vía biliar Flashcards

1
Q

que forma el triángulo hepatocístico

A
  • cistico
  • borde hepático
  • conducto hepático común
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Q

que forma el triángulo de calot

A
  • cistico
  • art cistica
  • conducto hepatico común
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3
Q

cuanto mide el complejo esfinteriano de boyden

A

6 mm a 30 mm

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4
Q

partes del colédoco

A

parte supraduodenal
retroduodenal
pancreática
intraduodenal

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5
Q

cual porción del colédoco es la más grande

A

pancreatica

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6
Q

principal etiologìa colecistitis aguda

A

90% asociada a cálculos
obstrux

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7
Q

etio bichos de colecistitis

A

e coli
klebsiella
strep fecalis

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8
Q

criterios ABC diagnosticos de colecistitis

A

A. locales:
- murphy
- masa/sensibilidad

B. sistémicos:
- fiebre
- PCR alta
- leucocitosis

C. Imagen
- pared gruesa >5 mm
- grande
- detritus eco
- gas
- fluido pericolecistico

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9
Q

como se interpreta la ABC de colecistitis

A

Sospecha: 1A + 1B
Dx def: A+B+C

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10
Q

fisiopato (3) de coledocolitiasis

A
  • sobresaturación biliar de colesterol (o mucho colesterol o pocos acidos bili)
  • precipitación de cristales de col (NUCLEACIÓN)
  • agregación y crecimiento
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11
Q

menciona predictores muy fuertes, fuertes y moderados de coledocolitiasis

A

calculo visto en UST
clinica colangitis ascendente
bilis >4 mg/dl

fuertes: coledoco dilatado (>6mm)
bilis hasta 4

moderados:
- bioquimicos ademas de bilis
- clinica pancreatitis biliar
- edad >55a

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12
Q

complicaciones más comunes de la coledocolitiasis

A

hidrocolecisto
colecistitis enfisematosa y GANGRENOSA
perforación
fistula biliodigestiva
coledocolitiasis
pancreatitis biliar

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13
Q

En que porcentaje se da la colecistitis gangrenosa

A

30%

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14
Q

fax riesgo colecistitis gangrenosa

A

masc >50 a, leucos >17

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15
Q

en que parte es más comun la colecistitis gangrenosa

A

fundus

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16
Q

en que porcentaje aparece la perforación vesicular

A

10%

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17
Q

que caracteriza la perfo vesicular

A

alivia momentaneo

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18
Q

cual es la principal consecuencia de una perfo vesicular

A

iniciar una peritonitis, puede dar abcesos pericolecisticos

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19
Q

que es la fistula de mirizzi

A

fistula colecisto entérica (duodeno y colon en angulo hepático): verías neumobilia

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20
Q

en que px sospechas de ileo biliar

A

px ancianos sin causa aparente de obstrux intestinal

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21
Q

dos tipos de cálculos vesiculares

A

colesterol y pigmento

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22
Q

dx imagen ideal

A

USG

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23
Q

VF signo murphy está en todos los px

A

F

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24
Q

menciona 3 fax de riesgo que propicien colelitiasis

A

obesidad
embarazo
enf hemolítica

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25
Q

cual es el tipo de cálculo más común

A

mixto colesterol

26
Q

que es el signo de murphy

A

pedirle al px que respire hondo, palpar vesícula y que tenga que detener la inspiración por inflamaciín

27
Q

de que es cax signo murphy

A

colecistitis aguda

28
Q

tx de elección para colecistitis litiasica

A

colecistectomia laparo

29
Q

cual es el principal estímulo para vaciamiento vesicular

A

colecistocinina

30
Q

calibre normal de colédoco

A

menor a 4 mm

31
Q

estructuras que forman el colédoco

A

conducto hepatico comun + cistico

32
Q

en donde desemboca esfinter de oddi

A

segunda parte del duodeno

33
Q

cuales son las funciones principales de la vesícula

A

ALMACENAR bilis y regular su EXCRECIÓN

34
Q

TRIADA DE CHARCOT

A
  • ictericia
  • dolor
  • fiebre
35
Q

de que enf es cax la triada de charcot

A

colangitis aguda

36
Q

en que consiste la cole

A

drenaje y descompresión vesicula, extirpar

37
Q

cual es el tipo histologico más comun de cancer en vesícula

A

adenocarcinoma

38
Q

Que es lo principal en la indicación de qx para litiasis

A

sintomática

39
Q

fax de riesgo para desarrollar complicaciones

A
  • cálculos mayores de 2.5 cm o microlitiasis
  • jovenes
  • anemia hemolítica
  • cirugia bariatrica
  • px inmunosuprimidos
40
Q

dos situaciones que suben riesgo de canceer vesicular

A

polipos, vesícula no funcionate y/o vesícula de porcelana o calcificación

41
Q

comorbilidad para colecistitis gangrenosa

A

DM2

42
Q

3 cax de la colecistitis aguda (clínica)

A

fiebre
lecucocitosis
dolor hipoco der

43
Q

que pasa con la obstrucción del conducto cistico

A

condiciona a isquemia o necrosis

44
Q

cuando se da la colecistitis aguda enfisematosa

A

que se complique con un microorganismo que produzca gas

45
Q

4 datos tipicos clinicos

A

dolor
nausea
vomito
fiebre
+ MURPHY

46
Q

VF si no está obstruido cistico, aún asi es frecuente la ictericia

A

nel, si no esta obstruido es rara la ictericia

47
Q

que indicas si el eco no fue concluyente

A

gammagrafia

48
Q

cuando es positivo el USG

A
  • liquido perivesicular
  • pared engrosada
  • murphy ecografico
49
Q

cual es el signo de murphy ecografico

A

dolor al presionar con el transductor

50
Q

cuales son dos condiciones que requieren intervención urgente

A

colecistitis enfisematosa y alitiasica

51
Q

etio principal de la enfis4ematosa

A

clorstridium

52
Q

en quienes esperarias ver una colecistitis alitiasica

A

px criticos
quemados
en nutrición parenteral

53
Q

en las fistulas, cuales son los dos tipos

A

duodeno o colon

54
Q

signo cax de fistula

A

aerobilia

55
Q

como se llama cuando hay una obstruccion por impactación de calculo en duodeno

A

sx de bouveret

56
Q

en que consiste el sx de mirizzi

A

fistula colecisto+ coledocal

57
Q

complicaciones coledocolitiasis

A

colico biliar
ictericia obstructiva
colangitis ascendente
pancreatitis

58
Q

si queda duda eco, puede indicarse la cpre, pero que más podrías pedir? no tx pero si confirmtoria

A

colangioresonancia

59
Q

si fracasa en tx la cpre, que más se puede pedir

A

colangiografia percutanea transhepatica (CPTH)

60
Q

que ruta de dx/tx seguirias en alguien con colelitiasis y coledocolitiasis

A

cpre preoperatoria y colecistectomia posterior

Cirugía Clínica (35 decks)

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