Vía biliar

Question 1

que forma el triángulo hepatocístico

Answer 1

• cistico
• borde hepático
• conducto hepático común

Question 2

que forma el triángulo de calot

Answer 2

• cistico
• art cistica
• conducto hepatico común

Question 3

cuanto mide el complejo esfinteriano de boyden

Answer 3

6 mm a 30 mm

Question 4

partes del colédoco

Answer 4

parte supraduodenal
retroduodenal
pancreática
intraduodenal

Question 5

cual porción del colédoco es la más grande

Answer 5

pancreatica

Question 6

principal etiologìa colecistitis aguda

Answer 6

90% asociada a cálculos
obstrux

Question 7

etio bichos de colecistitis

Answer 7

e coli
klebsiella
strep fecalis

Question 8

criterios ABC diagnosticos de colecistitis

Answer 8

A. locales:
- murphy
- masa/sensibilidad

B. sistémicos:
- fiebre
- PCR alta
- leucocitosis

C. Imagen
- pared gruesa >5 mm
- grande
- detritus eco
- gas
- fluido pericolecistico

Question 9

como se interpreta la ABC de colecistitis

Answer 9

Sospecha: 1A + 1B
Dx def: A+B+C

Question 10

fisiopato (3) de coledocolitiasis

Answer 10

• sobresaturación biliar de colesterol (o mucho colesterol o pocos acidos bili)
• precipitación de cristales de col (NUCLEACIÓN)
• agregación y crecimiento

Question 11

menciona predictores muy fuertes, fuertes y moderados de coledocolitiasis

Answer 11

calculo visto en UST
clinica colangitis ascendente
bilis >4 mg/dl

fuertes: coledoco dilatado (>6mm)
bilis hasta 4

moderados:
- bioquimicos ademas de bilis
- clinica pancreatitis biliar
- edad >55a

Question 12

complicaciones más comunes de la coledocolitiasis

Answer 12

hidrocolecisto
colecistitis enfisematosa y GANGRENOSA
perforación
fistula biliodigestiva
coledocolitiasis
pancreatitis biliar

Question 13

En que porcentaje se da la colecistitis gangrenosa

Answer 13

30%

Question 14

fax riesgo colecistitis gangrenosa

Answer 14

masc >50 a, leucos >17

Question 15

en que parte es más comun la colecistitis gangrenosa

Answer 15

fundus

Question 16

en que porcentaje aparece la perforación vesicular

Answer 16

10%

Question 17

que caracteriza la perfo vesicular

Answer 17

alivia momentaneo

Question 18

cual es la principal consecuencia de una perfo vesicular

Answer 18

iniciar una peritonitis, puede dar abcesos pericolecisticos

Question 19

que es la fistula de mirizzi

Answer 19

fistula colecisto entérica (duodeno y colon en angulo hepático): verías neumobilia

Question 20

en que px sospechas de ileo biliar

Answer 20

px ancianos sin causa aparente de obstrux intestinal

Question 21

dos tipos de cálculos vesiculares

Answer 21

colesterol y pigmento

Question 22

dx imagen ideal

Answer 22

USG

Question 23

VF signo murphy está en todos los px

Answer 23

F

Question 24

menciona 3 fax de riesgo que propicien colelitiasis

Answer 24

obesidad
embarazo
enf hemolítica

Question 25

cual es el tipo de cálculo más común

Answer 25

mixto colesterol

Question 26

que es el signo de murphy

Answer 26

pedirle al px que respire hondo, palpar vesícula y que tenga que detener la inspiración por inflamaciín

Question 27

de que es cax signo murphy

Answer 27

colecistitis aguda

Question 28

tx de elección para colecistitis litiasica

Answer 28

colecistectomia laparo

Question 29

cual es el principal estímulo para vaciamiento vesicular

Answer 29

colecistocinina

Question 30

calibre normal de colédoco

Answer 30

menor a 4 mm

Question 31

estructuras que forman el colédoco

Answer 31

conducto hepatico comun + cistico

Question 32

en donde desemboca esfinter de oddi

Answer 32

segunda parte del duodeno

Question 33

cuales son las funciones principales de la vesícula

Answer 33

ALMACENAR bilis y regular su EXCRECIÓN

Question 34

TRIADA DE CHARCOT

Answer 34

- ictericia - dolor - fiebre

Question 35

de que enf es cax la triada de charcot

Answer 35

colangitis aguda

Question 36

en que consiste la cole

Answer 36

drenaje y descompresión vesicula, extirpar

Question 37

cual es el tipo histologico más comun de cancer en vesícula

Answer 37

adenocarcinoma

Question 38

Que es lo principal en la indicación de qx para litiasis

Answer 38

sintomática

Question 39

fax de riesgo para desarrollar complicaciones

Answer 39

- cálculos mayores de 2.5 cm o microlitiasis - jovenes - anemia hemolítica - cirugia bariatrica - px inmunosuprimidos

Question 40

dos situaciones que suben riesgo de canceer vesicular

Answer 40

polipos, vesícula no funcionate y/o vesícula de porcelana o calcificación

Question 41

comorbilidad para colecistitis gangrenosa

Answer 41

DM2

Question 42

3 cax de la colecistitis aguda (clínica)

Answer 42

fiebre lecucocitosis dolor hipoco der

Question 43

que pasa con la obstrucción del conducto cistico

Answer 43

condiciona a isquemia o necrosis

Question 44

cuando se da la colecistitis aguda enfisematosa

Answer 44

que se complique con un microorganismo que produzca gas

Question 45

4 datos tipicos clinicos

Answer 45

dolor nausea vomito fiebre + MURPHY

Question 46

VF si no está obstruido cistico, aún asi es frecuente la ictericia

Answer 46

nel, si no esta obstruido es rara la ictericia

Question 47

que indicas si el eco no fue concluyente

Answer 47

gammagrafia

Question 48

cuando es positivo el USG

Answer 48

- liquido perivesicular - pared engrosada - murphy ecografico

Question 49

cual es el signo de murphy ecografico

Answer 49

dolor al presionar con el transductor

Question 50

cuales son dos condiciones que requieren intervención urgente

Answer 50

colecistitis enfisematosa y alitiasica

Question 51

etio principal de la enfis4ematosa

Answer 51

clorstridium

Question 52

en quienes esperarias ver una colecistitis alitiasica

Answer 52

px criticos quemados en nutrición parenteral

Question 53

en las fistulas, cuales son los dos tipos

Answer 53

duodeno o colon

Question 54

signo cax de fistula

Answer 54

aerobilia

Question 55

como se llama cuando hay una obstruccion por impactación de calculo en duodeno

Answer 55

sx de bouveret

Question 56

en que consiste el sx de mirizzi

Answer 56

fistula colecisto+ coledocal

Question 57

complicaciones coledocolitiasis

Answer 57

colico biliar ictericia obstructiva colangitis ascendente pancreatitis

Question 58

si queda duda eco, puede indicarse la cpre, pero que más podrías pedir? no tx pero si confirmtoria

Answer 58

colangioresonancia

Question 59

si fracasa en tx la cpre, que más se puede pedir

Answer 59

colangiografia percutanea transhepatica (CPTH)

Question 60

que ruta de dx/tx seguirias en alguien con colelitiasis y coledocolitiasis

Answer 60

cpre preoperatoria y colecistectomia posterior