Vascular Flashcards
cuanto dura la fase 1 de la lesión ateroesclerótica
1 a 24 hrs
cuanto dura la fase 2 de la lesión ateroesclerótica
del día 4 al 14
cuanto dura la fase 3 de la lesión ateroesclerótica
del día 14 a los 3 meses
cual es el mecanismo en la fase 1 de lesión
anormalidad en flujo
cual es el mecanismo en la fase 2 de lesión
tóxicos de los macrófagos + activación de plaqueetas
cual es el mecanismo en la fase 3 de lesión
se altera la placa y se penetra la media + exposición de colágeno
en que resulta la fase 1
- depósito plaquetas
- se acumulan lipidos en los macrófagos
en que resulta fase 2
- factor de crecimiento de plaquetas
- migración
- proliferación
en que resulta fase 3
aumenta activación de plaquetas y prolifera musculo liso
que se considera estenosis arterial crítica
> 75% del área =50% diametro
que mecanismo compensatorio se da como parte de la fisiopatología, a la estenosis arterial crítica
uso de circulación colateral
porque el tabaquismo es tan salvaje fax de riesgo
sube prostaciclina = sube agregación plaquetaria
- hace la placa más gruesa e inestable
- sube TXA2
dos formas principales de presentación de enf. arteriales oclusivas
- oclusión art aguda
- isquemia art crónica
Evolución / pronóstico de la oclusión art aguda
avance irreversible
las 5 Ps de la oclusión art aguda
Pulseless
Palidez
Pain
Parestesia
Parálisis
fax asociado a la isquemia art cronica
enf ateroesclerótica
en que consiste la isq arterial crónica
en un riego tisular inadecuado para las demandas metabólicas
presentación cax de la isquemia art cronica
CLAUDICACIÓN INTERMITENTE
como se le llama a la claudicación
sx de ventana de aparador
cax del dolor en la claudicación
dolor ante el esfuerzo y descanso en reposo
cual es el estudio imagen más usado para valorar enf art oclusiva
más usado es USG Doppler (valora flujo)
cual es el estudio GS para valorar enf art oclusiva (pero no primera opción)
CATETERISMO
cual sería tu segunda opción despues del USG doppler para enf art oclusiva
arteriografía
definición de aneurisma
dilatación irreversible de una art de al menos 1.5 mayor a su diámetro
tipos de aneurismas
verdaderos y falsos (pseudo). por región torácicos, abdominales o mixtos
porque crecen los aneurismas
porque el vaso pierde elasticidad, la capa media se pierde
cual es la complicación principal de aneurismas
ruptura
cual es el mecanismo más común de los aneurismas inespecíficos
ateroesclerótico +++
- suelen ser degenerativos, por envejecimiento arterial
YA NO HAY INTIMA, ES FIBRINA COMPACTADA
en que consiste o como se da el aneurisma traumático
- son cateterismos arteriales o lesiones penetrantes
- es un DEFECTO FOCAL EN LA PARED ARTERIAL
en que enf piensas con aneurismas micóticos
sifilis
en que bacterias piensas relacionadas a aneurismas micóticos
salmonella + staph
tx de aneurismas micóticos
resección + antibioticos 6 m
cual es el tipo de aneurisma más común en pediatria
infeccioso: staph / strep
aneurisma más común
AAA aneurisma aorta abdominal
cual es el sitio más común de los AAA
aorta infrarrenal
proporción por sexo en AAA
Varones 9:1
tx de AAA
qx, injerto
clínica AAA
mayoria (75%) son asintomaticos y de dx incidental. Suele verse una masa a nivel umbilical (x aorta infrarrenal)
dan dolor si están proximos a romperse o rotos ya.
dx AAA
incidental +++
- USG dx y viligancia
- TAC caracter y grosor de pared
para que pediarias una arteriografía en un AAA
para definir anatomía vascular de art renales:
- si sospechas de múltiples
- para definir expansión
en que consiste la clasificación de DeBakey vs Stanford
DeBakey -> I, II, III:
- I: proximal y distal
- II: solo proximal
- III es solo distal
Stanford:
A = I y II de DeBackey
B = III
Mortalidad en ruptura de aneurisma
15 al 78%
clinica ruptura aneurisma
- dolor abdominal intenso súbito, generalizado
- intenso en espalda o flanco
- colpaso circulatorio : inestabilidad hemo
que arteria es la más común (y cual menos con %) en los aneurismas de a. iliaca
- +++ iliacas primitivas (90%)
- 10% iliacas internas
de que manera explorarias un aneurisma de iliaca interna
masa pulsatil a la exploración rectal
para aneurisma de iliacas, que medida de corte indica que tx
> 3 cm : resencción
<3cm, USG vigilancia cada 6m
menciona los 2 princiaples aneurismas periféricos
popliteo
femoral
a las cuantas horas podría una oclusión art aguda convertirse en una isquemia
6 hrs
cual es el objetivo de tx en la oclusión art aguda
reestablecer flujo de extremidad asap
causas principales de oclusión art aguda
luzaciones post de rodilla
- Fx huesos largos
- trauma penetrante
sintomas de oclusión art aguda
dolor
parestesias
paralisis
MUERTE TISULAR A LAS 6 HRS
mecanismo de la oclusión art aguda
trombosis de sistemas arterial y venoso: anoxia de tejidos de ese segmento arterial
triada de leriche
claudicación + disfux erectil + < pulsos femorales
en que enf se da la triada de leriche
enf oclusiva aorto iliaca
los 3 patrones de afección en ef oclusiva aorto iliaca
I- aorta+ iliacas primitivas (10%)
II - iliacas externas (25%)
III- multisegmento, v. infrainguinales (65%)
en que consiste el pie diabético
en las complicaciones derivadas del mal control glucémico relacionada con enf vascular y neuropatía
4 pilares del pie diabetico
- ulceras
- polineuropatía
- enf vascular perif
- deformidad del pie
deformidad cax en pie diabetico
pie de charcot
microorganismos principales en las ulceras pie diabetico
peptococcus 80%
proteus 55%
bacteroides 45%
tx pie diabetico
control gluc
antibio:
- aminoglucosido
- clindamicina
- ampicilina
revascularización + colgajos
como se llama la ulcera cax en pie diabetico
ulcera del mal perforante
