Cirrosis + hipertesión portal Flashcards
definición cirrosis y mecanismo general
consecuencia de lesión crónica:
- regeneración
- lleva a dar tabiques fibrosos
- esos tabiques dejan nódulos hepatocelulares
VF toda cirrosis da sintomas graves
40% es asintomática
principales complicaciones de la cirrosis
aumento bilirrubinas
- desnutrición
- menos sintesis
- HT portal
- ascitis
- encefalopatía
que mortalidad tiene la ESLD (etapa terminal)
50-70% en los sig 5 a
patogenia (mol)
lesión hepática -> necrosis -> interleucinas y reactivos inflamatorios (sig pregunta) -> activas celulas estrelladas -> fibrosis
ILs involucradas
IL-1
IL6
TNF a
TGF b
EGF
que mol producen las celulas estrelladas
MMP-1 y 2 + Inhibidores metaloproteinasas. ESTO DA LA ACUMULACIÓN DE ECM Y CIRROSIS
como es que asociado a cirrosis se da la hiperT portal
la contracción de los sinusoides impide flujo bien por vena porta -> esto aumenta resistencia portal
que cambios principales hay morfologicamente en que lobulos
atrofia lóbulo derecho + hipertrofia caudado
clasificación de patrón morfológico en cirrosis
a. micronodular - nódulos peques y uniformes
b. macronodular: n. grandes irregulares
c. mixta: inicia de un tipo y progresa a otro
que hallazgos asociados buscas en hepatopatía alcoholica (4)
necrosis
cuerpos de Mallory
NT
inflamación perivenular
que hallazgos asociados buscas en esteatosis no alcoholica (NASH) (2)
antecedente de DM o MetS
esteatohepatitis en biopsia
que porcentaje de las criptogénicas son idiopáticas y las otras de donde vienen
Mayormente vienen de NASH, 1/3 son idiopáticas
cual es la causa más común de trasplante
hepatitis C
que buscas para hepC de labs (2)
RNA viral + anticuerpos anti hepC
que anticuerpos verías en una cirrosis biliar primaria
antimitocondriales
que es característico de patrón en la colangitis esclerosante autoinmune
estenosis difusa multifocal (dilatación focal en cuentas)
que marcadores buscas en la hepatitis autoinmune
ASMA, LKM1
cual es la etiología de hepatopatia metabólica más común
hemocromatosis
2 consecuencias principales de cirrosis
IHC + hipertensión portal
porque hay caquexia o desnutri en cirrosis
por aumento de tasa metabólica basal
como verías en abdomen y en endosco una hipert portal
cabeza de medusa y várices esofágicas
a que se debe la peritonitis espontánea
a edema intestinal
que soplo estaría asociado a cirrosis
soplo de cruveilhier- baumgarten