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Cirugía Clínica > Hígado > Flashcards

Hígado Flashcards

1
Q

¿cuánto pesa normal?

A

1.2 a 1.5 kg

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2
Q

menciona sus 4 lobulos con segmentos

A

izq
der
caudado
cuadrato (ant)

son 8 segmentos, lob izq tiene el 2 y 3 (post el 1); lob der tiene los otros 4a, 4b, 5, 6, 7, 8

couinaud

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3
Q

como se dividen las capas de la cápsula

A

externa- serosa (viene de peritoneo), cubre todo higado (EXCEPTO BARE)

interna- fibrosa GLISSON (cubre todo, + art hepatica, vena porta y conductos biliares.

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4
Q

¿que estructuras tiene la porta hepatis?

A

conducto hepático común (sale)
vena porta hepática (entra)
art hepatica propia (entra)
plexo nervioso o linfaticos

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5
Q

donde se ubica en relación con tórax

A

desde 5to espacio intercostal hasta margen costal derecho en línea medioclavicular

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6
Q

cuales son sus 3 ligamentos principales y a que estructura lo conecta cada uno

A
  • falciforme (a pared abdominal)
  • hepatoduodenal ( con duodeno) CONTIENE TRIADA PORTAL
  • gastrohepático (con curvatura menor, continee art gastricas)
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7
Q

en que consiste la maniobra de pringle

A

si hay hemorragia hepatica, pinzar temporal ligamento hepatoduodenal

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8
Q

como es el suministro de sangre hepática (cax) y por cuales 2 vasos (irrigacion hacia)

A

dual
- hepatica propia
- vena porta

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9
Q

cual vaso aporta más sangre (%)

A

vena porta (80%)

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10
Q

de donde viene la art hepatica propia

A

rama de hepática común, que viene de TC, que viene de aorta abdominal

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11
Q

que vasos forman la porta

A

esplénica y mesentérica superior

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12
Q

por donde drena el higado

A

venas hepáticas, drenan en VCI

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13
Q

como se llaman sus nodos principales

A

celiacos

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14
Q

quienes inervan al higado: cuales a cápsula y serosa de glisson y cuales al parenquima

A

cápsula y glisson: nervios intercostales inferiores

parenquima: plexo hepático

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15
Q

en caso de ascitis, inflamación o cancer hepático, porque hay hepatalgia

A

distensión de capsula de glisson, es localizado

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16
Q

¿que parte de peritoneo recubre al higado?

A

peritoneo visceral

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17
Q

en que consiste una triada portal

A

rama art hepatica
rama vena porta
conducto biliar
+
linfaticos y rama vago

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18
Q

donde desemboca la sangre de los sinusoides

A

en la vena central de cada lóbulo

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19
Q

dos celulas principales que hay en el lobulillo con funciones extras

A
  • cel kupffer
  • espacio de disse
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20
Q

que hay o porque es relevante el espacio de disse

A

es espacio perisinusoidal, tiene cel estrelladas hepáticas (de ito) –> almacenan vit A y son fuente principal de matriz extracel : fibrosis en lesiones

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21
Q

menciona las zonas histologicas y sus peculiaridadees

A

zona 1: periporta
zona 2: intermedia
zona 3: vena pericentral, centrolobulillar

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22
Q

cual es la zona histo más afectada por isquemia

A

zona 3

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23
Q

en que zona hay más citocromo p450

A

zona 3

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24
Q

que zona es más susceptible a tóxicos

A

zona 3

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25
que zona es la primera en afectarse en las hepatitis virales
zona 1
26
que zona de afecta más en fiebre amarilla
intermedia, 2
27
menciona las funciones principales respecto al metabolismo energético
glucolisis beta oxidación aa lipidos (VLDL y HDL, hace receptores para LDL) descomponer fructosa
28
funciones de síntesis
gluconeogénesis cetonas protes plasmaticas sintesis colesterol acidos grasos ácidos biliares vit D
29
que sustancia es la principal para regulación
glucosa
30
que 4 elementos almacena el hígado
glucógeno liporpoteínas vit liposolubles AKED, folato y vit 12 hierro y cobre
31
en cuales 3 sistemas nos referimos para desintoxicación y aclaración
ciclo de urea (aa) citocromo p450 biotransformación (bilis y etanol)
32
en que periodo hace eritropoyesis
desde 6ta sgd hasta nacimiento
33
de que capa embirologica deriva
endodermo
34
de donde se forma el ligamentum teres
de la vena umbilical obliterada
35
3 categorias para ver en las PFH
- parametros de daño hepatocitos - colestasis - sintesis
36
2 indicadores principales de daño hepatocitos
transaminasas (aminotransferasas) y glutamato deshidrogenasa (GLDH)
37
cuales son las transaminasas y que funcion tiene cada una
ALT alanina aminotrans AST aspartato ALT enzima en gluconeogenesis y urea AST met aa
38
cual de las dos aminotransferasas es solo de higado y cual tambien está en otros tejidos
específica ALT, ast en todos los oyros (higado, cora, musculo, eritros)
39
cual de las aminos está solo en citoplasma y cual en citoplasma y mitocondria
ALT, solo cito AST cito y mitocondria
40
en que dos casos se daria una elevación significativa de las aminos y cuanto sería dsignificativa
arriba de 1000 U/L, en farmacos hepatotoxicos y en algunas hepatitis
41
en que casos veríamos la GLDH
EN CASOS DE DAÑO GRAVE: hepatitis grave, toxinas (alfa amanitina), carcinoma hepatocel + metástasis
42
para que nos sirve y como se interpreta la relación AST/ALT
si relación AST/ALT menor a 1: AST es menor si relación es mayor a 1: AST es mayor
43
que podría indicar una relación AST/ALT menor a 1
hepatitis higado graso colestasis extrahepática
44
que podría indicar una relación mayor a 1
- hepatitis alcoholica (SI AST ES MAYOR) suele ser mayor a 2 - hepatitis necrotizante fulminante - cirrosis descompensada - IM daño musc carcinoma
45
la elevacion de que parametro te indicaria colestasis
bili directa (conjugada) induce ALP (fosfatasa alcalina) y gama GT
46
cuales son los parametros que buscas en IDX de colestasis
fosfatasa alcalina ALP GGT BILIRRUBINAS 5NT
47
VF la ALP es solo de higado
nel, está en higado, huesos, placenta, riñones
48
causas comunes de elevacion ALP
- COLESTASIS (obstructiva o no) - enf infiltrativas (tumores malignos higado o amiloidosis) - aumento osteoblastos - seminoma - embarazo (tercer tri) - IRC
49
cual de los paramentros de PFH es más sensible a las enf de higado y vías biliares
GGT
50
que confirmas con la GGT elevads
el origen hepático de los niveles altos de ALP (no se eleva en enf osea vs ALP)
51
en que situaciones se eleva la GGT
colestasis (obstux o no) consumo alcohol
52
que bilirrubina es la soluble en agua
directa (conjugada)
53
en que situación piensas primero con alta bili indirecta
hemólisis
54
causas de elevación de bili indirecta (3 categorias) y un ejemplo C/U
- sobreproducción (extrahepática) – hemólisis, eritrop ineficaz (folato o hierro) - alt de captación (prehepática) - insf cardiaca congestiva, farmacos - alt en conjugación (intrahepática) - sx criggler najjar, sx gilbert, neonatos, hep cronica o cirrosis avanzada
55
causa principal bili directa elevada
colestasis
56
con que se conjuga la bilirrubina
acido glucorónico
57
en que tipo de colestasis sube más la bili directa
obstructiva
58
3 causas principales de elevación bili directa
- colestasis (por causas obstructivas y no obstr ej. hepatitis, colangitis biliar, farmacos) - sx dubin johnson - sx rotor
59
3 principales parámetros de PFH a buscar para evaluar síntesis hepática
- albúmina - TP + INR - plaquetas
60
2 funciones principales albúmina
- presión osmótica - proteína de transporte la albúmina es producido exclusivamente en hígado
61
porque podría elevarse la albumina
deshidratación
62
porque podría bajar la albúmina
- cirrosis hepática - pérdida de proteínas (nefrótico) - desnutrición - inflamación aguda /crónica
63
dos razones principales hepáticas para más bajo recuento plaquetario
- cirrosis - hipertensión portal (esto lleva a hiperesplenismo y aumento de secuestro)
64
en que ligamento está el agujero de Winslow (hilio hepático)
hepatoduodenal
65
cual es el ligamento de arancio
el venoso fibroso
66
cual es el triángulo de calot y que contiene
art cistica, sus bordes son: - borde hepático - conducto cistico - conducto hepático común
67
principal variante anatómica presente en el 10-15% casos
art hepatica der complementaria o accesoria (viene de mesentérica sup)
68
cual es la presión normal de la vena porta
3-5 mmhg
69
que segmentos irriga la rama porta izq y cuales derecha
1 al 4 izq, 5 a 8 der
70
hasta que presiones puede subir la porta en la hiperT
hast 20-30
71
que pH tiene la bilis
alcalino
72
componentes de la bilis
- agua - electrolits - prigmentos - sales - fosfolipidos (lecitina) - colesterol
73
cuales son las principales sales biliares
sodio o potasio + aminoacido (taurina o glicina) + ácidos biliares
74
cuales son los principales ácidos biliares
ac cólico ac quenodesoxicólico
75
cuanta bilis producimos diario
1 L
76
en que parte principal (90-95%) se absorbe la bilis
ileon terminal
77
cuales eran las reax de fase 1
oxidación, reducción, hidrólisis INVOLUCRAN AL CYP450
78
cual es la principal reacción de fase 2
conjugación
79
VF la albumina es el principal marcador de IH
nel, ya que su vida media es de 15-20 d
80
a cuanta bilirrubina ya ves ictericia
arriba de 2.5
81
en que estudio de imagen piensas para evaluar enf de vias biliares y lesiones focales de higado
ecografia
82
cual es el método ideal pra detectar una lesión hepática cancer
ecografía transoperatoria
83
con que estudio mediarias el grado de fibrosis
elastografia ecográfica
84
de que te sirve una TAC + 2-3 de contraste iV
distinguir entre tejido sano y enfermo
85
como harias una TAC contrastada IV
- metes contraste - si TAC 20-30 s es fase arterial (refuerza tumor, arterias) - si TAC 60-70 s fase venosa (refuerza parénquima)

Cirugía Clínica (35 decks)

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