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Cirugía Clínica > Intestino delgado > Flashcards

Intestino delgado Flashcards

1
Q

cuanto mide

A

4 a 6 m2

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2
Q

en donde se ubica el ligamento de treitz

A

en 4ta parte del duodeno, separando tubo digestivo inf y sup

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3
Q

en que porcion se encuentran las placas de peyer

A

ileon

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4
Q

irrigación principal

A

tronco celiaco

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5
Q

que rama nace e irriga proveniente del troncoo celiaco

A

hepatica derecha gastroduodenal

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6
Q

art principal derivada de la hepatica der

A

mesenterica superior

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7
Q

que vena lo dren

A

MESENTERICA SUPERIOR

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8
Q

a donde drena su linfa

A

cisterna del quilo y al conducto torácico

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9
Q

Inervación principal

A

simpatica : esplacnicos
parasimp: vago

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10
Q

histología: cuales enzimas se encuentran en criptas y como se llaman esas criptas

A

criptas liberkhum, sucraltasa y maltasa

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11
Q

a que funcion se asocian las celulas de paneth

A

inmunitaria

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12
Q

Fisiología, cuanto contenido secreta o produce al día

A

8-9L dia

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13
Q

que tipo de secreciones produce

A

salivales
gastricas
biliares
pancreaticas
intestinales

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14
Q

que porcentaje de contenido o secreciones se reabsorbe aprox

A

80%, 1.5 L pasan al colon

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15
Q

como absorbe los carbohidratos

A

por medio de la amilasa pancreatica + salival

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16
Q

menciona 2 ej de discaridos

A

lactosa y sacarosa

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17
Q

menciona ej de monosacáridos

A

glucosa
galactosa
fructosa

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18
Q

que componente del estomago ayuda a absorber proteinas

A

las pepsinas

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19
Q

cual es la única y la mayor fuente de energia para enterocitos

A

glutamina

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20
Q

que proteína salival ayuda a absorción de b12

A

Proteína R

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21
Q

cual es el trastorno qx más frecuente de intestino delgado

A

obstrux

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22
Q

causa principal de obstrucción

A

adherencias

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23
Q

síntomas agudos obstrux

A
  • mal rotación intestinal
  • vólvulo
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24
Q

etiología intraluminal obstrux

A

cuerpos extraños
calculos biliares
meconio

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25
etiologia intramural
- tumores - estenosis relacionadas a crohn
26
etiología extrinseca
adherencia post plastia herniaria
27
porque da dolor y de que tipo es
colico, y diarrea; es por acumulación de gas y líquido en luz, aumenta presión intraluminal e intestinal
28
3 tipos de obstrucción y en que consisten
- estrangulante: necrosis e isquemia - parcial o completa - obstrucción de asa cerrada
29
sintomas en una obstrux estrangulante
acidosis taquicardia dolor intenso fiebre leucocitosis
30
como podrías decir (indicio) que la obstrucción es parcial o comlpleta
conduce gases o heces 6-12 hrs post
31
cual es el signo más cax de obstx
dolor tipo cólico vómito fecaloide
32
como verías los ruidos peristálticos en obstrux
hiperactivos
33
triada radio obstrux1
- asas dilatadas >3 cm - niveles hidroaereos - escasez de aire en colon
34
que dos signos veríamos en TAC
- neumatosis intestinal - paso de contraste 24 hrs después –> no qx
35
tx no qx de obstrucción
- evitar isquemia - liquidos - antibio - sonda naso
36
al cuanto tiempo de no mejorr metes a qx una obstrucción intestinal
48 hrs
37
en que consiste el ileo
en deterioro de la motilidad intestinal, obstrucción de causa mecánica
38
que es una fístula
comunicación anormal entre 2 superficie epitelizada
39
2 tipos y subtipos de fístulas
internas y externas, internas con enterocolónica y colovesical externas son enterocutáneas
40
clasificación fistulas enterocutáneas
produccion baja : <200 ml/día eliminaci{on alta >500 ml/d
41
3 etiologías principales fístulas
- iatrogenica (enterotomias, dehiscencias) - crohn - cancer
42
cuando suelen ocurrir las fístulas
del 5to al 10mo día postqx
43
que verías de sintomas en una fistula
fiebre leucocitosis ileo prolongado hipers abdominal
44
que pides de imagen dx para fistulas
inicial TAC ; buscar abcesos serie intestino delgado enteroclisis
45
VF siempre debes cerrar las fistulas como tx
falso, 50% remiten solas
46
tx no qx de fistulas
estabilizar liquidos rehab: nutricion, tiempo, SOMATOSTATINA OCTRÓTIDA para reducir volumen
47
cuando pasas una fistula a qx (despúes de cuanto tiempo)
si no mejora de 2 a 3 meses
48
que es el diverticulo de meckel
la anomalia congenta de GI + comun, es una bolsita de intestino resultante del cierre incompleto entre intestino y cordón umbilical
49
VF Hay diverticulos falsos y verdaderos
se consideran verdaderos
50
VF los diverticulos de meckel solo tienen capa mucosa y submucosa
Falso, tienen todas las capas histologicas
51
respecto a epidemiología, que es la regla de los 2
- 2% de prevalencia - 2:1 H>M - localizados a 2 pies proximales de la válvula ileocecal - 50% en menores de 2 a
52
porque se da el diverticulo de meckel (fisiopato)
es una falla en la obliteración o cierre incompleto del conducto vitelino (onfalomesentérico) en la 8va semana
53
clinica general, en niños y en adultos de diverticulo de meckel
suelen ser asintomaticos, en niños da hemorragia y en adultos obstrucción
54
dx diverticulo meckel
enteroclisis - ESTUDIOS RADIONÚCIDOS (TECNESIO 99) - si hay hemorragia, angiogragfia
55
dx diverticulo meckel
enteroclisis - ESTUDIOS RADIONÚCIDOS (TECNESIO 99) - si hay hemorragia, angiografia
56
tx de diverticulo
- diverticulectomia - exterpación de bandas - resección segmentaria de ileo en caso de hemorragia
57
cuenta el proceso fisiopato en la isquemia mesenterica aguda
hay embolo arterial –> trombosis art –> hay vasoespasmo no oclusivo –> trombosis venosa –> esfacelo de mucosa intestional (a las 3 hrs ) –> ISQUEMIA (a las 6 HORAS)
58
que da la isquemia mesenterica crónica
lesiones ateroescleroticas –> altera art esplacnicas – > CIRCULACIÓN COLATERAL : SIN INFARTO
59
clinica isquemia mesenterica
- dolor super salvaje - nausea/-vomito/diarrea - distención abdominal - peritonitis - HECES SANGUINOLENTAS
60
dx isquemia mesenterica
TAC inicial angiografia contrastada laparotomia exploratoria
61
tx isquemia
- revascularicación qx (emolectomia, trombectomia, derivación mesentérica) - trombolisis (estreptocinasa, urosinasa) - si es no oclusiva, se usan vasodilatadores
62
en que consiste el sx de intestino corto
presencia de al menos 200 cm de intestino delgado residual
63
causas sx intestino corto
- isquemia mesenterica aguda - trombosis de art mesenterica superior - enf crohn - corto circuito gastrico - trauma abdominal - adherencias intestinales
64
en que porcentaje ya se considera falla intestinal en sx intestino corto
perdida del 70 al 75%
65
a cuanto baja la absorción en falla intestinal
abs <1.4 kg/día
66
cuanto tiempo requieren mecanismos adaptativos en sx intestino corto
1 a 2 años
67
que tipo de neoplasia es la de mayor incidencia en I delgado
melanomas metastásicos, son raros los primarios
68
cuales son las neoplasias primarias GI delg
adenomas carcionoides linfomas GIST
69
FAX riesgo neoplasias
carne roja ahumados crohn esprue celiaco PAF Peutz jeghers (polipos)
70
alt geneticas en neoplasias intest
KIT CD117 Cajal
71
donde s más probable encontrar adenocarcinomas
duodeno, area periampollar
72
tipos de adenocarcinoma
velloso (agresivo, grande, sesil) y tubular (menos agresivo)
73
a que sindrome pertenecen los tumores carcinoides
sx metastasis hepaticas
74
en que consiste el sx de metastasis hepaticas
diarrea rubor hipotension taquicardia fibrosis serotonina bradicinina sustancia P
75
clinca neoplasias
inicial asintomatico, avanza a obstruccion parcial, hemorragia indolora, masa, anorexia y caquexia
76
dx neoplasias
radiografia contrastada y enteroclisis GOLD
77
TX neoplasias
resección amplia y linfadenectomia regional

Cirugía Clínica (35 decks)

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