Esófago Flashcards
1
Q
en que referenci anatómica empieza
A
cricofaringe
2
Q
que porción del esófago es musculo liso
A
2 a 6 cm de tercio proximal
3
Q
en que tercio se afecta más por trastornos esofágicos
A
2/3s inferiores
4
Q
cuales son las 3 porciones esofago y cuanto miden
A
cervical - 5 cm
torácico - 20 cm
abdominal - 2 cm
5
Q
que estructuras vasculares /nerviosas corren por el e. cervical
A
nervios laringeos recurrentes
arteria tiroidea inferior
6
Q
que pasa con el vago en la porción de esófago torácico
A
se une el vago a la pared del esófago
7
Q
relaciones anatómicas del e. torácico
A
arterias bronquiales
diafragma
8
Q
que facia contiene el e. abdominal
A
fascia subdiafragmática
9
Q
capas del esófago
A
submucosa
plexo submucoso (meissner)
capa circular musc
TC y elastico intermuscular
capa longitudinal muscular
10
Q
cual es la funcion principal del esófago
A
deglución
11
Q
que estudio piensas para la valoración de la estructura esofágica
A
serie esofagogastroduodenal con trago de bario (primero que todo) -> valora integridad
12
Q
cuanto tarda en eliminarse el bario
A
3 meses en expulsarse
13
Q
si un px se llega quejando de disfagia, que procede?
A
se indica esofagoscopia: toda alteración estructural se debe confirmar visual
14
Q
grados en esofagitis endoscópica, descríbelos
A
Grado 1 al 4
- rojo SIN ulceras + erosiones peques que NO CONFLUYEN
- lineas con tejido de granulación, erosiones lineales o hemorragias faciles
- EMPEDRADO + erociones confluyen
- BARRET + ESTRECHO
15
Q
que clasificacion para lesiones endoscópicas se usa para esófago y cuales son sus grados
A
escala Los Angeles:
A- lesiones <5mm
B- >5mm
C- lesiones EN BORDE SUPERIOR
D- afecta más del 75% del diámetro
16
Q
que estudio pides para evaluar función esofágica
A
manometría
17
Q
usas la manometria para confirmar que dxs
A
acalasia
EED
esófago en cascanueces
LES hipertenso
18
Q
como diriamos que el esfintter en manometria tiene deficiencias
A
- presiones del EEI <6mmHg
- longitud del segmento abdominal <1 cm
- longitud del EEI <2cm
19
Q
que mide la impedancia esofágica
A
reflujo ácido y alcalino
20
Q
que valora el video esofagograma
A
valora la fase laríngea de la deglución
21
Q
a que dx ayuda el video esofagograma
A
diverticulo de meckel
22
Q
en quienes se sugiere la pH metria
A
px con ERGE
23
Q
en quienes se indica y en que consiste la prueba de Bernstein
A
se le ponen solución salina y solución con ácido para estimular o saber si es patología funcional
24
Q
es la patología causante del 75% de las alteraciones esofágicas
A
ERGE
25
a que se deben el 90% de los casos y a que el 10%
90- regurgitación de contenido gástrico
10- fármacos
26
cuales son los signos de lesión del epitelio escamoso en ERGE
erosiones
úlceras
fibrosis
metaplasia columnar
27
cual es la causa principal de defecto estructural en el EEI
presion inadecuada del esfinter secundaria a lesión inflamatoria : baja en funcion del musculo
28
en quienes esperarías ver una hipersecreción gástrica
px con hipertonías vagales
29
síntomas tipicos ERGE
pirosis
regurgitación
30
síntomas atípicos de ERGE
tos crónica
disfonía
dolor toracico
nauseas
disfagia
31
triada de mecanismo de protección
EEI competente + aclaramiento esofágico + reservorio gástrico
32
tipo de dx
clínico + histologico si requiere
33
menciona el tx no médico
- elevar la cama
- evitar ropa ajustada
- ingerir comidas frecuentes y pequeñas
- perder peso
- evitar alcohol, café, chocolate, menta
34
tratamiento médico
fase I:
- modificaciones estilo de vida
- no comer abundante
- no fumar
fase II:
- bajar acido
- IBP (omeprazol) GOLD STANDARD 40 mg IV o 20 mg cada 12 hrs
- IH2 (ranitidina) 300 cada 24 hrs o 150 mg cada 12 hrs
- procinéticos, metoclopramida (da efectps extrapiramidales)
valorar en 4 a 6 sem, si no, endoscopia
35
indica qx
a las 4 - 6 sem si falla medico
36
que procedimiento qx es
funduplicatura (esfinter cerrado por estómago)
37
grados de las diferentes funduplicaturas (3)
nissen (360)
toupet (270 post)
dor (90 anterior)
38
que hallazgos confirman hernia hiatal
saco recubierto con pliegues gástricos a 2 cm o más por arriba de los márgenes de los pilares del diafragma
39
tipos de hernia hiatal
1- deslizamiento (desplaza cardias a mediastino post)
2- paraesofágica (desliza fundus gastrico por encima de cardias)
3- mixta (desplaza fundus como cardias)
4. viscera (estomago, colon, intestino, bazo o pancreas)
40
cual es el tipo más comun de hernia hiatal
90% tipo I
41
para que se usa la clasificación de montreal
síndromes esofágicos
- sindromes sintomáticos
- sindromes con lesión esofágica
42
en que consiste un barret
esófago recubierto por epitelio columnar en lugar de escamoso plano
43
que porcentaje de px con erge tienen barret
aprox 15%
44
que confirma dx dr barret
biopsia en sentido cefálico
45
que tipo de celulas hay en la metaplasia por barret
caliciformes intestinales
46
que localización prefiere le barret
cardias
47
3 complicaciones de barret
- ulceras
- estenosis en union escamocolumnar
- adenocarcinoma
48
signo inicial de adenocarcinoma
displasia grave o adenocarcinoma INTRAMUCOSO
49
que procedimientos logran revertir la progresión a adenocarcinoma
funduplicatura de nissen y de toupet
50
cual es el principal sintx de trastornos motores esofágicos
disfagia
51
3 tipos de causas comunes para trastornos motores esofagicos
- congénitas
- de sistema nervioso
- enf muscular
52
dx de tras. motores
- videocinerradiografia: transporte de bolo
- manometría: muestra presión faringea inadecuada, ausencia de relajación cricofaringea
- incoordinación
53
que es y donde está el diverticulo de zenker
un pouch faringoesofágico, posterior a hipofaringw
54
epidemio de diverticulo de zenker
incidencia 0.1%
varones caucasicos
50-70s
55
clínica diverticulo zenker
- disfagia
- regurgitación contenido no digerido
- aspiración
- opresión garganta
- hialiitosis
- perdida peso
- ronquera
56
como se confirma dx de diverticulo zenker
trago bario
57
VF el gold standard de divertiuclo zenker es la endoscopia
FALSO, no se debe hacer, peligrosa por riesgo de perforación diverticular
58
tx de diverticulo zenker
diverticuloplexia
diverticulotomía
59
que es la acalasia
trastorno PRIMARIO de motilidad esofágica
60
causa primaria de acalasia
PROBLEMA DEL ESFINTER SUPERIOR: degeneración neural del vago y ganglios plexo auerbach de esófago. HIPERTENSIÓN LES
61
cax de la disfagia en acalasia
primero a solidos, luego liquidos
62
incidencia acalasia
6/100,000
63
que tipo de acalasia causa dolor
vigorosa
64
dx estandar de acalasia
MANOMETRIA
65
VF la acalasia es de inicio súbito
progresiva
66
signo cax SEGD
pico de pajaro o cola de ratón
67
tx en acalasia
si menor de 50 a: miotomía de heller + Dor, si recae: dilatación neumática
si mayor a 50: dilatación neumática, si recae: botox
68
cual es el primero y segundo trastorno funcional más frecuente del esofago que requiere QX
erge 1, acalasia segundo
69
que region afecta el espasmo esofágico difuso
cuerpo
70
incidencia espasmo esofágico difuso
1 de 100mil
71
que fenomeno pasa en el espasmo esofágico difuso
hipertrofia de capa muscular del esofago + degeneración ramas vago
72
región principal del dolor en espasmo esof. difuso
dolor torácico retroesternal
73
cual es la primera causa de dolor torácico no cardiaco
espasmo esofágico difuso
74
causa principal del espasmo difuso
tricky, es idiopático
75
en cual es más fuerte la disfagia, acalasia o espasmo difuso?
acalasia
76
fisiopato del espasmo difuso, cual es la anormalidad motora básica?
progresión rápida de ondas por el esofago secundaria a una anomalía del gradiente de latencia
77
dx de espasmo difuso
manometría
78
en cuales tercioes suele aparecer el espasmo
en todo el cuerpo del esófago, pero principalmente en los 2/3 DISTALES
79
signo cax en el espasmo
EN SACACORCHOS
80
Tx espasmo
- nitroglicerina para dolor
- BCC para relajar musculos
- eliminar alimentos frios o calientes
81
si no mejora el espasmo con tx base, que haces
botox
82
si no jala el botox en el espasmo, que sigue
dilatación neumática
83
cual es la anormalidad más persistente y facil de demostrar con una serie esofagogastroduodenal
los divertículos en cuerpo esofágico
84
que es lo que causa el dolor en los diverticulos
que si es grande, puede ser como un receptáculo de alimento
85
dos tipos de diverticulos esofágicos
epifrénicos
medioesofágicos
86
donde se originan los divertículos epifrénicos
tercio proximal de esófago torácico
87
cual tipo de diverticulo es por pulsión
epifrénicos
88
que tipo de diverticulo suele ser asintomático
medioesofágicos
89
que tipo de cancer de esofago es más común
epidermoide
90
factores de riesgo principales del ca epidermoide
tabaquismo*
alcohol*
alimentos nitrosos / ahumados
deficiencia zinc + molibdeno
VPH
91
en paises occidentales, que ca representa casi el 50% de los casos
adenocarcinoma
92
en que grupo etario se dx más el adenocarcinoma
en px jovenes
93
fax principal del adenocarcinoma
barret (10-15% de los px con ERGE)
94
tipo principal de ca por localización, en el esófago cervical
de c. escamosas (+ en Mujeres)
95
tipo principal de ca por localización, en el esófago torácico
escamoso, por fumar
96
tipo principal de ca por localización, en el esófago abdominal
casi siempre adenoCa
97
clínica del ca esofágico
- DISFAGIA progresiva (cax mecánicas)
- pérdida de peso
- dolor torax
vómito
regurgitación
- si invade laringe, parálisis + dis/afonia
98
dx ca
- imagen contrastada
- esofagoscopía con biopsia
- TAC
- broncoscopia
99
principal tumor benigno y donde de la histo se ubica
leiomiomas, capa muscular
100
edad promedio aparción leiomiomas
38 a
101
principales sintomas en leiomiomas
disfagia y dolor
102
estudio dx principal en leiomiomas
trago bario
103
en donde se une nervio vago
esófago toracico
104
causa principal de fracaso de tx medico con IBP
mala administración en dosis, momentom instrucciones
105
en que piensas con el sintoma de dispepsia
ERGE
106
en que piensas con el síntoma de disgafia
trastorno de motilidad
107
trastorno #1 de parte superior de esófago
diverticulo de zenker
108
trastorno 1 de parte inferior de esófago
acalasia
109
en que parte se da la acalasia
cuerpo
110
ca + común y donde
epidermiode, tercio medio proximal, por tabaquismo
