VHS

Question 1

VHS

Answer 1

• Medición de distancia en mm de la caída de eritrocitos en 1 hora

Question 2

Cuál es el fundamento de la VHS?

Answer 2

• Tendencia de los eritrocitos a agregarse y formar ruleaux (apilamiento)

Question 3

De qué forma se realiza la técnica manual de VHS?

Answer 3

1. • Tubos Wintrobe (milimetrados) fijados a superficie horizontal con la muestra del paciente
2. • Marcado de altura inicial de la columna de sangre
3. • Inicio de medición de tiempo con cronómetro

Question 4

De qué forma se realiza la técnica de VHS con aparato electrónico?

Answer 4

1. • Requiere Sedimentómetro
2. • Cargado de pipetas
3. • El aparato avisa automáticamente al cabo de una hora para cada muestra (según orden)

Question 5

Determinantes de la VHS

Answer 5

1. • Características propias de los GR
2. • Estado coloide osmótico del plasma (proteínas plasmáticas)
3. • Otros factores

Question 6

Características propias de los GR que determinan la VHS

Answer 6

1. • Número de eritrocitos
2. • Tamaño de GR
3. • Morfología de GR

Question 7

Estado coloide osmótico del plasma que determina la VHS

Answer 7

• Proteínas plasmáticas, elemento muy relevante en VHS
  > Inmunoglobulinas
  > Fibrinógeno

Question 8

Proteínas medibles en plasma

Answer 8

Están en grandes cantidades:
> Albúmina
> Fibrinógeno
> Globulinas

Question 9

Otros factores que determinan la VHS

Answer 9

• Edad
• Sexo
• Ciclo menstrual
• Embarazo
• Drogas

Question 10

Utilidad de la VHS

Answer 10

• Apoyo diagnóstico de enfermedades

- Evaluación de resultados terapéuticos

Question 11

Qué es el método de Westergren?

Answer 11

• Método estandarizado

- Valores de referencia determinados a temperatura ambiente (20 +/- 3 °C)

Question 12

Valores de referencia de VHS según Laboratorio Dacie

Answer 12

• Hombres de 17–50 años = 1-7mm/h
• Hombres > 50 años = 2-10mm/h
• Mujeres de 17-50años = 3-9mm/h
• Mujeres > 50años = 5-15mm/h

Question 13

Qué se puede decir respecto a los valores de referencia de VHS?

Answer 13

• Son inespecíficos
• Dan resultado macro y general
• Adquieren relevancia clínica cuando son mayores a 50

Question 14

En qué situaciones tiene relevancia clínica un resultado de VHS?

Answer 14

En caso de:

• VHS sobre 50 (tener precaución en cuanto al estado del paciente)
• Si la VHS aumenta (si baja es menos relevante)

Question 15

Patologías que cursan con VHS mayor a 100 mm/h

Answer 15

1. • Mieloma múltiple
2. • Macroglobulinemia
3. • Linfomas y leucemias
4. • Anemias severas
5. • Carcinomas y sarcomas
6. • Infección bacteriana severa
7. • Colitis ulcerosa
8. • Nefropatía severa

Question 16

Patologías que cursan con VHS baja o 0 mm/h (la columna de sangre no desciende)

Answer 16

1. • Policitemia Vera
2. • Hipofibrinogenemia
3. • Anemia de células falciformes
4. • Hemoglobina C
5. • Esferocitosis

Question 17

Por qué razón la PCR reemplazó a la VHS en la actualidad?

Answer 17

PCR permite:
- Verificar precozmente la producción de proteínas de fase aguda en cuadros de inflamación sistémica

• Diferenciar en cuadros de inflamación sistémica entre infecciones bacterianas y virales

Question 18

Cuál es el principal problema de la VHS, como herramienta diagnóstica, en relación a un cuadro inflamatorio sistémico?

Answer 18

• La VHS es muy tardía para hacer diagnóstico
• La VHS depende de la elevación de los niveles plasmáticos de fibrinógeno y globulinas:
  > Paciente puede estar días cursando el cuadro sin tener la VHS alterada
  > Incluso habiendo tratado el cuadro, la VHS se puede mantener alterada por más tiempo

Question 19

Por qué razón se prefiere la PCR sobre la VHS como herramienta diagnóstica en un cuadro inflamatorio sistémico?

Answer 19

1. • Infección, traumatismo, neoplasia, cirugía, infarto, etc.
2. • Minutos/horas después se elevan los niveles de interleuquinas, debido al cuadro

3.- Proteínas de fase aguda: > La primera en aumentar es la PCR (posee menor vida media, y si el tratamiento es efectivo, se normaliza rápidamente).
> Posteriormente se elevan fibrinógeno (mayor vida media) y globulinas

4.- Finalmente se altera la VHS (depende de fibrinógeno y globulinas)

Question 20

Por cuál IL está mediada la PCR?

Answer 20

• IL-6

Question 21

En qué casos se indica el uso de VHS como herramienta diagnóstica ?

Answer 21

Cuadros de mayor tiempo de evolución:

- Búsqueda de patología neoplásica 
> Baja de peso 
> Palidez 
> Malestar general 
> Orden de exámenes de rutina

Question 22

En qué casos se indica el uso de VHS como herramienta para la evaluación de respuesta terapéutica?

Answer 22

• Mesenquimopatías
• Enfermedades de colágeno que cursan con VHS alta
• Ej: artritis reumatoidea, artritis juvenil