VHS Flashcards
VHS
- Medición de distancia en mm de la caída de eritrocitos en 1 hora
Cuál es el fundamento de la VHS?
- Tendencia de los eritrocitos a agregarse y formar ruleaux (apilamiento)
De qué forma se realiza la técnica manual de VHS?
- Tubos Wintrobe (milimetrados) fijados a superficie horizontal con la muestra del paciente
- Marcado de altura inicial de la columna de sangre
- Inicio de medición de tiempo con cronómetro
De qué forma se realiza la técnica de VHS con aparato electrónico?
- Requiere Sedimentómetro
- Cargado de pipetas
- El aparato avisa automáticamente al cabo de una hora para cada muestra (según orden)
Determinantes de la VHS
- Características propias de los GR
- Estado coloide osmótico del plasma (proteínas plasmáticas)
- Otros factores
Características propias de los GR que determinan la VHS
- Número de eritrocitos
- Tamaño de GR
- Morfología de GR
Estado coloide osmótico del plasma que determina la VHS
- Proteínas plasmáticas, elemento muy relevante en VHS
> Inmunoglobulinas
> Fibrinógeno
Proteínas medibles en plasma
Están en grandes cantidades:
> Albúmina
> Fibrinógeno
> Globulinas
Otros factores que determinan la VHS
- Edad
- Sexo
- Ciclo menstrual
- Embarazo
- Drogas
Utilidad de la VHS
- Apoyo diagnóstico de enfermedades
- Evaluación de resultados terapéuticos
Qué es el método de Westergren?
- Método estandarizado
- Valores de referencia determinados a temperatura ambiente (20 +/- 3 °C)
Valores de referencia de VHS según Laboratorio Dacie
- Hombres de 17–50 años = 1-7mm/h
- Hombres > 50 años = 2-10mm/h
- Mujeres de 17-50años = 3-9mm/h
- Mujeres > 50años = 5-15mm/h
Qué se puede decir respecto a los valores de referencia de VHS?
- Son inespecíficos
- Dan resultado macro y general
- Adquieren relevancia clínica cuando son mayores a 50
En qué situaciones tiene relevancia clínica un resultado de VHS?
En caso de:
- VHS sobre 50 (tener precaución en cuanto al estado del paciente)
- Si la VHS aumenta (si baja es menos relevante)
Patologías que cursan con VHS mayor a 100 mm/h
- Mieloma múltiple
- Macroglobulinemia
- Linfomas y leucemias
- Anemias severas
- Carcinomas y sarcomas
- Infección bacteriana severa
- Colitis ulcerosa
- Nefropatía severa
Patologías que cursan con VHS baja o 0 mm/h (la columna de sangre no desciende)
- Policitemia Vera
- Hipofibrinogenemia
- Anemia de células falciformes
- Hemoglobina C
- Esferocitosis
Por qué razón la PCR reemplazó a la VHS en la actualidad?
PCR permite:
- Verificar precozmente la producción de proteínas de fase aguda en cuadros de inflamación sistémica
- Diferenciar en cuadros de inflamación sistémica entre infecciones bacterianas y virales
Cuál es el principal problema de la VHS, como herramienta diagnóstica, en relación a un cuadro inflamatorio sistémico?
- La VHS es muy tardía para hacer diagnóstico
- La VHS depende de la elevación de los niveles plasmáticos de fibrinógeno y globulinas:
> Paciente puede estar días cursando el cuadro sin tener la VHS alterada
> Incluso habiendo tratado el cuadro, la VHS se puede mantener alterada por más tiempo
Por qué razón se prefiere la PCR sobre la VHS como herramienta diagnóstica en un cuadro inflamatorio sistémico?
- Infección, traumatismo, neoplasia, cirugía, infarto, etc.
- Minutos/horas después se elevan los niveles de interleuquinas, debido al cuadro
3.- Proteínas de fase aguda: > La primera en aumentar es la PCR (posee menor vida media, y si el tratamiento es efectivo, se normaliza rápidamente).
> Posteriormente se elevan fibrinógeno (mayor vida media) y globulinas
4.- Finalmente se altera la VHS (depende de fibrinógeno y globulinas)
Por cuál IL está mediada la PCR?
- IL-6
En qué casos se indica el uso de VHS como herramienta diagnóstica ?
Cuadros de mayor tiempo de evolución:
- Búsqueda de patología neoplásica > Baja de peso > Palidez > Malestar general > Orden de exámenes de rutina
En qué casos se indica el uso de VHS como herramienta para la evaluación de respuesta terapéutica?
- Mesenquimopatías
- Enfermedades de colágeno que cursan con VHS alta
- Ej: artritis reumatoidea, artritis juvenil
