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Hematología (Integrado 3ro 2016) > Hemograma > Flashcards

Hemograma Flashcards

1
Q

Fraccionamiento de la sangre total

A
  • 50% elementos figurados

- 50% plasma

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Q

Componentes y % de elementos figurados de sangre

A
  • Hematocrito (eritrocitocrito) = 45%
  • Leucocrito = 4.6-4-8%
  • Trombocitocrito = 0.15-0.32%
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3
Q

Definición de hemograma

A
  • Recuento de todas las series celulares de la sangre + características observadas en el frotis de sangre periférica bajo microscopio
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4
Q

Se puede considerar hemograma al recuento celular sin las observaciones del frotis de sangre periférica?

A
  • NO, sería sólo un recuento celular
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5
Q

Componentes de serie roja en hemograma y sus unidades de medida

A
    • Recuento de glóbulos rojos (10^12 / L)
    • Hematocrito (40-45%)
    • Concentración de hemoglobina (HiCN, g/dL y g/L)
    • Índices corpusculares de Wintrobe
    • Morfología eritrocitaria: lo que visualiza el TM en el frotis respecto a la morfología eritrocitaria
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6
Q

Qué parámetro del hemograma se utiliza para determinar que una persona está con anemia?

A
  • Concentración de hemoglobina

- Permite determinar su presencia, tipo e intensidad

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7
Q

Cuáles son los índices corpusculares de Wintrobe?

A
    • VCM (volumen corpuscular medio): femtolitro
    • Hemoglobina corpuscular media (HCM): hemoglobina por glóbulo rojo, picogramos
    • Concentración de hemoglobina corpuscular media: gramos/decilitro
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8
Q

Qué información aportan los índices de Wintrobe en el hemograma?

A

Tipo de anemia del paciente y su estudio.

  • VCM:anemia macro, normo o microcítica
  • HCM: anemia hipo, normo, hipercrómica
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9
Q

Cuál es la primer célula precursora del eritrocito?

A
  • Pro-normoblasto
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10
Q

Cómo se denomina a la forma previa del eritrocito maduro?

A
  • Reticulocito
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11
Q

Cuál es la vida media del reticulocito?

A
  • 4 días: 2 en MO, 2 en circulación periférica
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12
Q

A qué corresponden los restos visibles en el reticulocito?

A
  • Restos de ARN ribosomal (dan aspecto de reticulocito)
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13
Q

Qué procesos ocurren durante la eritropoyesis?

A
    • Disminución del tamaño celular
    • Desaparición del núcleo
    • Disminución de mitocondrias (de la batería energética y ARN)
    • Aumento de hemoglobina (le da color rosado pálido)
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14
Q

Tamaño de eritrocitos

A

7-8 um

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15
Q

Tamaño de plaquetas

A

3 um

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16
Q

Qué tinción se utiliza para el frotis de sangre periférica? qué caracteriza a esta tinción?

A

May Grunwald - Giemsa

  • Permite tinción de citoplasma y material nuclear
  • Además permite tinción de serie blanca
  • Tarda 20 minutos en total (M Grunwald 10 min + Giemsa 10 min)
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17
Q

A qué serie corresponde el recuento de reticulocitos? qué utilidad tiene?

A
  • Parámetro de serie roja (se pide aparte)

- Permite evaluar anemias

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18
Q

Qué tinción se utiliza para los reticulocitos?

A

Colorantes supravitales:

  • Azul de metileno
  • Azul cresil brillante

*Estas tinciones permiten teñir células que aún poseen reticulocitos

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19
Q

De qué forma se solicita el recuento de reticulocitos?

A

Se pide aparte con el hemograma:

  • Hemograma completo + recuento de reticulocitos
  • Serie roja con recuento de reticulcitos.
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20
Q

De qué forma se calcula el recuento de reticulocitos

A
  • Número de reticulocitos / número total de glóbulos rojos

- El resultado se multiplica por 100 (para obtener un porcentaje)

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21
Q

Cuáles son los valores normales de recuento de reticulocitos?

A
  • VN adulto y niño = 0.2-2%

- VN Recién nacido = 2-6%

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22
Q

qué se debe realizar con el valor del recuento de reticulocitos para que sea válido?

A

Corregir según el hematocrito del paciente:

% RR * Hto del paciente / Hto normal para el paciente

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23
Q

Qué utilidad tiene el RR corregido?

A

Permite diferenciar los mecanismos causantes de la anemia, según actividad o respuesta medular:

  • Central o por compromiso medular
  • Periférica o por mecanismo extramedular
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24
Q

Ejemplos de anemia central o por compromiso medular

A

Anemias arregerativas o hiporregenerativas:

  • Anemia por déficit de hierro
  • Anemia de enfermedades crónicas
  • Anemia aplásica
25
Q

Ejemplos de anemia periférica o por mecanismo extramedular

A

Anemias regenerativas:

  • Anemias hemolíticas
  • Hemorragia
26
Q

Qué parámetro permite tener una mejor interpretación del RR, además de verificar la actividad de la médula ósea?

A
  • Índice de producción reticulocitaria IPR

IPR = RR corregido / Período de maduración en días (de reticulocitos en SP)

27
Q

Interpretación según valores de IPR

*IPR NO posee unidad de medida (es un número absoluto)

A
  • IPR menor a 2 = escasa regeneración medular

- IPR mayor a 3 = regeneración medular aumentada

28
Q

Período de maduración de reticulocitos según Hto:

  • Hto 45%
  • Hto 35%
  • Hto 25%
  • Hto 15%
A
  • Hto 45% = 1 día (maduración)
  • Hto 35% = 1,5 días (maduración)
  • Hto 25% = 2 días (maduración)
  • Hto 15% = 2.5 días (maduración
29
Q

En qué enfermedades se pueden ver células target o codocitos?

A
  • Deficiencia de hierro
  • Enfermedad de hígado
  • hemoglobinopatías
  • Post-esplenectomía
30
Q

En qué enfermedades se pueden ver equinocitos?

A
  • Enfermedad de hígado

- Post-esplenectomía

31
Q

EN qué enfermedades se pueden ver acantocitos?

A
  • Enfermedad de hígado
  • A-betalipoproteinemia
  • Falla renal
32
Q

Qué información contempla el hemograma sobre la serie blanca ?

A
    • Recuento de glóbulos blancos (mm3)
    • Fórmula leucocitaria
    • Morfología leucocitaria
33
Q

Qué es la fórmula leucocitaria de la serie blanca del hemograma?

A

Estudio diferencial de los tipos de leucocitos (%)

  • Polimorfonucleares:
    > Neutrófilos
    > Basófilos
    > Eosinófilos
  • Mononucleares:
    > Monocitos
    > Plasmocitos
    > Linfocitos
34
Q

Qué información considera la morfología leucocitaria de la serie blanca del hemograma?

A
  • Granulocitos con vacuola
  • Granulaciones tóxicas
  • Tamaño grande, mediano o pequeño
35
Q

Qué información contempla el hemograma sobre la serie de plaquetas?

A
    • Recuento de plaquetas: en mm3, 10^9 /L

2. - Morfología plaquetaria

36
Q

Características morfológicas generales de neutrófilos

A
  • 14-15 um

- Núcleo de menos de 5 lóbulos

37
Q

Características morfológicas generales de eosinófilos

A
  • 12 um
  • Núcleo bisegmentado
  • Apariencia de gránulos como ‘gotas e agua’
38
Q

Características morfológicas generales de basófilo

A
  • Más pequeño que eosinófilo
  • Posee gránulos de histamina y heparina
  • Participa en hipersensibilidad tipo 1
39
Q

Características morfológicas generales de monocito

A
  • El más grande
  • Núcleo caprichoso, cromatina más laxa
  • NO tiene gránulos
40
Q

Características morfológicas generales de linfocitos

A
  • Escaso citoplasma
  • Núcleo
  • NO hay nucleolos
  • Cromatina compacta-condensada
41
Q

Cuál es la célula más grande que se puede observar en la médula ósea?

A
  • Megacariocito (70 um)
42
Q

Cómo es el proceso de formación de plaquetas?

A
    • Célula pequeña comienza a hacer mitosis endocelular, replicación de material genético solamente
    • Se forma el megacariocito de 70 um
    • El megacariocito comienza a segmentar su citoplasma = plaquetas en sangre periférica
43
Q

Tamaño y vida media de plaquetas

A
  • Tamaño: 3 um

- Vida media: 7-10 días

44
Q

Etapas del hemograma

A
    • Orden de solicitud (médico)
    • Indicaciones previas a la toma de muestra
    • Obtención de la muestra (sangre venosa periférica)
    • Confección del extendido de sangre periférica
    • Tinción del extendido de SP
    • Observación del extendido al microscopio
    • Recuentos celulares
45
Q

Qué es el micrométodo?

A
  • Uso de sangre capilar para control de serie roja

- En pacientes: crónicos, hematológicos, niños

46
Q

Información relevante en la orden de solicitud de hemograma

A
    • Profesional: médico, odontólogo, químico farmacéutico.
    • Tipo de formulario (sistema privado o público)
    • Datos relevantes (sistema privado o público)
    • Registro claro de nombre del profesional que solicita
47
Q

Información relevante en las indicaciones previas a la toma de muestra

A
    • Electivo o de urgencia (electivo se pide ayuno de 8 horas)
    • Edad
    • Antecedentes mórbidos (patologías congénitas raras que no permiten ayuno o diabetes)
    • Motivo de indicación (bien claro)
    • Ambulatorio u hospitalizado
48
Q

Información relevante en toma de muestra de sangre venosa

A
    • Lugar físico de extracción
    • Registro
    • Posición del paciente (ambulatorio sería sentado y brazo no dominante; hospitalizado sería acostado y en paciente pediátrico de sangre yugular)
    • Informar al paciente
    • Respetar normas de asepsia
    • Técnica distinta según edad
    • Cada tubo tiene anticoagulante diferente (prueba de coagulación o hemograma)
    • Fuentes de error
49
Q

Fuentes de error en la toma de muestra de sangre venosa

A

1.- Estasia prolongada:
> Tener ligado al paciente por más de 1 minuto

2.- Aspiraciones forzadas
> Alteran los valores
> Importante en pruebas de coagulación (puede activar factores de coagulación)

3.- Tomar muestra de zona de hematoma

4.- Punciones traumáticas
> Activan factores de coagulación

5.- Tubo incorrecto
> Hemograma o prueba de coagulación

6.- Mezcla inadecuada
> Entre anticoagulante y muestra de sangre total, mover correctamente el tubo

7.- Demora en envío al laboratorio

50
Q

Consideraciones importantes en la identificación de las muestras

A
    • Identificación clara
    • tinta a prueba de agua
    • Pegar etiquetas en tubos a temperatura ambiente
51
Q

Equipo básico para el transporte de muestras

A
  • Bolso para mantener la temperatura
  • Refrigerante
  • Gradilla
  • Frasco de protección
52
Q

Características de tinción May Grunwald Giemsa (MGG)

A
  • Para hemograma, tiñe estructuras citoplasmáticas y nucleares
    1. - MG = sustancias acidófilas se ven rojas, las basófilas se ven azul
    • Giemsa = cromatina y gránulos azurófilos
      - Demora 20 minutos (10 minutos cada tinción)
53
Q

Cómo se realizan los recuentos celulares manuales?

A
  • Técnica antigua
  • En cámaras de cuenteo de vidrio grueso
  • Serie blanca = en las esquinas
  • Serie roja = al centro
  • Es lo que el TM observa al microscopio (sin tinción)

*Pipeta de Sahli tiene lisantes que destruyen la serie roja, se usa para ver SOLO serie blanca

54
Q

Cómo se realizan los recuentos celulares automatizados?

A
  • Ingreso del registro de paciente al PC asociado al contador
  • Posicionamiento de tubo
  • Aspiración por medio de catéter de la muestra requerida desde el tubo
  • Una parte va a serie roja, otra a determinación de plaquetas y serie blanca
55
Q

Elementos de la interpretación del hemograma

A
    • Análisis sistemático de cada una de las serie hematológicas
    • Conocer los valores de referencia según edad, sexo y condición fisiológica
    • Interpretar los resultados individualmente, analizar caso a caso
56
Q

Elementos de un informe de hemograma

A
  • Valores del marcador
  • Datos generales (número muestra, fecha, hora, nombre paciente)
  • Serie blanca: recuento total, % de linfocitos, monocitos y granulocitos
  • Serie roja: recuento total, hemoglobina, hematocrito, VCM, CHCM, RDW (ADE)
  • Plaquetas: recuento total y volumen plaquetario
  • Fórmula leucocitaria vista por TM (creerle al TM)
  • TM dan hallazgos en cruces
  • Espacio para RR y VHS
57
Q

Qué es la policromatofilia?

A
  • Glóbulos rojos de mayor tamaño, sin depresión central

- Teñido totalmente gris o rosado pálido en sangre periférica

58
Q

Valores de límite inferior de hemoglobina según:

> 0-4 años 
> 4-8 años 
> 8-11 años 
> 11-14 años 
> 14-18 años 
> 18-49 años
A 
> 0-4 años = 11
> 4-8 años = 11.5
> 8-11 años = 12
> 11-14 años = M 12; H 12.5
> 14-18 años = M 12; H 13 
> 18-49 años = M 12; H 14

Hematología (Integrado 3ro 2016) (20 decks)

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