Linfomas

Question 1

Clasificación de linfomas

Answer 1

Según morfología, histopatología:

• Linfoma Hodgkin
• Linfoma no Hodgkin

Question 2

Definición

Answer 2

• Reproducción descontrolada/anómala de células linfoides localizada en ganglio o tejido linfoide secundario

Question 3

Epidemiología:

• Frecuencia en adultos
• Frecuencia en niños

Answer 3

• Patología neoplásica hematológica más frecuente en adultos
• En niños, 3er causa de patología neoplásica (1er causa es LLA y segundo tumores SNC)

Question 4

Características linfoma de Hodgkin:

• Rango etario
• Frecuente en
• Pronóstico
• Curación
• Sobrevida

Answer 4

• Rango etario:
  > Cualquier edad
  > 2 peaks: adolescencia-juventud, después de los 50 años
• Frecuente en: hombres
• Pronóstico: mejor que el no Hodgkin
• Curación: 80% con tto
• Sobrevida: a los 5 años 70%

Question 5

Características linfoma no Hodgkin

• Frecuencia
• Rango etario
• Presentación en niños y adultos
• Curación
• Sobrevida de agresivos
• Sobrevida

Answer 5

• Frecuencia: más frecuente que Hodgkin
• Rango etario: cualquier edad, pero más en 45-70 años
• Presentación en niños y adultos:
  > Niños = alto grado
  > Adultos = cualquier grado
• Curación:
  > 40% con tto
• Sobrevida de agresivos:
  > 25%
• Sobrevida:
  > A los 5 años global de 35%

Question 6

Frecuencia de histopatología de linfoma

Answer 6

• Difuso de células grandes B = 40%

- Folicular = 22%

Question 7

En qué casos la clínica nos indica sospecha de linfoma?

Answer 7

• Ganglios indoloros de más de 1 cm, persistentes más de 1 mes
• Sensación de masa abdominal
• Sudoración nocturna persistente
• Baja de peso
• Fiebre persistente sin explicación de causa infecciosa
• Lesiones pruriginosas, nódulos persistentes en la piel que no responden a tto como una alergia

Question 8

La asociación de qué síntomas indican sospecha de linfoma?

Answer 8

• Esplenomegalia
• Sudoración nocturna
• Pérdida de peso

Question 9

Qué características de un ganglio linfático deben ser descritas en caso de adenopatía al ingreso?

Answer 9

• Tamaño (mayor a 2cms patológico)
• Consistencia
• Ubicación
• Sensibilidad
• Adhesión a planos profundos
• Bordes
• Grado de movilidad
• Evolución (persistencia por más de 1 mes)

Question 10

Cómo se realiza el diagnóstico de certeza en caso de linfoma?

Answer 10

• Histopatología

- Biopsia con marcadores tumorales

Question 11

Etapificación Ann Arbor de Linfoma Hodgkin

Answer 11

Por imagenología (TAC) 
- Etapa 1
> 1 solo grupo ganglionar
> Temprana, mejor pronóstico 
> Tto menos agresivo

• Etapa 2
  > 2 grupos ganglionares
  > tto más agresivo
  > Pronóstico poco favorables
• Etapa 3
  > grupos ganglionares a ambos lados de diafragma
• Etapa 4
  > Metástasis a distancia

Question 12

Clasificación de Linfomas No Hodgkin

Answer 12

• Bajo grado
• Grado intermedio
• Alto grado
  > Linfoma Linfoblástico
  > Linfoma No Linfoblástico

Question 13

Dentro de los LNH en niños, cuál es el más frecuente?

Answer 13

• Linfoma linfoblástico
• Paciente presenta adenopatías al momento del diagnóstico
  . Desde citología, tiene las mismas características de una LLA (mismo tto)

Question 14

En caso de linfomas, qué se aprecia en sangre periférica?

Answer 14

• NO hay blastos, son tumores sólidos

Question 15

Tipos de LNH, linfomas no linfoblásticos

Answer 15

1.- Tipo B:
> De burkit
> Abdominal en Chile

2.- Tipo T
> Anaplásico de células gigantes

Question 16

Qué linfoma presenta mayor prevalencia en pacientes pediátricos

Answer 16

• Linfoma linfoblástico

Question 17

Características linfoma de Burkitt

• Africa
• Occidente

Answer 17

• Africa:
  > Mandibular
  > Cinturón malárico
  > Asociado a Virus Epstein Barr
• Occidente:
  > Abdominal
  > NO asociado a VEB

Question 18

Características linfoma de Burkitt

- Clínica en occidente

Answer 18

• Masa abdominal
• Obstrucción intestinal
• Abdomen agudo

Question 19

Características linfoma de Burkitt

- Corte histológico de ganglio con linfoma de Burkitt

Answer 19

• Cielo estrellado
• Células con forma de estrella
• Simlar a Blastos L3
  > Abundante citoplasma
  > Vacuolas en citoplasma

Question 20

Qué linfomas son los más frecuentes a cualquier edad y en cualquier género?

Answer 20

• LNH, linfoma no Hodgkin

Question 21

De qué grado pueden ser los LNH?

Answer 21

• Bajo
• Intermedio
• Alto
  > Linfoblástico
  > No Linfoblástico (tipo B o tipo T)

Question 22

Clasificación histopatológica de Lukes

Answer 22

• Esclerosis nodular (más en mujeres) *
• Celularidad mixta*
• Depleción Linfocitaria
• Rico en Linfocitos
• Predominio linfocitario nodular

Question 23

Células que se pueden observar en patología de linfoma de Hodgkin

Answer 23

- Célula de Reed-Stemberg 
> Gigante, con cara de búho 
> Polinucleada 
> Grandes nucleolos 
> Origen linfoide 

• Células de Hodgkin
  > Grande
  > 1 nucleolo
  > Origen mononuclear
• Eosinófilos en sangre periférica
• Linfocitos
• Células plasmáticas

Question 24

Presentación clínica linfoma de Hodgkin

Answer 24

• Ganglios cervicales
• Tamaño
• Infrecuente la agrupación de ganglios
• Si es más de 10 cms es enfermedad voluminosa

Question 25

Por qué es importante la Rx de tórax en Linfoma Hodgkin?

Answer 25

• Para ver enfermedad voluminosa, masa mediastínica

- Si se compromenten 2/3 del mediastino es enfermedad voluminosa

Question 26

Tratamiento de linfoma Hodgkin

Answer 26

• QMT + radioterapia desde estado 3 hacia arriba

- Trasplante hematopoyético

Question 27

Síntomas B

Answer 27

• Fiebre
• Sudoración nocturna
• Baja de peso