Terapia transfusional Flashcards
Cuáles fueron los objetivos del MINSAL con el proyecto Bitran en el año 1997?
Nuevo sistema de Bancos de Sangre que cumpliese:
- Eficiencia
- Seguridad
En qué se caracteriza el Proyecto de Centralización de la producción de los Bancos de Sangre?
Neutralizar las brechas entre los Bancos de Sangre desde el punto de vista:
- Organizacional
- Tecnológico
- Económico
Qué cambios hubieron con la aplicación del Proyecto de Centralización de Bancos de Sangre?
- De 200 bancos de sangre a 4 CENTROS DE SANGRE en el país
- Los bancos pasaron a ser Unidades de Medicina Transfusional
- Casas del donante
Qué funciones cumplen en teoría las Unidades de Medicina Transfusional? (UMT)
- Realizar transfusiones
- NO deberían atender donantes, pero lo hacen por déficit de muestras
Qué función cumplen las Casas del Donante?
- Captar donaciones
- Se ubican afuera de hospitales y centros de salud
En qué consiste el sistema del ministerio en relación a la medicina transfusional?
Es una pirámide:
- Cúspide: Comunidad Médica
- Tejido Social, los donantes
- Tecnología de punta
Qué se encuentra en la base de la pirámide del Sistema del Ministerio de medicina transfusional?
- CS, UMT, BS
- Programa Nacional de Sangre
Qué es relevante en cuanto al tejido social (donantes) en la medicina transfusional?
- Proviene de la comunidad
- Materia prima de la terapia transfusional
Qué es relevante en cuanto a la tecnología de punta en la medicina transfusional?
Tecnología moderna que garantice:
- Sangre libre de germenes potencialmente transmisibles (VIH, hepatitis, etc.)
- Reducir al mínimo el período de ventana
Qué es relevante en cuanto a la comunidad médica en la medicina transfusional?
- Problema: sobredimensión de las transfusiones, se realizan en casos que no se amerita
- La intervención conlleva riesgos:
> Traspaso de proteínas sensibilizadoras (Ac)
> Traspaso de nuevos germenes por parte de inmigrantes
> Reaparición de enfermedades ya erradicadas
Cómo es el esquema de la terapia transfusional desde los antiguos Bancos de Sangre hasta que llega la donación al paciente?
- Los antiguos Bancos de Sangre se concentran en los Centros de Sangre
- Los Centros de Sangre distribuyen los componentes a las UMT (Unidades de Medicina Transfusional)
- Las Casas del Donante reciben a donantes
- Finalmente llega la sangre al paciente
Qué funciones cumplen los Centros de Sangre?
- Cumplen la misma función de los antiguos Bancos de Sangre, pero a nivel Macroregional (macrored)
- Distribución de componentes de sangre a los hospitales en regiones
- Hacen los componentes de sangre: GR, plasma, plaquetas, crioprecipitados
Centros de Sangre y zonas que cubren:
- Valparaíso
- Santiago
- Concepción
- Puerto Montt
- Valparaíso: Arica, Iquique, Copiapó, Quinta región, O’Higgins
- Santiago: Región Metropolitana
- Concepción: Hasta la Araucanía
- Puerto Montt: Hasta la Antártica
Qué tipos de colectas de sangre existen?
- Colecta fija: donación de sangre dentro del centro de sangre
- Colecta móvil: se sale en equipos en camiones especiales para ubicarse en distintos puntos de la ciudad
Cómo se realiza la producción de sangre? (medicina transfusional)
- Bolsa obtenida del donante se denomina sangre total
- La sangre total es fraccionada en distintos componentes sanguíneos
Componente sanguíneo, temperatura y tiempo a la que es almacenado:
- Glóbulos rojos
- Plasma
- Crioprecipitados
- Plaquetas
- Glóbulos rojos: a 4°C, duran 35-42 dias
- Plasma: 30-80°C, duran 1 año
- Crioprecipitados: igual que el plasma
- Plaquetas: temperatura ambiente (22°C), duran 5 días
A qué corresponden los criopecipitados?
- Fracción de proteínas plasmáticas
- Insolubles a temperatura que el plasma fresco se descongela
- Contiene:
> Factor 8
> Factor Von-Whillebrand
> Fibrinógeno
> Factor 13
> Fibronectina
Cuál es la mayor distancia a la cual se han realizado traslados de sangre desde los centros? Por qué es mejor tener los centros separados?
- 2300 km
- Es mejor tener los centros separados por los terremotos
A qué se denomina:
- Stock crítico
- Stock óptimo
- Stock crítico: aquel que dura 3 días
- Stock óptimo: aquel que dura 7 días sin re-abastecimiento
Qué % de donantes en Chile son:
- Pagados
- Voluntarios
- Pagados = 3%
- Voluntarios = 27%
Qué se aconseja en caso de paciente consumidor de marihuana que desea ser donante?
- MINSAL aconseja que posterior a 1 mes de dejar de fumar marihuana se puede donar
- O también, que la persona no presente efectos del consumo de marihuana al momento de donar
Qué características tiene el donante de reposición o familiar?
- Obligado/presionado a donar
- Tipo de donante que predomina en Chile
- Mayor número de marcador sérico
- Sangre más peligrosa
Qué tipos de donantes existen?
- Donante pagado
- Donante voluntario
- Donante de reposición o familiar
Qué se hace en caso de paciente con tipo de sangre poco común (por ej: Rh negativo) ?
- Primero se verifica si es que hay unidades disponibles para dicha persona
- De no haber unidades de sangre disponibles, lo que se realiza es:
> Verificar si la paciente está sensibilizada: Búsqueda de anticuerpos en caso de antecedente de aborto, embarazo previo o transfusión de sangre
> Hacer la transfusión en casos particulares
En qué casos particulares -según el doctor- siempre se debe realizar la transfusión?
- Extrema urgencia: hemorragia peligrosa
- Varón que no esté sensibilizado
- Mujer no sensibilizada post-menopáusica
*Paciente joven se utiliza gammaglobulina
Métodos para dirigirse a donantes y potenciales donantes
- Afiches
- Panfletos
- Señalética
- Boca a oreja
- Mensajes para vehículos
- Redes sociales
Cadena de los procesos de la medicina transfusional
- Donantes
- Donación (eslabón débil en Chile)
- Producción
- Calificación
- Cadena de frío
- Transfusión
Etapas del camino para ser donante
- Indiferencia
- Cuestionamiento
- Toma de conciencia
- Paso a la acción
- Reconocimiento
- Relajo
- Apropiación
- Donante
Requisitos para ser donante
- Carnet de identidad
- Ser mayor de 18 y menor de 65
- Pesar más de 50 kg
- No haber padecido hepatitis después de los 12 años (se puede donar si se tuvo hepatitis A o virus Epstein Barr)
- Haber ingerido alimentos
- No haberse realizado un tatuaje o piercing en el último año
- No estar bajo efectos del alcohol
- No estar embarazada ni en período de lactancia
- Hombre: que hayan transcurrido más de 3 meses desde la última donación
- Mujer: que hayan transcurrido más de 4 meses desde la última donación
- Tener buena salud, PA, pulso y Hb normal
- Tener vida sexual libre de riesgo
NO pueden ser donantes
- Diabéticos
- Hipertensos sin tratamiento
- Usuarios de drogas inyectables por piel o venas
- Portadores de VIH, sífilis, VHB o VHC, HTLV y enfermedad de Chagas
- Epilépticos en tratamiento
- Personas que hayan ejercido el comercio sexual
- Personas con afecciones cardíacas, renales, neurológicas, respiratorias o hematológicas
Características de donante voluntario
- No está bajo presión
- No tiene problemas en decir la verdad
- Informados
- No temen al pinchazo ni extracción de sangre
- No requieren instrucción, atención más rápida
- Seroprevalencia de enfermedades transmisibles cercana a 0
Características de donante de reposición
- Presionados por familia/amigos
- La presión aumenta las probabilidades de mentir
- Poco informados
- Temor a: pinchazo, mitos, extracción de sangre
- Requieren de mucha información
- Seroprevalencia de enfermedades transmisibles parecida a la población
Qué es un paciente fidelizado?
- Aquel que es voluntario y dona varias veces
Requisitos mínimos para ser potencial donante de aféresis simple: Plasma de aféresis
- 18-66 años
- 20 donaciones por año
- 2 semanas entre donaciones
- 600 ml + anticoagulante + muestras (máx: 35 ml)
Requisitos mínimos para ser potencial donante de aféresis simple: Plaquetas de aféresis
- 18-61 años
- 24 donaciones por año
- 500 ml máximo
Qué permite obtener una máquina de aféresis en comparación a la normal?
Máquina de aféresis permite obtener:
- 12 hasta 16 unidades de plaquetas
- La máquina saca la sangre, separa plaquetas y devuelve la sangre varias veces por 2 horas.
- El donante debe cumplir estrictamente los requisitos
Técnicas a realizar en donantes
- Toma de presión
- Medición de peso y estatura
- Punción capilar
- Determinación de hemoglobina: Técnica de sulfato de cobre y Hemocue
- Determinación de hematocrito
- Determinación de grupo ABO y Rh
- Venopunción
- Extracción
Controles post donación
- Reposo obligatorio bajo supervisión
- Reacciones adversas (vasovagal)
- Entrega de información post-donación (captar donantes)
- Incidentes
Componentes de la sangre
- Glóbulos rojos (transporte de oxígeno y CO2)
- Glóbulos blancos (defensa inmune, protección, inmunoglobulinas)
- Plaquetas (coagulación)
- Plasma
Funciones del plasma
- Líquido amarillo en el que están suspendidas las células de la sangre
- Acarrea nutrientes, hormonas, productos de desecho por el cuerpo
Qué elementos contienen las bolsas cuádruples?
- Hematíes (GR)
- Plaquetas
- Plasma fresco
- Residuos de Buffy-coat
Por qué razón a las unidades de glóbulos rojos y las demás se les saca cierta cantidad de glóbulos blancos?
- Para evitar reacciones adversas
- En caso de inmunocomprometidos se saca una cantidad incluso mayor de glóbulos blancos de la unidad
Qué factores de coagulación tienen las unidades de plasma?
- Todos
- Se usa menos este formato, ya que los factores de coagulación vienen a parte en polvos que se preparan
Para qué se utilizan las unidades de glóbulos rojos?
- Anemias
- Leucemias
- Pérdidas masivas de sangre
- Cirugías
Para qué se utilizan las unidades de plaquetas?
- Grandes cirugías
- Trasplantes
- Enfermos con tratamiento de cáncer
Para qué se utilizan las unidades de crioprecipitado?
- Pacientes con hemofilia A
Para qué se utiliza el plasma fresco congelado?
- Pacientes con déficit de factores de coagulación
- Pérdidas de proteínas (paciente quemado)
Exámenes microbiológicos que se realizan a las unidades
- Virus
> VHB, VHC
> HTLV 1 y 2
> VIH - Bacterias
> Sífilis (treponema pallidum) - Parásitos
> Chagas (tripanozoma cruzii)
Exámenes inmunohematológicos que se le realizan a las unidades
- Grupo sanguíneo
- Anticuerpos irregulares
Valparaíso mi amor
- Director
- Lugares donde se grabaron escenas
- Década
- Aldo Francia
- Hospital Deformes (actual Congreso)
- 1960
Lugar del primer festival de cine latinoamericano
Viña del Mar
A valparaíso:
- Director
- Década
- Joris Ivens
- 1960-1970
La luna en el Espejo
- Director
- Autor
- Premios
- Silvio Caiozzi
- Autor José Donoso
- Mejor película extranjera en el festival de cine año 1990
