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Hematología (Integrado 3ro 2016) > Terapia transfusional > Flashcards

Terapia transfusional Flashcards

1
Q

Cuáles fueron los objetivos del MINSAL con el proyecto Bitran en el año 1997?

A

Nuevo sistema de Bancos de Sangre que cumpliese:

  • Eficiencia
  • Seguridad
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2
Q

En qué se caracteriza el Proyecto de Centralización de la producción de los Bancos de Sangre?

A

Neutralizar las brechas entre los Bancos de Sangre desde el punto de vista:

  • Organizacional
  • Tecnológico
  • Económico
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3
Q

Qué cambios hubieron con la aplicación del Proyecto de Centralización de Bancos de Sangre?

A
    • De 200 bancos de sangre a 4 CENTROS DE SANGRE en el país
    • Los bancos pasaron a ser Unidades de Medicina Transfusional
    • Casas del donante
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4
Q

Qué funciones cumplen en teoría las Unidades de Medicina Transfusional? (UMT)

A
  • Realizar transfusiones

- NO deberían atender donantes, pero lo hacen por déficit de muestras

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5
Q

Qué función cumplen las Casas del Donante?

A
  • Captar donaciones

- Se ubican afuera de hospitales y centros de salud

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6
Q

En qué consiste el sistema del ministerio en relación a la medicina transfusional?

A

Es una pirámide:

    • Cúspide: Comunidad Médica
    • Tejido Social, los donantes
    • Tecnología de punta
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7
Q

Qué se encuentra en la base de la pirámide del Sistema del Ministerio de medicina transfusional?

A
  • CS, UMT, BS

- Programa Nacional de Sangre

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8
Q

Qué es relevante en cuanto al tejido social (donantes) en la medicina transfusional?

A
  • Proviene de la comunidad

- Materia prima de la terapia transfusional

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9
Q

Qué es relevante en cuanto a la tecnología de punta en la medicina transfusional?

A

Tecnología moderna que garantice:

  • Sangre libre de germenes potencialmente transmisibles (VIH, hepatitis, etc.)
  • Reducir al mínimo el período de ventana
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10
Q

Qué es relevante en cuanto a la comunidad médica en la medicina transfusional?

A
  • Problema: sobredimensión de las transfusiones, se realizan en casos que no se amerita
  • La intervención conlleva riesgos:
    > Traspaso de proteínas sensibilizadoras (Ac)
    > Traspaso de nuevos germenes por parte de inmigrantes
    > Reaparición de enfermedades ya erradicadas
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11
Q

Cómo es el esquema de la terapia transfusional desde los antiguos Bancos de Sangre hasta que llega la donación al paciente?

A
    • Los antiguos Bancos de Sangre se concentran en los Centros de Sangre
    • Los Centros de Sangre distribuyen los componentes a las UMT (Unidades de Medicina Transfusional)
    • Las Casas del Donante reciben a donantes
    • Finalmente llega la sangre al paciente
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12
Q

Qué funciones cumplen los Centros de Sangre?

A
    • Cumplen la misma función de los antiguos Bancos de Sangre, pero a nivel Macroregional (macrored)
    • Distribución de componentes de sangre a los hospitales en regiones
    • Hacen los componentes de sangre: GR, plasma, plaquetas, crioprecipitados
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13
Q

Centros de Sangre y zonas que cubren:

  • Valparaíso
  • Santiago
  • Concepción
  • Puerto Montt
A
  • Valparaíso: Arica, Iquique, Copiapó, Quinta región, O’Higgins
  • Santiago: Región Metropolitana
  • Concepción: Hasta la Araucanía
  • Puerto Montt: Hasta la Antártica
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14
Q

Qué tipos de colectas de sangre existen?

A
  • Colecta fija: donación de sangre dentro del centro de sangre
  • Colecta móvil: se sale en equipos en camiones especiales para ubicarse en distintos puntos de la ciudad
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15
Q

Cómo se realiza la producción de sangre? (medicina transfusional)

A
  • Bolsa obtenida del donante se denomina sangre total

- La sangre total es fraccionada en distintos componentes sanguíneos

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16
Q

Componente sanguíneo, temperatura y tiempo a la que es almacenado:

  • Glóbulos rojos
  • Plasma
  • Crioprecipitados
  • Plaquetas
A
  • Glóbulos rojos: a 4°C, duran 35-42 dias
  • Plasma: 30-80°C, duran 1 año
  • Crioprecipitados: igual que el plasma
  • Plaquetas: temperatura ambiente (22°C), duran 5 días
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17
Q

A qué corresponden los criopecipitados?

A
  • Fracción de proteínas plasmáticas
  • Insolubles a temperatura que el plasma fresco se descongela
  • Contiene:
    > Factor 8
    > Factor Von-Whillebrand
    > Fibrinógeno
    > Factor 13
    > Fibronectina
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18
Q

Cuál es la mayor distancia a la cual se han realizado traslados de sangre desde los centros? Por qué es mejor tener los centros separados?

A
  • 2300 km

- Es mejor tener los centros separados por los terremotos

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19
Q

A qué se denomina:

  • Stock crítico
  • Stock óptimo
A
  • Stock crítico: aquel que dura 3 días

- Stock óptimo: aquel que dura 7 días sin re-abastecimiento

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20
Q

Qué % de donantes en Chile son:

  • Pagados
  • Voluntarios
A
  • Pagados = 3%

- Voluntarios = 27%

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21
Q

Qué se aconseja en caso de paciente consumidor de marihuana que desea ser donante?

A
  • MINSAL aconseja que posterior a 1 mes de dejar de fumar marihuana se puede donar
  • O también, que la persona no presente efectos del consumo de marihuana al momento de donar
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22
Q

Qué características tiene el donante de reposición o familiar?

A
  • Obligado/presionado a donar
  • Tipo de donante que predomina en Chile
  • Mayor número de marcador sérico
  • Sangre más peligrosa
23
Q

Qué tipos de donantes existen?

A
  • Donante pagado
  • Donante voluntario
  • Donante de reposición o familiar
24
Q

Qué se hace en caso de paciente con tipo de sangre poco común (por ej: Rh negativo) ?

A
  • Primero se verifica si es que hay unidades disponibles para dicha persona
  • De no haber unidades de sangre disponibles, lo que se realiza es:
    > Verificar si la paciente está sensibilizada: Búsqueda de anticuerpos en caso de antecedente de aborto, embarazo previo o transfusión de sangre
    > Hacer la transfusión en casos particulares
25
Q

En qué casos particulares -según el doctor- siempre se debe realizar la transfusión?

A
  • Extrema urgencia: hemorragia peligrosa
  • Varón que no esté sensibilizado
  • Mujer no sensibilizada post-menopáusica

*Paciente joven se utiliza gammaglobulina

26
Q

Métodos para dirigirse a donantes y potenciales donantes

A
  • Afiches
  • Panfletos
  • Señalética
  • Boca a oreja
  • Mensajes para vehículos
  • Redes sociales
27
Q

Cadena de los procesos de la medicina transfusional

A
    • Donantes
    • Donación (eslabón débil en Chile)
    • Producción
    • Calificación
    • Cadena de frío
    • Transfusión
28
Q

Etapas del camino para ser donante

A
    • Indiferencia
    • Cuestionamiento
    • Toma de conciencia
    • Paso a la acción
    • Reconocimiento
    • Relajo
    • Apropiación
    • Donante
29
Q

Requisitos para ser donante

A
    • Carnet de identidad
    • Ser mayor de 18 y menor de 65
    • Pesar más de 50 kg
    • No haber padecido hepatitis después de los 12 años (se puede donar si se tuvo hepatitis A o virus Epstein Barr)
    • Haber ingerido alimentos
    • No haberse realizado un tatuaje o piercing en el último año
    • No estar bajo efectos del alcohol
    • No estar embarazada ni en período de lactancia
    • Hombre: que hayan transcurrido más de 3 meses desde la última donación
    • Mujer: que hayan transcurrido más de 4 meses desde la última donación
    • Tener buena salud, PA, pulso y Hb normal
    • Tener vida sexual libre de riesgo
30
Q

NO pueden ser donantes

A
    • Diabéticos
    • Hipertensos sin tratamiento
    • Usuarios de drogas inyectables por piel o venas
    • Portadores de VIH, sífilis, VHB o VHC, HTLV y enfermedad de Chagas
    • Epilépticos en tratamiento
    • Personas que hayan ejercido el comercio sexual
    • Personas con afecciones cardíacas, renales, neurológicas, respiratorias o hematológicas
31
Q

Características de donante voluntario

A
    • No está bajo presión
    • No tiene problemas en decir la verdad
    • Informados
    • No temen al pinchazo ni extracción de sangre
    • No requieren instrucción, atención más rápida
    • Seroprevalencia de enfermedades transmisibles cercana a 0
32
Q

Características de donante de reposición

A
    • Presionados por familia/amigos
    • La presión aumenta las probabilidades de mentir
    • Poco informados
    • Temor a: pinchazo, mitos, extracción de sangre
    • Requieren de mucha información
    • Seroprevalencia de enfermedades transmisibles parecida a la población
33
Q

Qué es un paciente fidelizado?

A
  • Aquel que es voluntario y dona varias veces
34
Q

Requisitos mínimos para ser potencial donante de aféresis simple: Plasma de aféresis

A
    • 18-66 años
    • 20 donaciones por año
    • 2 semanas entre donaciones
    • 600 ml + anticoagulante + muestras (máx: 35 ml)
35
Q

Requisitos mínimos para ser potencial donante de aféresis simple: Plaquetas de aféresis

A
    • 18-61 años
    • 24 donaciones por año
    • 500 ml máximo
36
Q

Qué permite obtener una máquina de aféresis en comparación a la normal?

A

Máquina de aféresis permite obtener:

  • 12 hasta 16 unidades de plaquetas
  • La máquina saca la sangre, separa plaquetas y devuelve la sangre varias veces por 2 horas.
  • El donante debe cumplir estrictamente los requisitos
37
Q

Técnicas a realizar en donantes

A
    • Toma de presión
    • Medición de peso y estatura
    • Punción capilar
    • Determinación de hemoglobina: Técnica de sulfato de cobre y Hemocue
    • Determinación de hematocrito
    • Determinación de grupo ABO y Rh
    • Venopunción
    • Extracción
38
Q

Controles post donación

A
    • Reposo obligatorio bajo supervisión
    • Reacciones adversas (vasovagal)
    • Entrega de información post-donación (captar donantes)
    • Incidentes
39
Q

Componentes de la sangre

A
    • Glóbulos rojos (transporte de oxígeno y CO2)
    • Glóbulos blancos (defensa inmune, protección, inmunoglobulinas)
    • Plaquetas (coagulación)
    • Plasma
40
Q

Funciones del plasma

A
  • Líquido amarillo en el que están suspendidas las células de la sangre
  • Acarrea nutrientes, hormonas, productos de desecho por el cuerpo
41
Q

Qué elementos contienen las bolsas cuádruples?

A
  • Hematíes (GR)
  • Plaquetas
  • Plasma fresco
  • Residuos de Buffy-coat
42
Q

Por qué razón a las unidades de glóbulos rojos y las demás se les saca cierta cantidad de glóbulos blancos?

A
  • Para evitar reacciones adversas

- En caso de inmunocomprometidos se saca una cantidad incluso mayor de glóbulos blancos de la unidad

43
Q

Qué factores de coagulación tienen las unidades de plasma?

A
  • Todos

- Se usa menos este formato, ya que los factores de coagulación vienen a parte en polvos que se preparan

44
Q

Para qué se utilizan las unidades de glóbulos rojos?

A
  • Anemias
  • Leucemias
  • Pérdidas masivas de sangre
  • Cirugías
45
Q

Para qué se utilizan las unidades de plaquetas?

A
  • Grandes cirugías
  • Trasplantes
  • Enfermos con tratamiento de cáncer
46
Q

Para qué se utilizan las unidades de crioprecipitado?

A
  • Pacientes con hemofilia A
47
Q

Para qué se utiliza el plasma fresco congelado?

A
  • Pacientes con déficit de factores de coagulación

- Pérdidas de proteínas (paciente quemado)

48
Q

Exámenes microbiológicos que se realizan a las unidades

A
  • Virus
    > VHB, VHC
    > HTLV 1 y 2
    > VIH
  • Bacterias
    > Sífilis (treponema pallidum)
  • Parásitos
    > Chagas (tripanozoma cruzii)
49
Q

Exámenes inmunohematológicos que se le realizan a las unidades

A
  • Grupo sanguíneo

- Anticuerpos irregulares

50
Q

Valparaíso mi amor

  • Director
  • Lugares donde se grabaron escenas
  • Década
A
  • Aldo Francia
  • Hospital Deformes (actual Congreso)
  • 1960
51
Q

Lugar del primer festival de cine latinoamericano

A

Viña del Mar

52
Q

A valparaíso:

  • Director
  • Década
A
  • Joris Ivens

- 1960-1970

53
Q

La luna en el Espejo

  • Director
  • Autor
  • Premios
A
  • Silvio Caiozzi
  • Autor José Donoso
  • Mejor película extranjera en el festival de cine año 1990

Hematología (Integrado 3ro 2016) (20 decks)

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