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Hematología (Integrado 3ro 2016) > Casos clínicos anemias > Flashcards

Casos clínicos anemias Flashcards

1
Q

Signos de inflamación

A
  • Aumento de volumen (tumor)
  • Rubor
  • Dolor
  • Calor
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Q

Si se presentan signos de inflamación de manera poliarticular aguda, qué hipótesis diagnóstica se plantea?

A
  • Artritis juvenil
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3
Q

Qué tipo de enfermedad es la artritis juvenil?

A
  • Enfermedad inflamatoria crónica sistémica

- Compromete el tejido articular conectivo

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4
Q

Parámetros que determinan la clasificación de una anemia

A
  • Edad

- Sexo

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5
Q

Valores normales de hemoglobina en paciente femenino de 14 años

A

13,5 g/dL

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6
Q

Valores de hemoglobina en anemia de paciente femenino de 14 años:

  • Leve
  • Moderada
  • Grave
A
  • Leve = 11-12
  • Moderada = bajo 11
  • Grave = bajo 8
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7
Q

Bajo qué valor se considera a la HCM como baja para TODAS LAS EDADES?

A
  • Bajo 27 picogramos
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8
Q

Valores de referencia de glóbulos blancos

A

4 - 11 mil

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9
Q

Con qué tipo de anemia cursa una enfermedad inflamatoria sistémica crónica?

A
  • Anemia normocítica - normocrómica
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10
Q

Por qué razón una enfermedad inflamatoria sistémica crónica cursa con anemia?

A
  • Debido a que existe un bloqueo de la salida de hierro de los depósitos, por causa de interleuquinas
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11
Q

De qué forma se debe realizar el análisis para el diagnóstico de un paciente?

A
    • Serie roja
    • Serie blanca
    • Plaquetas
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12
Q

Además de la serie roja, qué otro parámetro del hemograma se ve alterado en caso de artritis reumatoide?

A
  • Las plaquetas, puede haber trombocitocis (aumento de plaquetas)
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13
Q 
Paciente femenino 14 años, con hemograma: 
- Serie roja: 
> Hb 9,3 g/dL
> VCM 83fL
> HCM 29 pg/hematí
  • Serie blanca:
    > RGB 5000 x mm³
  • Rec. Plaquetas: 730.000 x mm³

Diagnóstico?

A

Anemia moderada normocítica - normocrómica, con recuento de glóbulos blancos dentro de valores de referencia y trombocitosis moderada

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14
Q

En caso de no poder contar con el dato de la hemoglobina, pero sí del hematocrito. De qué forma se puede calcular la hemoglobina?

A
  • La hemoglobina es 1/3 del hematocrito
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15
Q

Qué dato del hemograma permite realizar -idealmente- el diagnóstico preciso de anemia?

A
  • La hemoglobina
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16
Q

Valores de referencia de la VHS y consideraciones en relación a esto

A
  • Referencia VHS: 10-12 o incluso 15
  • Cada laboratorio debe indicar sus valores de referencia en cuanto a la VHS
  • Es un dato relevante en caso de estar MUY alta
17
Q

En qué caso la VHS es un dato de utilidad?

A
  • Seguimiento de terapia y observar si la enfermedad está activa o no, por ejemplo, en caso de enfermedades del aparato locomotor de tipo reumatológicas
18
Q

Paciente femenino de 32 años con antecedente de Artritis Reumatoide -hace 6 años- en tratamiento con AINES:

  • Hto 33%
  • Hb 10g/dL
  • RGB 6800 x mm3
  • Recuento de plaquetas 203.000 x mm3
  • VHS 18 mm/h.

Diagnóstico hematológico?

A
  • Anemia moderada
  • Glóbulos blancos dentro de VR
  • Plaquetas dentro de valores de referencia
19
Q

A qué hace alusión el concepto de anemia moderada?

A
  • Presencia de anemia en el tiempo
  • Ej: paciente con IRC o enfermedad pediátrica rara, donde los valores de Hb son muy bajos (5-6 g/dl) y los pacientes pueden lidiar con ese estado
20
Q

Paciente femenina de 32 años, cuáles son los valores de anemia:

  • Leve
  • Moderada
  • Severa
A
  • Leve = bajo 12-12.5
  • Moderada = bajo 11
  • Severa = bajo 8-9
21
Q

Paciente femenino de 32 años con antecedente de Artritis Reumatoide -hace 6 años- en tratamiento con AINES:

  • Hto 33%
  • Hb 10g/dL
  • RGB 6800 x mm3
  • Recuento de plaquetas 203.000 x mm3
  • VHS 18 mm/h.

Diagnóstico hematológico: Anemia moderada

A qué podría deberse las causas del diagnóstico seleccionado?

A

Enfermedad inflamatoria crónica asociada a eventual sangramiento gastrointestinal de causa medicamentosa.

22
Q

Qué riesgo corren los pacientes con AINES de forma crónica? de qué forma puede pesquisarse?

A
  • Generar lesiones a nivel de la mucosa gástrica y duodenal
  • Su estudio se puede realizar con examen de hemoglobina humana en deposiciones, lo que permite realizar el diagnóstico de sangramiento
23
Q

Cuál es la forma de presentación hematológica de una anemia por pérdida de hierro?

A
  • Microcítica e hipocrómica
24
Q

Paciente femenino de 32 años con antecedente de Artritis Reumatoide -hace 6 años- en tratamiento con AINES:

  • Hto 33%
  • Hb 10g/dL
  • RGB 6800 x mm3
  • Recuento de plaquetas 203.000 x mm3
  • VHS 18 mm/h.

Diagnóstico hematológico: Anemia moderada

Qué tipo de respuesta medular esperaría encontrar en esta paciente?

A
  • Arregenerativa: debido al bloqueo de la salida de hierro generar por la enfermedad inflamatoria crónica
25
Q

De qué forma se comportan (en relación a MO) las anemias asociadas a enfermedades inflamatorias crónicas?

A
  • Arregenerativas
26
Q

Cuál es el tratamiento de las anemias asociadas a enfermedades inflamatorias crónicas ?

A
  • El tratamiento en este caso de anemias, es tratar la enfermedad de base
27
Q

Interpretación de los siguientes valores de Índice de producción reticulocitaria (IPR):

  • Bajo 3
  • Entre 3-4
  • Sobre 6-7
A
  • Bajo 3 = arregenerativa
  • Entre 3-4 = normal
  • Sobre 6-7 = hiper-rregenerativa (cuadros hemolíticos o en hemorragias agudas)
28
Q

Paciente masculino de 63 años presenta:

  • Aliento etílico, ictericia
  • Ascitis, circulación colateral tipo medusa, hepatomegalia
  • Deposiciones melénicas, coluria, vello pubiano disminuido
  • Palma hepática
•	Exámenes laboratorio: 
o	Hto 31%,
o	Hb 9,6g/dl, 
o	VCM 101 fL
o	HCM 24pg.

o RGB: 11800 x mm3.
o Recuento de plaquetas: 190.000 x mm3.
o Hiperbilirrubininemia importante de predominio directo.

Qué indicaría el análisis de la serie roja?

A 
Anemia moderada macrocítica hipocrómica: 
o	Hto 31% = cisminuida 
o	Hb 9,6g/dl = disminuida moderada  
o	VCM 101 fL = aumentado  (macrocítica) 
o	HCM 24pg = disminuida (hipocrómica)
29
Q

Paciente masculino de 63 años presenta:

  • Aliento etílico, ictericia
  • Ascitis, circulación colateral tipo medusa, hepatomegalia
  • Deposiciones melénicas, coluria, vello pubiano disminuido
  • Palma hepática
•	Exámenes laboratorio: 
o	Hto 31%,
o	Hb 9,6g/dl, 
o	VCM 101 fL
o	HCM 24pg.

o RGB: 11800 x mm3.
o Recuento de plaquetas: 190.000 x mm3.
o Hiperbilirrubininemia importante de predominio directo.

Qué indicaría el análisis de la serie blanca?

A
  • Recuento de blancos: levemente elevado (por su edad se considera elevado sobre los 10 mil)
  • Plaquetas: dentro de VR
  • Hiperbilirrubinemia de predominio directo (bilirrubina conjugada por hígado), esperable en paciente con daño hepático
30
Q

Paciente masculino de 63 años presenta:

  • Aliento etílico, ictericia
  • Ascitis, circulación colateral tipo medusa, hepatomegalia
  • Hemorragia digestiva
  • Malnutrición
  • Deposiciones melénicas, coluria, vello pubiano disminuido
  • Palma hepática
•	Exámenes laboratorio: 
o	Hto 31%,
o	Hb 9,6g/dl, 
o	VCM 101 fL
o	HCM 24pg.

o RGB: 11800 x mm3.
o Recuento de plaquetas: 190.000 x mm3.
o Hiperbilirrubininemia importante de predominio directo.

Cuál es el diagnóstico hematológico?

A
  • Anemia moderada macrocítica - hipocrómica con leucocitosis leve
31
Q

Paciente masculino de 63 años presenta:

  • Aliento etílico, ictericia
  • Ascitis, circulación colateral tipo medusa, hepatomegalia
  • Hemorragia digestiva
  • Malnutrición
  • Deposiciones melénicas, coluria, vello pubiano disminuido
  • Palma hepática
•	Exámenes laboratorio: 
o	Hto 31%,
o	Hb 9,6g/dl, 
o	VCM 101 fL
o	HCM 24pg.

o RGB: 11800 x mm3.
o Recuento de plaquetas: 190.000 x mm3.
o Hiperbilirrubininemia importante de predominio directo.

Diagnóstico: Anemia moderada macrocítica - hipocrómica con leucocitosis leve

Qué explica el diagnóstico hematológico del paciente?

A
  • Anemia macrocítica (megaloblastosis) debido a deficiencia en metabolismo de ácido fólico por el alcoholismo
  • Anemia por la hemorragia digestiva
  • Anemia hipocrómica debido a déficit de hierro producido por hemorragia
32
Q 
Paciente masculino de 63 
años presenta: 
- Aliento etílico, ictericia 
- Ascitis, circulación colateral tipo medusa, hepatomegalia 
- Hemorragia digestiva
- Malnutrición 
- Deposiciones melénicas, coluria, vello pubiano disminuido 
- Palma hepática 
•	Exámenes laboratorio: 
o	Hto 31%,
o	Hb 9,6g/dl, 
o	VCM 101 fL
o	HCM 24pg.

o RGB: 11800 x mm3.
o Recuento de plaquetas: 190.000 x mm3.
o Hiperbilirrubininemia importante de predominio directo.

Diagnóstico: Anemia moderada macrocítica - hipocrómica con leucocitosis leve

Cuáles son las causas más probables de este diagnóstico hematológico?

A

Hepatopatía crónica asociada a hemorragia digestiva alta y malnutrición

33
Q 
Paciente masculino de 63 
años presenta: 
- Aliento etílico, ictericia 
- Ascitis, circulación colateral tipo medusa, hepatomegalia 
- Hemorragia digestiva
- Malnutrición 
- Deposiciones melénicas, coluria, vello pubiano disminuido 
- Palma hepática 
•	Exámenes laboratorio: 
o	Hto 31%,
o	Hb 9,6g/dl, 
o	VCM 101 fL
o	HCM 24pg.

o RGB: 11800 x mm3.
o Recuento de plaquetas: 190.000 x mm3.
o Hiperbilirrubininemia importante de predominio directo.

Diagnóstico: Anemia moderada macrocítica - hipocrómica con leucocitosis leve

Cuáles son los diagnósticos etiológicos más probables en este caso ?

A

Anemia por enfermedad crónica asociada a déficit de ácido fólico y déficit de hierro

Hematología (Integrado 3ro 2016) (20 decks)

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