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Hematología (Integrado 3ro 2016) > Casos clínicos patolgía maligna de serie blanca > Flashcards

Casos clínicos patolgía maligna de serie blanca Flashcards

1
Q

De qué serie son las formas inmaduras que se liberan al torrente sanguíneo en una infección bacteriana?

A
  • Serie mieloide
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Q

Síndrome de lisis tumoral

A
  • Hiperuricemia o falla renal
  • Hiperkalemia
  • Hiperfosfemia
  • Hipocalcemia
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3
Q

Qué indica una LDH elevada?

A
  • Lisis celular
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4
Q

Qué puede indicar la hiperkalemia leve?

A
  • Indicador de lisis tumoral
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5
Q

Qué imagenología debe solicitarse en paciente con posible leucemia linfoblástica aguda? Para qué?

A
  • Rx de tórax

- Para verificar compromiso de mediastino (masa mediastínica)

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6
Q

Clasificación FAB de LL:

Blastos L1

A
  • Frecuente
  • Blasto casi sin citoplasma
  • Núcleo que cubre todo
  • Cromatina laxa
  • Nucleólos
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7
Q

Clasificación FAB de LL:

Blastos L2

A
  • Citoplasma
  • Cromatina
  • Nucleólos
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8
Q

Clasificación FAB de LL:

Blastos L3

A
  • Mayor tamaño que blasto L2

- Vacuolas en citoplasma

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9
Q

En caso de diagnosticas una leucemia linfoblástica aguda, qué pasos siguen en la nomenclatura?

A

1.- Tipo de blastos: tinción MGG

    • Inmunofenotipo (citometría de flujo): CD
      * CD10+ preB precoz, lo más frecuente

3.- Citogenética: mutación genética (traslocación, adición, deleción)

4.- Especificar riesgo: 
> Edad
> RGB 
> Dx 
> Compromiso SNC 
> Respuesta a tto 
> Blastos en sangre periférica 
> Remisión
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10
Q

Características en frotis de blastos L1

A
  • Casi sin citoplasma
  • Mayormente núcleo
  • Nucleólos
  • Cromatina laxa
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11
Q

Al examen físico, en paciente masculino con leucemia aguda, qué requiere de especial énfasis?

A
  • Examen físico testicular por posible infiltración de leucocitos
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12
Q

Tratamiento de Leucemia linfoblástica aguda tipo T?

A
  • Quimioterapia

- Trasplante hematopoyético

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13
Q

Etapas de tratamiento en caso de LLA

A
    • Inducción
    • Consolidación
    • Mantención
    • Intensificación
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14
Q

Qué implica la profilaxis de SNC en el tto de LLA?

A
  • Terapia intratecal con
    > Metotrexato
    > Citosina arabinósido
    > Corticoides
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15
Q

En caso de compromiso de SNC en caso de LLA, qué esquema de tto se utiliza?

A
  • Terapia intratecal + radioterapia
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16
Q

Efectos adversos de:

  • Vincristina
  • Asparaginasa
  • Prednisona (corticoides)
  • Citosina arabinósido
  • Metrotexato
A
  • Vincristina: afección neurológica (reflejos)
  • Asparaginasa: hiperglicemia (sd hiperglicémico)
  • Prednisona (corticoides):
    Sd de Cushing
  • Citosina arabinósido: afección visual
  • Metrotexato: alquilante que bloquea a la enzima convertidora (dihidrofolato reductasa) de ácido fólico a ácido folínico
17
Q

Paciente que está recibiendo metotrexato, qué se debe tener en consideración?

A
  • Administrar ácido folínico + Leucovorina parenteral
18
Q

Cuánto dura el tto de LLA en :

  • Niñas
  • Niños
A
  • Niñas: 2 años (24 meses)

- Niños: 3 años (36 meses)

19
Q

Qué Sd pueden tener como síntomas:

  • Cefalea
  • Vómitos
  • Fiebre
A
  • Sd febril
  • Infección de SNC (meningitis)
  • Insolación
  • Sd de hipertensión intracraneana
20
Q

En relación al RGB, un valor de 100.000, qué riesgos tiene?

A
  • Riesgo de leucostasis

- Es como un tumor de blastos circulando en la sangre

21
Q

Qué nivel de plaquetas se considera como trombocitopenia severa?

A
  • Bajo 20.000 plaquetas por mm3
22
Q

Clasificación FAB de LM:

A
  • M0 = Leucemia mieloblástica indiferenciada
  • M1 = LM con maduración mínima
  • M2 = LM con maduración
  • M3 = Leucemia promielocítica
  • M4 = Leucemia mielomonocítica
  • M5 = Leucemia monocítica
  • M6 = Eritroleucemia o Leucemia eritroide
  • M7 = Leucemia megacarioblástica
23
Q

Ejemplo de patología cromosómica que presenta mayor riesgo que la población general de presentar leucemia

A
  • Cromosomía 21 = Sd de down
24
Q

Qué complicación tienen frecuentemente los pacientes con LMA?

A

Complicaicones de coagulación:

  • Hemostasia primaria y secundaria afectada
  • Más frecuente en ADULTOS
25
Q

Características de promielocitos en caso de leucemia

A
  • Nucleólo
  • Gránulos deformados como bastones = Bastones de Auer
  • Núcleo como mancuerna
26
Q

Clínica de LMA (y leucemias en general)

A
  • Anemia
  • Trombocitopenia
  • Blastos infiltran órganos:
    > En LMA infiltran las mucosas
27
Q

Esquema general de tto de LMA

A
  • 18 meses
  • Complejo
  • Trasplante hematopoyético si paciente responde a la consolidación
  • Alto riesgo o Bajo riesgo (NO intermedio como linfoblásticas)
  • Frecuente en ADULTO
28
Q 
Hemograma: 
> Hto 16%
> RGB 320000
> 20% de blastos
> plaquetas 528000xmm3
A
  • Anemia severa (16/3 = 6 Hb)
  • Hiperleucocitosis con blastos
  • Trombocitosis leve
29
Q

Cantidad de blastos normal

A

Hasta 5%

30
Q

Comportamiento de Leucemias agudas

A
  • Agresivas

- Responden a tto

31
Q

Comportamiento de Leucemias crónicas

A
  • Menos agresivas

- No responden bien a tto (no remite)

32
Q

Fases de LMC

A

1.- Fase crónica:
> SIN blastos en sangre periférica

2.- Fase acelerada:
> GB en sangre periférica

3.- Crisis blástica:
> 20% de blastos

4.- Leucemia aguda

33
Q

Tto de LMC

A
    • QMT (1° linea)
    • Trasplante hematopoyético
    • INF-a (2° línea)
34
Q

Qué mutación genética característica tiene la LMC?

A
  • Traslocación en cromosoma 9-22
35
Q

En qué pacientes se presentan las Leucemias Linfocíticas crónicas?

A
  • Adultos (generalmente 3ra edad)
36
Q

De qué forma se presentan las LLC?

A
  • asintomática
  • en caso de presentar clínica:
    > Adenopatías
    > Decaimiento por posible anemia
    > Compromiso de las otras series que dan síntomas

*NO hay blastos (hay linfocitos maduros)

37
Q

Características de LLC:

  • Pronóstico
  • Tto
A
  • Pronóstico:
    > Paciente vive, pero no responde al tto
  • Tto
    > Si hay clínica: corticoides
    > Tratar complicaciones como anemia
    > Si la Hb baja a menos de 10, puede ser dependiente de transfusiones
38
Q

Características de Frotis de paciente con LLC

A
  • Linfocitos MADUROS
  • Cromatina compacta
  • Sin nucleólo
  • Casi sin citplasma

Hematología (Integrado 3ro 2016) (20 decks)

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