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Cirurgia > Vesícula > Flashcards

Vesícula Flashcards

1
Q

Oq é sd de mirizzi?

A

acometimento da via biliar comum por um calculo q esta na vesícula

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Q

Oq posso ver no US na sd de mirizzi?

A

calculo grande, dilatação VVBB

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3
Q

Qual exame pedir se desconfio sd de mirizzi?

A

ColangioRM

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4
Q

Qual classificação da Sd de Mirizzi?

A

1-copressão extrínseca
2-destruição de até 1/3 da circ do coledoco
3-2/3
4-destruiçao completa

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5
Q

Como tratar Sd de Mirizzi em cada grau?

A

1- colescistectomia
2 e 3- coledocoplastia ou derivação biliodigestiva
4-derivação biliodigestiva

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6
Q

Quais o limites do trigono de callot? oq ele tem no meio?

A

borda hepática
ducto hepático comum
ducto cístico
–a. cística

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7
Q

Quais ramos do tronco celíaco?

A

A. gástrica E
A. hepática comum
A esplênica

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8
Q

De onde vem a a. cística?

A

da hepática D q vem da hepática própria

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9
Q

Como chama cálculo na vesícula?

A

Colecistolitiase

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10
Q

Como chama qdo calculo fica no infundíbulo inflamando vesícula?

A

Colecistite aguda

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11
Q

Como chama qdo calculo alcança o colédoco?

A

Coledocolitiase

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12
Q

O que é colangite?

A

Infecção da via biliar comum

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13
Q

Quando o calculo da vesícula atinge o duodeno como se chama?

A

Fístula biliodigestiva

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14
Q

O q forma cálculos amarelos? O q forma cálculos pigmentados?

A

Colesterol

Bilirrubinato

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15
Q

Qual cálculo da vesícula é o mais comum?

A

Amarelos

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16
Q

Qual cálculo da vesícula é o radiopaco (vejo no rx)?

A

pigmentados

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17
Q

Quais fatores de risco para colecistolitiase?

A 
6F
Female
Fertile
Fat
Forty
Fair (branco)
Family history
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18
Q

Qual o quadro clinico da maioria das pessoas com colecistolitiase?

A

Assintomático

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19
Q

Qual o quadro clinico da colecistolitiase sintomática?

A 
DOR BILIAR:
dor HCD
pós prandial
gordura
oclusão transitório de ducto cístico 
<6h
20
Q

Como fazer dx colecistolitiase ?

A

USG abdominal

21
Q

oq encontro no USG abdominal da colecistolitiase?

A

cálculos hiperecóicos, sombra acústica

22
Q

qdo fazer cirurgia de colecistolitiase

A

sintomáticos ou complicações da colecistolitiase

23
Q

quais são 6 complicações da colecistolitiase?

A 
1-fistula biliodigestiva
2-sd de mirizzi
3-colangite
4-coledocolitiase
5-pancreatite
6-colecistite
24
Q

colecistectomia em assintomáticos esta indicada em quais casos? (3)

A

1- vesícula de porcelana (risco de câncer)
2- anemia hemolítica -> fabrica de cálculos
3-pólipo+cálculo (risco de câncer)

25
Q

oq é colecistite aguda?

A

Inflamação infecciosa da vesícula devido impactação de um cálculo no infundíbulo >6h

26
Q

Qual clinica da colecistite aguda?

A

Dor biliar>6h
Sinal de Murphy
Febre
Leucocitose

27
Q

O que se ve no USG na colecistite aguda?

A

cálculo impactado
espessamento da vesícula (4mm)
liquido livre ao redor da vesícula

28
Q

Qual exame padrão ouro para dx de colecistite aguda?

A

Colecintilografia DISIDA (+) não vejo vesícula

29
Q

Se colecistite em qto tempo devo realizar colecistecomia?

A

em até 72h

30
Q

qual atbterapia para colecistite?

A

cef+metro
cipro (gramneg e. coli)+metro (entero=anaerobios)
amoxi+clavulanato

31
Q

quais sinais de complicação de colecistite?

A

plastrão ou sinais de sepse

32
Q

em que pacientes ocorre colecistite alitasica?

A

GRAVES: grande queimado, sepse, imunossuprimido, choque prolongado

33
Q

qual quadro clinico da colangite?

A 
Triade de Charcot
1-Dor HCD
2-Febre
3-Icterícia
Pentade de Reynolds: +hipotensão e alt estado mental
34
Q

quais labs pedir se supeita de coledocolitiase?

A

FA e GGT
TGO e TGP
BT e BD

35
Q

Qual exame de escolha para identificar coledocolitiase?

A

ColangioRM

36
Q

Qual exame mais sensível para identificar coledocolitiase?

A

EcoEDA

37
Q

qual tto coledocolitiase?

A

CPRE + Colecistectomia VC

38
Q

qual tto da colangite?

A

CPRE urgente! + colecistectomia VD

39
Q

Complicações da CPRE?

A

pancreatite
sangramento- HDA
perfuração

40
Q

O que vejo na TC de perfuração de vesícula?

A

retroperitônio com bolhas, liq livre, pneumoperitonio

41
Q

Quais locais mais comuns para ocorrer fistula biliodigestiva?

A

Duodeno
Estômago
Cólon

42
Q

oq encontro em exame (US ou TC) de fistula biliodigestiva?

A

Aerobilia (gás na via biliar)

43
Q

quais 2 apresentações da fistula biliodigestiva?

A

infeccioso-colangite

obstrutivo -ileo biliar

44
Q

qual tto fistula biliodigestiva?

A

ATB

45
Q

Quais 3 itens encontro no rx do ileo biliar?

A

Triade de Rigler: aerobilia/ calculo FID/ dilatação delgado

46
Q

quais critérios de TOKYO para diagnostico de colecistite?

A

A Inflamação Local: Murphy +, massa ou dor em HCD
B Inflamação Sistêmica: febre, PCR alta, leucocitose
C US
A+B: suspeita dx
A+B+C: confirmação dx

47
Q

Qual o tratamento preferencial para colecistite de acordo com grau de gravidade?

A

Grau 1: colecistite precoce
Grau2: leucocitose>18.000/ massa palpável em QSD/ sx>72h/ inflamação local bem marcante
Grau3: atinge outro orgão - RESOLVE PROBLEMA E OPERA QUANDO DER

Cirurgia (17 decks)

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