Vesícula Flashcards
Oq é sd de mirizzi?
acometimento da via biliar comum por um calculo q esta na vesícula
Oq posso ver no US na sd de mirizzi?
calculo grande, dilatação VVBB
Qual exame pedir se desconfio sd de mirizzi?
ColangioRM
Qual classificação da Sd de Mirizzi?
1-copressão extrínseca
2-destruição de até 1/3 da circ do coledoco
3-2/3
4-destruiçao completa
Como tratar Sd de Mirizzi em cada grau?
1- colescistectomia
2 e 3- coledocoplastia ou derivação biliodigestiva
4-derivação biliodigestiva
Quais o limites do trigono de callot? oq ele tem no meio?
borda hepática
ducto hepático comum
ducto cístico
–a. cística
Quais ramos do tronco celíaco?
A. gástrica E
A. hepática comum
A esplênica
De onde vem a a. cística?
da hepática D q vem da hepática própria
Como chama cálculo na vesícula?
Colecistolitiase
Como chama qdo calculo fica no infundíbulo inflamando vesícula?
Colecistite aguda
Como chama qdo calculo alcança o colédoco?
Coledocolitiase
O que é colangite?
Infecção da via biliar comum
Quando o calculo da vesícula atinge o duodeno como se chama?
Fístula biliodigestiva
O q forma cálculos amarelos? O q forma cálculos pigmentados?
Colesterol
Bilirrubinato
Qual cálculo da vesícula é o mais comum?
Amarelos
Qual cálculo da vesícula é o radiopaco (vejo no rx)?
pigmentados
Quais fatores de risco para colecistolitiase?
6F Female Fertile Fat Forty Fair (branco) Family history
Qual o quadro clinico da maioria das pessoas com colecistolitiase?
Assintomático
Qual o quadro clinico da colecistolitiase sintomática?
DOR BILIAR: dor HCD pós prandial gordura oclusão transitório de ducto cístico <6h
Como fazer dx colecistolitiase ?
USG abdominal
oq encontro no USG abdominal da colecistolitiase?
cálculos hiperecóicos, sombra acústica
qdo fazer cirurgia de colecistolitiase
sintomáticos ou complicações da colecistolitiase
quais são 6 complicações da colecistolitiase?
1-fistula biliodigestiva 2-sd de mirizzi 3-colangite 4-coledocolitiase 5-pancreatite 6-colecistite
colecistectomia em assintomáticos esta indicada em quais casos? (3)
1- vesícula de porcelana (risco de câncer)
2- anemia hemolítica -> fabrica de cálculos
3-pólipo+cálculo (risco de câncer)
oq é colecistite aguda?
Inflamação infecciosa da vesícula devido impactação de um cálculo no infundíbulo >6h
Qual clinica da colecistite aguda?
Dor biliar>6h
Sinal de Murphy
Febre
Leucocitose
O que se ve no USG na colecistite aguda?
cálculo impactado
espessamento da vesícula (4mm)
liquido livre ao redor da vesícula
Qual exame padrão ouro para dx de colecistite aguda?
Colecintilografia DISIDA (+) não vejo vesícula
Se colecistite em qto tempo devo realizar colecistecomia?
em até 72h
qual atbterapia para colecistite?
cef+metro
cipro (gramneg e. coli)+metro (entero=anaerobios)
amoxi+clavulanato
quais sinais de complicação de colecistite?
plastrão ou sinais de sepse
em que pacientes ocorre colecistite alitasica?
GRAVES: grande queimado, sepse, imunossuprimido, choque prolongado
qual quadro clinico da colangite?
Triade de Charcot 1-Dor HCD 2-Febre 3-Icterícia Pentade de Reynolds: +hipotensão e alt estado mental
quais labs pedir se supeita de coledocolitiase?
FA e GGT
TGO e TGP
BT e BD
Qual exame de escolha para identificar coledocolitiase?
ColangioRM
Qual exame mais sensível para identificar coledocolitiase?
EcoEDA
qual tto coledocolitiase?
CPRE + Colecistectomia VC
qual tto da colangite?
CPRE urgente! + colecistectomia VD
Complicações da CPRE?
pancreatite
sangramento- HDA
perfuração
O que vejo na TC de perfuração de vesícula?
retroperitônio com bolhas, liq livre, pneumoperitonio
Quais locais mais comuns para ocorrer fistula biliodigestiva?
Duodeno
Estômago
Cólon
oq encontro em exame (US ou TC) de fistula biliodigestiva?
Aerobilia (gás na via biliar)
quais 2 apresentações da fistula biliodigestiva?
infeccioso-colangite
obstrutivo -ileo biliar
qual tto fistula biliodigestiva?
ATB
Quais 3 itens encontro no rx do ileo biliar?
Triade de Rigler: aerobilia/ calculo FID/ dilatação delgado
quais critérios de TOKYO para diagnostico de colecistite?
A Inflamação Local: Murphy +, massa ou dor em HCD
B Inflamação Sistêmica: febre, PCR alta, leucocitose
C US
A+B: suspeita dx
A+B+C: confirmação dx
Qual o tratamento preferencial para colecistite de acordo com grau de gravidade?
Grau 1: colecistite precoce
Grau2: leucocitose>18.000/ massa palpável em QSD/ sx>72h/ inflamação local bem marcante
Grau3: atinge outro orgão - RESOLVE PROBLEMA E OPERA QUANDO DER
