Hernias Flashcards
Locais de fraqueza potenciais para hérnia?
anel inguinal interno (hérnias indiretas) e Trígono de Hasselbach (hérnias diretas)
- trígono de Hasselbach quais limites? Qual sua cobertura?
Medial: m. reto abdominal,
Inferior: ligamento inguinal (Poupart), Lateral: vasos epigástricos inferiores
Cobertura musculoaponeurótica mínimafáscia transversalis fica exposta e vulnerável.
Qual a diferença entre hernia direta e indireta?
hérnia direta é na parede posterior (região revestida somente pela fascia transversalis), medial aos vasos epigástricos inferiores
hérnia indireta é no canal inguinal, lateral aos vasos.
Qual a classificação de hérnia?
Nyhus
Quais Nyhus existem?
1 indireta com anel inguinal interno normal (infancia)
2 indireta com anel inguinal interno dilatado
3defeito na parede posterior
3A direta
3B indireta
3C femoral
4 recidiva 4A direta 4B indireta 4C femoral 4 D mista
Explique hérnias de spiegel, richter, amyand e littre
Hérnias de Spiegel- Hérnia paramediana na borda lateral do músculo reto abdominal, na linha semilunar de Spiegel.
Hérnia de Richter- Encarceramento apenas de uma parte da parede da alça intestinal, sua borda antimesentérica.
Hérnia de Littré- Hérnia inguinal cujo conteúdo é um divertículo de Meckel
Amyand: hérnia inguinal com apêndice
Quais são as Complicações cirúrgicas de uma herniorrafia?
1-Seroma.
2- Infecção de ferida operatória -abrir os pontos, fazer expressão da ferida e ATB se necessário.
3- Orquite isquêmica: dor e edema do testículo homolateral à hernioplastia inguinal -é leve, venosa e decorrente de trombose do plexo pampiniforme
tto: observação por 4 semanas e sintomáticos
ou se houver desvascularização arterial=orquiectomia
4- Inguinodinia: dor inguinal crônica pós cx persistente por mais de 3 meses, associada a parestesias, alodinea, disestesias. lesão de um dos ramos nervosos na cirurgia (íleo-inguinal, íleo hipogástrico e ramo genital do n. genitofemoral).
Tto: analgésicos
Quais os limites do Canal femoral?
Lateral: veia femoral/ Anterossuperior: ligamento inguinal/ Medial: ligamento lacunar/ Posteroinferior: ligamento de Cooper
Qual tratamento hérnia femoral?
- Tto: McVay ou hernioplastia femoral com plug de tela de polipropileno
- McVay: sutura do saco aponeurótico dos m. obliquo e transverso ao ligamento de Cooper
Qual hernioplastia inguinal é livre de tensão?
Lichtenstein
A tela de polipropileno é ligada onde na tecnica de Lichtenstein?
Púbis, lig inguinal e tendão conjunto do trasverso e obliquo interno(arco tendineo)
Como se chama hérnia que não reduz?
Encarcerada
Como se chama hérnia isquêmica?
Estrangulada
Qual o tratamento para hérnia encarcerada ou estrangulada?
inguinotomia
Quando pode-se tratar hérnia encarcerada somente por redução?
se certeza que não está estrangulada e se for encarcerada por <2h
Qual orifício ocorre hérnia femoral e hérnias inguinais?
orifício miopectíneo de Fruchaud
Qual hérnia é mais frequente em mulheres?
femoral
Qual Nyhus da hérnia femoral?
Nyhus 3C
Como tratar hérnia umbilical?
Se>2 cm- hernioplastia com tela
Se<2cm ou estrangulada de qq tamanho -herniorrafia sem tela técnica de Mayo
Qual conteúdo do funículo espermático?
A e V gonadal
ducto deferente
plexo pampiniforme
Quais 5 fatores de risco pra recidiva de hérnia?
1-Obesidade 2-Tabagismo com tosse crônico 3-Esforço miccional ou evacuatório 4-Ascite ou massas 5-infeccao sitio cirúrgico
Onde geralmente ocorre recidiva da hénia?
PÚBIS (por gravidade)
Como abordar recidiva da hénia? Qual orificio deve ser coberto totalmente?
Cirurgia de Stoppa ou laparascópica- tela em espaço pré peritoneal
Orificio de Fruchaud
Quais trigonos podem ser lesados na tecnica laparascópica?
Trigono do desastre e da dor
O que tem em cada trigono?
Trigono do desastre- vasos ilíacos
Trigono da dor- nervo cutâneo femoral lateral
