Hernias

Question 1

Locais de fraqueza potenciais para hérnia?

Answer 1

anel inguinal interno (hérnias indiretas) e Trígono de Hasselbach (hérnias diretas)

Question 2

• trígono de Hasselbach quais limites? Qual sua cobertura?

Answer 2

Medial: m. reto abdominal,
Inferior: ligamento inguinal (Poupart), Lateral: vasos epigástricos inferiores

Cobertura musculoaponeurótica mínimafáscia transversalis fica exposta e vulnerável.

Question 3

Qual a diferença entre hernia direta e indireta?

Answer 3

hérnia direta é na parede posterior (região revestida somente pela fascia transversalis), medial aos vasos epigástricos inferiores
hérnia indireta é no canal inguinal, lateral aos vasos.

Question 4

Qual a classificação de hérnia?

Answer 4

Nyhus

Question 5

Quais Nyhus existem?

Answer 5

1 indireta com anel inguinal interno normal (infancia)
2 indireta com anel inguinal interno dilatado

3defeito na parede posterior
3A direta
3B indireta
3C femoral

4 recidiva 
4A direta 
4B indireta 
4C femoral
4 D mista

Question 6

Explique hérnias de spiegel, richter, amyand e littre

Answer 6

Hérnias de Spiegel- Hérnia paramediana na borda lateral do músculo reto abdominal, na linha semilunar de Spiegel.

Hérnia de Richter- Encarceramento apenas de uma parte da parede da alça intestinal, sua borda antimesentérica.

Hérnia de Littré- Hérnia inguinal cujo conteúdo é um divertículo de Meckel

Amyand: hérnia inguinal com apêndice

Question 7

Quais são as Complicações cirúrgicas de uma herniorrafia?

Answer 7

1-Seroma.
2- Infecção de ferida operatória -abrir os pontos, fazer expressão da ferida e ATB se necessário.
3- Orquite isquêmica: dor e edema do testículo homolateral à hernioplastia inguinal -é leve, venosa e decorrente de trombose do plexo pampiniforme
tto: observação por 4 semanas e sintomáticos
ou se houver desvascularização arterial=orquiectomia
4- Inguinodinia: dor inguinal crônica pós cx persistente por mais de 3 meses, associada a parestesias, alodinea, disestesias. lesão de um dos ramos nervosos na cirurgia (íleo-inguinal, íleo hipogástrico e ramo genital do n. genitofemoral).
Tto: analgésicos

Question 8

Quais os limites do Canal femoral?

Answer 8

Lateral: veia femoral/ Anterossuperior: ligamento inguinal/ Medial: ligamento lacunar/ Posteroinferior: ligamento de Cooper

Question 9

Qual tratamento hérnia femoral?

Answer 9

• Tto: McVay ou hernioplastia femoral com plug de tela de polipropileno
• • McVay: sutura do saco aponeurótico dos m. obliquo e transverso ao ligamento de Cooper

Question 10

Qual hernioplastia inguinal é livre de tensão?

Answer 10

Lichtenstein

Question 11

A tela de polipropileno é ligada onde na tecnica de Lichtenstein?

Answer 11

Púbis, lig inguinal e tendão conjunto do trasverso e obliquo interno(arco tendineo)

Question 12

Como se chama hérnia que não reduz?

Answer 12

Encarcerada

Question 13

Como se chama hérnia isquêmica?

Answer 13

Estrangulada

Question 14

Qual o tratamento para hérnia encarcerada ou estrangulada?

Answer 14

inguinotomia

Question 15

Quando pode-se tratar hérnia encarcerada somente por redução?

Answer 15

se certeza que não está estrangulada e se for encarcerada por <2h

Question 16

Qual orifício ocorre hérnia femoral e hérnias inguinais?

Answer 16

orifício miopectíneo de Fruchaud

Question 17

Qual hérnia é mais frequente em mulheres?

Answer 17

femoral

Question 18

Qual Nyhus da hérnia femoral?

Answer 18

Nyhus 3C

Question 19

Como tratar hérnia umbilical?

Answer 19

Se>2 cm- hernioplastia com tela

Se<2cm ou estrangulada de qq tamanho -herniorrafia sem tela técnica de Mayo

Question 20

Qual conteúdo do funículo espermático?

Answer 20

A e V gonadal
ducto deferente
plexo pampiniforme

Question 21

Quais 5 fatores de risco pra recidiva de hérnia?

Answer 21

1-Obesidade
2-Tabagismo com tosse crônico
3-Esforço miccional ou evacuatório
4-Ascite ou massas
5-infeccao sitio cirúrgico

Question 22

Onde geralmente ocorre recidiva da hénia?

Answer 22

PÚBIS (por gravidade)

Question 23

Como abordar recidiva da hénia? Qual orificio deve ser coberto totalmente?

Answer 23

Cirurgia de Stoppa ou laparascópica- tela em espaço pré peritoneal
Orificio de Fruchaud

Question 24

Quais trigonos podem ser lesados na tecnica laparascópica?

Answer 24

Trigono do desastre e da dor

Question 25

O que tem em cada trigono?

Answer 25

Trigono do desastre- vasos ilíacos

Trigono da dor- nervo cutâneo femoral lateral