Pancreatite

Question 1

Quais as 2 principais causas de pancreatite?

Answer 1

Colelitiase e álcool

Question 2

Cite mais 6 causas de pancreatite

Answer 2

1-hipertrigliceridemia
2-hipercalcemia (hiperparatireiodismo 1o)
3-genética
4-pós CPRE
5-medicações
6-infecções (caxumba, aspergillus, ascaris)

Question 3

3 caracteristicas da clinica da pancreatite?

Answer 3

1-Dor abdominal superior em faixa
2-Vômitos incoercíveis
3-Ictericia

Question 4

Cite 3 equimoses da pancreatite?

Answer 4

Grey-turner (flancos)
Cullen (periumbilical)
Fox (base do pênis)

Question 5

O que as equimoses significam na pancreatite?

Answer 5

Hemorragia retroperitoneal

Question 6

Cite 6 manifestações sistêmicas da pancreatite

Answer 6

1-febre
2-taquipneia
3-taquicardia
4-hipotensão
5-derrame pleural
6-ileo adinamico

Question 7

Quais duas enzimas usadas para diagnostico da pancreatite que não tem valor prognostico?

Answer 7

Amilase (inespecífica, melhor sensibilidade, maior variabilidade)
Lipase (mais especifica, menor variabilidade)

Question 8

Quais 3 criterios para fechar o diagnostico de pancreatite?

Answer 8

1-dor abdominal compativel
2-amilase ou lipase>3x LSN
3-Imagem compativel

Question 9

Para fechar diagnostico devem existir quantos itens positivos dos 3?

Answer 9

2 de 3

Question 10

Qual a classificação da pancreatite?

Answer 10

1-leve (s/ falência org e s/ complicações locais)
2-moderamente grave ( falência org<48h ou com complicações locais)
3-grave (falência org>48h)

Question 11

Qual score de pancreatite avalia prognostico por tomografia?

Answer 11

BALTHAZAR

Question 12

Qual score de pancreatite avalia prognostico por laboratoriais?

Answer 12

RANSON

Question 13

Quais 2 momentos devo avaliar os laboratoriais para prognostico da pancreatite?

Answer 13

na admissão e depois de 48h

Question 14

Cite os critérios de Ranson na admissão?

Answer 14

Leucocitose>16000
LDH>350
Edad>55
Glicemia >200
AST (TGO)>250

Question 15

Cite os critérios de Ranson depois de 48h?

Answer 15

Sequestro de liquidos>6L
BUN (aumento da ureia)>5mg/DL
Calcio<8 (baixo)
Déficit de bases

Question 16

Explique grau a, b, c, d e E de Balthazar?

Answer 16

A- pâncreas normal
B- pâncreas aumentado
C- B+ inflamação Peri pancreática
D- C+ coleção única
E- 2 ou + coleções/ gás

Question 17

Qual o tripé tto pancreatite?

Answer 17

Jejum+analgesia+hidratação

Question 18

Quando uma suspeita de necrose infectada pode ocorrer?

Answer 18

Piora do quadro depois de 14 dias

Question 19

Quando uma suspeita de necrose infectada que exame solicito? O que encontro?

Answer 19

TOMOGRAFIA- NECROSE+ BOLHAS

Question 20

Quando uma suspeita de necrose infectada qual antibiótico iniciar?

Answer 20

MEROPENEM

Question 21

Posso dar atb profilático em pancreatite?

Answer 21

NUNCA, aumenta risco de sepse fungica

Question 22

Quando necrose infectada não melhor depois de 48h de antibiótico oq fazer?

Answer 22

drenagem percutanea ou necrosectomia -ultimo caso

Question 23

Como tratar pseudocisto pancreático ou necrose de paredes espessadas?

Answer 23

Conduta expectante para assintomáticos

Sintomáticos- posso fazer uma derivação cistogástrica (levo pus para estomago)

Question 24

Quando fazer colecistectomia se pancreatite de origem biliar?

Answer 24

Mesma internação, depois da resolução da pancreatite ( BEG, estabilidade hemodinamica, aceita dieta, sem dor)

Question 25

Quando fazer CPRE na pancreatite?

Answer 25

Se houver coledocolitiase ou colangite

Question 26

Qual valor de PCR indica necrose na pacreatite?

Answer 26

> =150