DUP

Question 1

Qual tto da DUP?

Answer 1

IBP 4-8semanas + erradicar H. pylori

Question 2

Quais principais causas da DUP?

Answer 2

1-H pylori

2-AINES

Question 3

Qual tto H pylori?

Answer 3

Claritromicina
Azitromicina
Omeprazol
por 14 dias

Question 4

3 tipos DUP complicada que devo operar?

Answer 4

HDA
Perfuração
Estenose

Question 5

Quais modalidades de urgência cirúrgicas pra DUP?

Answer 5

ulcerorrafia

epiplonplastia

Question 6

Quais modalidades eletivas cirúrgicas pra DUP?

Answer 6

antrectomia + vagotomia
gastrectomia parcial+ vagotomia
vagotomia+ piloroplastia

Question 7

Qual a classificação de local de úlceras? Classifique cloridria

Answer 7

JOHNSON
1- Incisura Angularis -normo
2-Corpo/antro+duodeno -hiper
3- Pré-pilórica- hiper
4- Alta(próxima da cárdia)- normo
5-Multiplas -AINES

Question 8

Cite tto cirúrgico conforme cada uma das classificações de DUP pelo local

Answer 8

JOHNSON
1- Gastrectomia parcial
2- Antrectomia+vagotomia
vagotomia+piloroplastia
3- Antrectomia+vagotomia
4- gastrectomia total ou subtotal
5- Suspende AINES e reclassificar

Question 9

Depois da gastrectomia quais opções de reconstrução?

Answer 9

Billroth 1,2 ou Y de Roux

Question 10

O que é sd de Zoolinger Ellison?

Answer 10

tumor neuroendocrino que produz gastrina= gastrinoma

Question 11

Onde localiza mais Zoolinger Ellison?

Answer 11

pâncreas ou duodeno

Question 12

Qual a clinica de Zoolinger Ellison?

Answer 12

PIOR DUP, múltiplas, refratarias, distais ao bulbo, diarreia, alarme

Question 13

Como dar dx Zoolinger Ellison?

Answer 13

TC + gastrinemia (basal, calcio, secretina)

Question 14

Como tratar cx Zoolinger Ellison?

Answer 14

GDP (cx de whipple)= gastroduodenopacreatectomia ou se for de corpo de pancreas - pancreatectomia distal

Question 15

Como tratar sem cx Zoolinger Ellison?

Answer 15

Octreotide (vasoconstritor)

Question 16

Quais cirurgias podem dar gastrite alcalina? Pq?

Answer 16

Billroth 1 e 2. Bile por refluxo no estomago

IBP nao melhora

Question 17

Quais cirurgias podem dar sd da alça aferente? pq?

Answer 17

Billroth 2, por fluxo alimentar retrogrado para alça aferente
vomito alivia!

Question 18

Quais cirurgias podem dar sd de Dumping? Pq?

Answer 18

Todas gastrectomias!

Carboidrato mto rápido no jejuno

Question 19

Quais sintomas sd de Dumping em 2h e 20min após comer?

Answer 19

Hipoglicemia depois de 2h E DOR em 20 minutos

Question 20

Após gastrectomia quais déficits causam anemia e osteoporose?

Answer 20

anemia - vit b, ac folico e ferro

osteoporose- calcio e vit D

Question 21

Qual fisiopatologia da DUP?

Answer 21

Injúria ácida: gastrina- cll parietais - HCl

Proteção: prostaglandina-muco, irrigação-turnover

Question 22

Qual DUP (local) é associada a aumento da injuria acida?

Answer 22

Duodeno

Question 23

Qual DUP (local) é associada a diminuição de proteção?

Answer 23

Estômago

Question 24

Qdo doi ulcera duodenal e a gástrica?

Answer 24

duodenal 2h após refeição

gástrica- durante refeição

Question 25

Qual exame da dx pra DUP?

Answer 25

EDA

Question 26

Quais 2 classificações da úlcera sem sangramento pela EDA?

Answer 26

SAKITA
A- active
1-bordas planas
2-bordas definidas
H-healing

1-hiperemia marginal e convergem pregas
2- intensa hiperemia marginal e convergem pregas

S- scar
1- cicatriz vermelha
2-cicatriz branca

BORRMANN- Diferencia de CA gástrico
1- polipoide, vegetante
2-ulcerada com bordas elevadas e delimitada
3- ulcerada infiltrativa nas bordas
4-difusamente infiltrativa sem limite com mucosa normal e tumor

Question 27

Qual classificação para tto por EDA qdo há HDA?

Answer 27

Forrest
1Ativo
A em jato
B babando

2Recente
A vaso visível
B coagulo
C Fundo hemático

3Sem sangramento -fibrina

Question 28

Quais complicações da DUP?

Answer 28

1-HDA
2-Abdome agudo perfurativo
3-Estenose antropilórica - vomitos com alcalose hipo-Cl