Apendicite aguda Flashcards
Cite 4 dx diferenciais do TGI de apendicite aguda?
1- diverticulite cecal
2-diverticulite de Meckel
3-ileite infecciosa
4-dça de Crohn
Cite 5 dx diferenciais ginecologicos de apendicite aguda?
1-DIP/ abscesso tubo-ovariano 2-prenhez ectópica 3-cisto anexial (torsão, ruptura,hemorragia) 4-endometriose 5-abortamento
Cite 4 dx diferenciais urológicas de apendicite aguda?
1-ureterolitiase
2-ITU
3-Torsão de testículo
4-Orquiepididimite
Cite 9 dx diferenciais não cirúrgicos de apendicite aguda?
1-pancreatite aguda 2-apendangite epiplóica 3-linfadenite mesentérica 4-crise falciforme 5-cetoacidose diabética 6-porfiria 7-sd uremica 8-pneumonia 9-faringoamigdalite
O que causa apendicite?
Obstrução, geralmente por fecalito ou apendiculito (pode ser parasita, bezoar, tumor, hiperplasia linfoide)
Quais fases apendicite?
1- edematosa (catarral)-edema, eritema
2-flegmonosa (fibrina, endurecido)
3-gangrenosa (necrose)
4-perfurativa
Quando é apendicite complicada?
fase 3 ou 4
ou coleção ou peritonite difusa
ou se sepse
Qual quadro clinico de apendicite perfurada?
Peritonite difusa
Abdome em tábua
Jobert (perda da macicez hepática)
Se tiver abscesso: Plastrão em FID
Quais os critérios de ALVARADO?
1- leucocitose 2 2-desvio a esq 3-migracao da dor 4-anorexia 5-nauseas 6- febre 7- DB+ 8-defesa em QID 2
Sinais de peritonite?
Blumberg Rovsing Lenander Dunphy Obturador (apendice pelvico) Psoas (retroperitoneal) Tábua e Jobert (perfurativo)
quantos pontos de ALVARADO da dx de apendicite?
de 7 a 10
qtos pontos de ALVARADO devo pedir exame de imagem?
4,5 ou 6
Qual primeiro exame de imagem solicitar para suspeita de apendicite?
US abdominal (tem alto VPP, mas baixo VPN)
Qual padrão ouro de exame de imagem na apendicite?
TC com contraste IV (alto VPN)
Quais achados em exame de imagem na apendicite?
1-fecalito 2-sinal do alvo 3-dilatação>6mm 4-borramento de gordura 5-liquido livre
Qual espectro os atb para apendicite devem cobrir?
GRAM NEG- Ceftriaxona
ANAERÓBICOS CÓLICOS- Metronidazol
Apendicite tem qual classificacao de cirurgia? Limpa…infectada?
Contaminada ou
Infectada (complicada)
Qdo usar atb na apendicite complicada?
por 7 a 10 dias (terapêutico)
Qdo usar atb na apendicite não complicada?
indução anestésica e manter por até 24h (profilático)
Quais principais complicações pós apendicectomia?
Infecção do sitio cirúrgico superficial (após 3o dia PO)
Infecção do sitio cirúrgico profundo (ver TC com gás e coleção)
Devo dar atb para Infecção do sitio cirúrgico superficial?
NÃO, abrir pontos!
Qual câncer de apêndice mais comum? Qual câncer de apêndice maligno mais comum?
mais comum: Mucinoso
maligno: Adenocarcinoma
