Obstrucao Intestinal Flashcards
Referência para diferenciar obstrução alta de baixa?
válvula íleo-cecal
O q é obstrução em Alça aberta?
válvula ileocecal incompetente: vomito fecaloide
Quais as principais etiologias de obstrução alta?
Bridas e hérnias de parede abdominal
Crianças: intussucepção
Quais as principais etiologias de obstrução baixa?
Câncer colorretal
Volvo colônico
Qual quadro clínico obstrução alta?
Primeiro vômitos
Alcalose metabólica
Menos distensão
Qual quadro clínico obstrução baixa?
Primeiro parada de eliminação de fezes e flatos
Vômitos fecaloides
quanto mais baixa maior a distensão
Qual a diferença da obstrução funcional e mecânica? RHA e ampola retal
Funcional:
RHA diminuídos e ampola retal cheia
Mecânica :
RHA aumentados e ampola retal vazia
Qual a conduta inicial para obstrução intestinal?
1-Jejum 24-48h
2-SNG para descompressão
3-Hidratação venosa vigorosa pois quadro obstrutivo é totalmente desidratante
4-Antibióticos s/n
5-Lab (HMG, gasometria, eletrólitos, função renal) e radiológicos (tórax PA, abdome em pé e deitado).
No rx Qq topografia (delgado ou cólon) encontro oq?
DILATAÇÃO DE ALÇAS e PRESENÇA DE NÍVEIS HIDROAÉREOS.
Onde encontro sinal de empilhamento de moedas ?
Obstrução de delgado
Onde encontro haustros (pregas não circunferenciais, incompletas, nas alças)?
Cólon
Cite 2 TRANSTORNOS FUNCIONAIS OU PSEUDO-OBSTRUÇÃO INTESTINAL?
Síndrome de Ogilvie (cólon) e íleo adinâmico (delgado)
Qual tratamento de obstrução funcional?
Tto- conservador p/maioria dos pctes (aquelas 5) + tto da causa base.
E se não resposta do tto clínico ou um ceco> 12 cm (ogilvie)? E se falha do medicamento ?
escalonar o tto-anticolinesterásico (prostigmina ou neostigmina) p/promover o transito
se falha: descompressão colonoscópica ou descompressão cirúrgica.
Qual a conduta para bridas além das 5 iniciais?
TC contraste oral pois trata
O que é o sinal do grão de café ou U invertido?
Volvo de sigmoide, tubo curvado voltado para FIE
Quais dois principais FR para volvo de sigmoide?
Idoso e Megacólon
Qual conduta para Volvo?
1- aqueles 5
2- descompressão colonoscópica
-se falha: Hartmann
Qdo fazer cirurgia na obstrução?
Se falha da conduta conservadora
Sepse
Peritonite
Perfuração
Qual tríade encontro se tenho íleo biliar?
Riegler:
1-Dilatação delgado
2-Aerobilia (gás do duodeno entra na vesícula pela fistula e preenche arvore biliar)
3-Cálculo em FID
Qual motivo de formar íleo biliar?
Cálculo billiar faz fistula colecisto-duodenal e faz obstrução no íleo
Como tratar íleo biliar?
Laparatomia exploradora, enterotomia e retira calculo
Quais as principais etiologias da obstrução funcional?
Pós-op
dça aguda
transtorno eletrolítico
(idosos e graves)
