Vertigo, Mareo y Síncope Flashcards
Mareo vs Vertigo:
Mareo: te sientes que tu te mueves o no tienes balance.
-El mareo se acompaña de muchos síntomas como: vértigo, visión borrosa, inestabilidad, balanceó, sensación de mecerse.
Vértigo: todo a tu alrededor se mueve.
Subtipos de mareo:
-Vértigo 38% más común en adultos mayores.
-Desequilibrio 10% (ortopédicos/ sensoriales)
-Pre-sincope 10% (cardiacos/ vasomotores)
-Mareo atípico 17% (psiquiátrico)
-Multifactorial 25%
Causas: VÉRTIGO POSTURAL PAROXÍSTICO BENIGNO
Dura segundos
Origen: otolitos estancados
Tx: ejercicios moviendo cabeza
100% clínico
Maniobras: DIX-HALLPIKE (acostado), HIT (sentado)
Cual es la causa más frecuente de vértigo en el adulto mayor:
Vértigo postural paroxístico Benigno
Otras causas de vértigo:
-Vertigo agudo prolongado
-Tapón de serumen
-Migraña vestibular
-Enfermedad de Meniere
-Medicamentos (alfabloqueadores, betabloqueadores, IECAs, diuréticos, Metildopa, nitratos, antipsicóticos, opioides, Antiparkinsonianos, relajantes musculares, antidepresivos tricíclicos, anticolinérgicos urinarios, inhibidores de la 5-fosfodiesterasa)
-Metabólicas
-Altitud
-Otitis
-Mareo inespecífico (psicógeno, multisectorial)
El vértigo también puede ser un aura de la migraña. (V o F)
Verdadero
Vértigo de Meniere:
-Más común en mujeres
-Dura más tiempo (horas)
-Pérdida auditiva unilateral
-Plenitud ótica (se tapan oídos)
-Se tiene que restringir sal y diuréticos en estos px
Tanto el mareo como el vértigo favorecen caídas. (V o F)
Verdadero
Evaluación del vértigo:
-Describir naturaleza
-Uní o bilateral
-Aguda o crónica
-Progresiva
-Factores desencadenantes o atenuantes
Mareo: de acuerdo a la duracion
Breve (segundos):
-VPPB (vértigo postural paroxístico Benigno)
-Hipotension ortostática
Duración intermedia (minutos):
-Isquemia cerebral transitoria posterior
Horas:
-Meniere
-Vértigo migrañoso
Vértigo etiología:
Periférico:
-Hipoacusia unilateral
-Síntomas aureales (dolor ótico, plenitud, o presión otica)
Central: (daño a nivel de cerebro = síntomas cerebelosos)
-Hipoacusia bilateral
-Diplopia
-Entumecimiento
-Ataxia de extremidades
Cuando hay un Romberg o Tándem positivo por vértigo el px ….
Se cae lateralmente hacia el lado de la lesión.
El mareo y el vértigo pueden ocasionar:
-Trastornos del equilibrio
-Incapacidad y ansiedad
-Síndrome de caídas y fracturas
-Inseguridad y miedo
Causas de mareo y vértigo:
-Sistémicas: hipotiroidismo, anemia, DHE, HTA, ICC, DM, IAM, disminución de la perfusion.
-Medicamentos: antihipertensivos, antiarrítmicos, anticonvulsivantes, antidepresivos, ansiolíticos, antihistamínicos, AINES.
-Cervicales: poner collarín
Estudios por pedir cuando hay mareo o vértigo:
HC
EF
Nistagmus
Exploración neurológica
Agudeza visual/auditiva
Cerumen
Presión arterial
Restricción de movimientos de cuello
Soplos
Alteraciones de marcha
Maniobras de DIX-HALLPIKE
Labs de gabinete
Tratamiento del mareo y vértigo:
(DIFENIDOL para crisis vertiginosa aguda 25mg cada 8hrs!)
-50% se quita solo
-Atender causa
-Reposo en cama
-Sedantes vestibulares
-Ansiolíticos
-Antieméticos
-Tai Chi
-Auxiliares de la marcha
-Evitar conducir
-Rehabilitación vestibular (Ejericios)
Síncope:
Pérdida transitoria de la conciencia con recuperación espontánea.
Que tipo de síncope es el más común:
Los de tipo vaso-vagal (al dolor, miedo, estreñimiento)
Que presentan los px durante el síncope?
Oxígeno bajo
Taquicardia
Hipotension
(En cuanto recuperan el estado de alterna vuelven a la normalidad)
Causas de síncope:
Vaso-vágales (+ común)
Cardiacas
EVC
Crisis convulsivas
Neurofisiológicas
Metabólicas
Medicamentos: diuréticos, antiHTA, vasodilatadores, antiarritmicos, hipoglucemiantes y alcohol.
Un síncope puede, o no, tener convulsiones debido a la hipoperfusión tisular. (V o F)
Verdadero
NUNCA hay periodo post-ictal (atontado) en el síncope
Tratamiento de síncope:
Según la causa y recurrencia
Prevención del síncope:
Micción: sentado
Medicamentos: cambios
Postprandial: caminar o recostarse
Hipotension ortostática: movimientos lentos
Adecuada hidratación y sal
Fisioterapia
Que fármacos pueden causar desequilibrio:
Antidepresivos
Anticolinérgicos
Causas de los subtipos de mareo:
-Vértigo: causas otorrinolaringológicas
-Desequilibrio: causas ortopedias y problemas sensoriales.
-Presíncope: alteraciones cardiacas o problemas vasomotores.
-Mareo atípico: problemas psiquiátricos.
MUCHOS DE LOS PX MÁS BIEN PRESENTAN MÚLTIPLES CAUSAS
Cual de los tipos de mareo son más comunes en la edad geriátrica:
-Alteraciones del equilibrio
-Presíncope
Tratamiento
