Polifarmacia Flashcards
Definición de Polifarmacia:
2 o más fármacos durante al menos 240 días.
Que se considera Polifarmacia mayor:
Uso de 5 fármacos o más
Cambios fisiológicos en el envejecimiento que alteran la absorción de los fármacos:
Disminución tamaño corporal total —> Disminución volumen corporal de agua —> Disminución masa magra total —> Aumento tejido graso —> Disminución tamaño hepático -> Disminución tamaño renal
Cambios fármacocinéticos en el adulto mayor: absorción
-Posible reducción a nivel intestinal de agentes que requieren transporte activo.
-Reducción de metabolismo de primer paso hepático**
-Incremento en la absorción de fármacos de depuración alta
-Reducción en la absorción de fármacos derivados de pro-drogas.
Cambios farmacocineticos en el adulto mayor: Distribución
-Alteración en la fracción libre de algunos fármacos.
-Alteración en volumen de distribución.
-Incremento de vida media de fármacos lipolíticos.
-Incremento en la fracción libre de fármacos unidos a la albumina.
-Disminución de la fracción libre de fármacos unidos a alfa-1-Glicoproteinas.
-Incremento en la permeabilidad de la barrera hematoencefálica.
Cambios farmacocineticos en el adulto mayor: Metabolismo y Excreción
Metabolismo:
-Retraso en el metabolismo de fármacos de depuración alta.
Excreción:
-Incremento en la vida media de fármacos hidrosolubles.
Que va a pasar con los medicamentos hidrosolubles en el adulto mayor:
El adulto mayor tiene menor cantidad de agua entonces van a incrementar los niveles séricos de estos fármacos.
-Digoxina, Gentamicina, Teofilina
Qué pasa con los medicamentos liposolubles en el adulto mayor:
Hay menos masa magra en el cuerpo y la grasa aumenta. Esto hace que estos fármacos aumenten su vida media dentro del cuerpo.
-Benzodiacepinas
En el adulto mayor disminuye la albumina esto produce:
-Mayor proporción de medicamento libre en el cuerpo.
-Mayor efecto de los fármacos.
-Efecto mas rápido de los fármacos.
Benzodiacepinas de vida media corta:
Alprazolam, Modazolam, Bromacepam, Lorazepam
Disminución de albumina en adultos mayores afecta a estos fármacos:
Azetazolamida (inhibidor de la anhidrasa carbónica)
Benzodiacepinas
Difenilhidantoina
Warfarina
Tolbutamida (sulfonilurea)
AINES
Efectos de la disminución de albumina en el adulto mayor:
-HEMÓLISIS POR ACUMULACIÓN ERITROCITARIA
-AUMENTO DE SEDACIÓN
-OSTEOMALACIA
-TENDENCIA HEMORRÁGICA
-TENDENCIA A HIPOGLUCEMIA
-HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL
Alteraciones en el metabolismo de fármacos en el adulto mayor debido a la disminución de albumina:
-Alteración del primer paso hepático
-Disminución flujo hepático
-Reducción masa hepática
-Reducción inducción enzimática
-Metabolismo más lento
-Aumento de vida media de fármacos
Eliminación de los fármacos en el adulto mayor:
-Función renal se va deteriorando en 1% a partir de los 40 años.
-Corregir dosis por riesgo de toxcicidad renal.
Al administrar fármacos en el adulto mayor tenemos que usar dosis _____ a la dosis que se debe de administrar.
Dosis disminuidas, ya que el efecto va a estar aumentado si le damos la dosis normal.
Que fármaco en el adulto mayor se da en dosis más altas a las normales para lograr el efecto?
Diuréticos de Asa como el Flurosemide
Que efecto tiene el Diltiazem:
Efecto antihipertensivo (bloqueador de canalés de calcio)
Que efecto tiene el fármaco Verapamilo:
Efecto antihipertensivo (bloqueadores de canalés de calcio)
Que ocurre cuando mezclamos un anticoagulante + un antibiótico:
Los tiempos de sangrado se prolongan (se tiene que poner vitamina K)
Efectos adversos de los Calcioantagonistas:
Hipotension
Cefalea
Edema bimaleolar
EA de los Antidepresivos tricíclicos:
Sedación*
Hipotension ortostática*
Taquicardia
Arritmias
Bloqueo cardiaco
Ataxia*
EA de los Betabloqueadores
Disminución de TA y FC
Hiperglucemia
Depresion
Broncoespasmo
Bloqueos AV
EA de AINEs:
Gastritis erosiva
Úlcera péptica
Perforación gastrointestinal
Lesión renal aguda
Sangrado de tubo digestivo
(INDOMETACINA tambn tiene efectos en el SNC y es la que más riesgo produce)
