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Geriatría > Polifarmacia > Flashcards

Polifarmacia Flashcards

1
Q

Definición de Polifarmacia:

A

2 o más fármacos durante al menos 240 días.

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Q

Que se considera Polifarmacia mayor:

A

Uso de 5 fármacos o más

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3
Q

Cambios fisiológicos en el envejecimiento que alteran la absorción de los fármacos:

A

Disminución tamaño corporal total —> Disminución volumen corporal de agua —> Disminución masa magra total —> Aumento tejido graso —> Disminución tamaño hepático -> Disminución tamaño renal

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4
Q

Cambios fármacocinéticos en el adulto mayor: absorción

A

-Posible reducción a nivel intestinal de agentes que requieren transporte activo.
-Reducción de metabolismo de primer paso hepático**
-Incremento en la absorción de fármacos de depuración alta
-Reducción en la absorción de fármacos derivados de pro-drogas.

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5
Q

Cambios farmacocineticos en el adulto mayor: Distribución

A

-Alteración en la fracción libre de algunos fármacos.
-Alteración en volumen de distribución.
-Incremento de vida media de fármacos lipolíticos.
-Incremento en la fracción libre de fármacos unidos a la albumina.
-Disminución de la fracción libre de fármacos unidos a alfa-1-Glicoproteinas.
-Incremento en la permeabilidad de la barrera hematoencefálica.

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6
Q

Cambios farmacocineticos en el adulto mayor: Metabolismo y Excreción

A

Metabolismo:
-Retraso en el metabolismo de fármacos de depuración alta.

Excreción:
-Incremento en la vida media de fármacos hidrosolubles.

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7
Q

Que va a pasar con los medicamentos hidrosolubles en el adulto mayor:

A

El adulto mayor tiene menor cantidad de agua entonces van a incrementar los niveles séricos de estos fármacos.
-Digoxina, Gentamicina, Teofilina

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8
Q

Qué pasa con los medicamentos liposolubles en el adulto mayor:

A

Hay menos masa magra en el cuerpo y la grasa aumenta. Esto hace que estos fármacos aumenten su vida media dentro del cuerpo.
-Benzodiacepinas

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9
Q

En el adulto mayor disminuye la albumina esto produce:

A

-Mayor proporción de medicamento libre en el cuerpo.
-Mayor efecto de los fármacos.
-Efecto mas rápido de los fármacos.

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10
Q

Benzodiacepinas de vida media corta:

A

Alprazolam, Modazolam, Bromacepam, Lorazepam

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11
Q

Disminución de albumina en adultos mayores afecta a estos fármacos:

A

Azetazolamida (inhibidor de la anhidrasa carbónica)
Benzodiacepinas
Difenilhidantoina
Warfarina
Tolbutamida (sulfonilurea)
AINES

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12
Q

Efectos de la disminución de albumina en el adulto mayor:

A

-HEMÓLISIS POR ACUMULACIÓN ERITROCITARIA
-AUMENTO DE SEDACIÓN
-OSTEOMALACIA
-TENDENCIA HEMORRÁGICA
-TENDENCIA A HIPOGLUCEMIA
-HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL

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13
Q

Alteraciones en el metabolismo de fármacos en el adulto mayor debido a la disminución de albumina:

A

-Alteración del primer paso hepático
-Disminución flujo hepático
-Reducción masa hepática
-Reducción inducción enzimática
-Metabolismo más lento
-Aumento de vida media de fármacos

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14
Q

Eliminación de los fármacos en el adulto mayor:

A

-Función renal se va deteriorando en 1% a partir de los 40 años.
-Corregir dosis por riesgo de toxcicidad renal.

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15
Q

Al administrar fármacos en el adulto mayor tenemos que usar dosis _____ a la dosis que se debe de administrar.

A

Dosis disminuidas, ya que el efecto va a estar aumentado si le damos la dosis normal.

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16
Q

Que fármaco en el adulto mayor se da en dosis más altas a las normales para lograr el efecto?

A

Diuréticos de Asa como el Flurosemide

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17
Q

Que efecto tiene el Diltiazem:

A

Efecto antihipertensivo (bloqueador de canalés de calcio)

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18
Q

Que efecto tiene el fármaco Verapamilo:

A

Efecto antihipertensivo (bloqueadores de canalés de calcio)

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19
Q

Que ocurre cuando mezclamos un anticoagulante + un antibiótico:

A

Los tiempos de sangrado se prolongan (se tiene que poner vitamina K)

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20
Q

Efectos adversos de los Calcioantagonistas:

A

Hipotension
Cefalea
Edema bimaleolar

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21
Q

EA de los Antidepresivos tricíclicos:

A

Sedación*
Hipotension ortostática*
Taquicardia
Arritmias
Bloqueo cardiaco
Ataxia*

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22
Q

EA de los Betabloqueadores

A

Disminución de TA y FC
Hiperglucemia
Depresion
Broncoespasmo
Bloqueos AV

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23
Q

EA de AINEs:

A

Gastritis erosiva
Úlcera péptica
Perforación gastrointestinal
Lesión renal aguda
Sangrado de tubo digestivo
(INDOMETACINA tambn tiene efectos en el SNC y es la que más riesgo produce)

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24
Q

EA de los anticolinérgicos:

A

Boca Seca*
Confusión*
Retención urinaria
Estreñimiento*
Mayor Riesgo de PIO elevada
Delirium*
Demencia

(Bloquean la acción de la acetilcolina)

25
EA de Levodopa:
Hipotension ortostática Constipacion Demencia
26
EA de las benzodiacepinas:
Deterioro cognitivo a largo plazo Sedación Caídas* Delirium Demencia Depresión Alteración de memoria (Diazepam actúa hasta 72hrs!)
27
EA de la Olanzapina:
(Antipsicótico atípico) Riesgo de Ictus* Aumento de Peso Demencia Glucosa elevada Edema Prolonga QT* Sedación* (Aloperidol, Risperidona, Quetiapina últimos 2) (La Quetiapina también provoca hiponatremia)
28
EA de los IECAs:
Angioedema Tos Hiperkalemia Perder efecto a AINEs
29
EA de los ARA 2
Hipotension Hiperkalemia Lesión renal
30
EA de los esteroides:
Hiperglucemia Inmunosupresión Chushing Cataratas Aumento de PIO Candidiasis Insomnio Lesiones en piel Hirsutismo Osteoporosis Fracturas
31
Como podemos identificar la intoxicación por Digoxina:
Visión amarilla (Trata la insuficiencia cardiaca y arritmias)
32
EA Diuréticos ASA:
Hiponatremia Hipokalemia Hipotension Estreñimiento Hiperazotemia
33
EA de los opioides:
Constipacion Nausea Somnolencia Delirium Confusión Pérdida de memoria Ataxia
34
EA de los Diuréticos ahorradores de potasio:
(Espironolactona) Hipotension Estreñimiento Ginecomastia Hiperkalemia
35
A que se refiere la cascada de prescripción farmacológica:
Que los doctores tratan los efectos adversos de los fármacos en ves de quitar los fármacos, y por ende se agregan más fármacos.
36
EA del Verapamilo:
(Se usa para la HTA y la angina) Bloqueo cardiaco
37
EA de los antihipertensivos:
Depresión
38
EA de acetaminofen:
Daño hepatico
39
EA de medicamentos psicotrópicos:
Efectos parkinsonianos
40
Consecuencias de la Polifarmacia:
Reacciones adversas Poca adherencia al tratamiento Interacciones medicamentosas Prescripción inadecuada Cascada de prescripción
41
Digoxina:
Trata: Insuficiencia cardiaca y arritmias Mecanismo: hipokalemia por disminución de la absorción Interacción med: Diuréticos —> INTOXICACIÓN Interacción med: Antiácidos—> menor efecto digitálico
42
Diuréticos ASA:
Mecanismo: Agregación plaquetaria Interacción med: Anticoagulantes —> SANGRADO
43
Diureticos:
Mecanismo: hipotension ortostática Interacción med: antidepresivos tricíclicos y Antihipertensivos —> caídas, mareos, sincope
44
Beta Bloqueador:
Mecanismo: ritmo cardiaco Interacción med: anticolinérgicos—> delirium, estreñimiento, retención urinaria.
45
Antitromboticos:
Hipotension ortostática*
46
Nitrofurantuina:
(Antibiotico) -Toxcicidad pulmonar -hepatotoxcicidad -Neuropatia Periférica
47
Bloqueadores Alfa-1
(Doxazosina, Prazosina, Terazosina) -hipotension ortostática
48
Alfa-agonistas:
(Metildopa) -Efectos adversos del CNSimpatico. -Bradicardia -Hipotension ortostática
49
Nifedipine:
-Isquemia miocárdica -Hipotensión -Actúa rápido
50
Amiodarona
Ayuda a mantener el ritmo sinusal
51
Medicamentos androgenicos:
-Problemas cardíacos. -Contraindicados en cáncer de próstata. (Estrógenos en mujeres también producen esto)
52
Hormona del crecimiento:
Edema Artralgia Síndrome del túnel del carpo Ginecomastia
53
Insulina:
Mayor riesgo de hipoglucemia
54
Metoclopramida:
(Es un antiemético procinético) Síndrome extrapiramidal Disinesia
55
IBPs
-Riesgo de infección por Clostridium difficile. -Osteoporosis -Fracturas
56
Relajantes musculares:
(Cyclobenzaprina, orfenadrina, Carisoprodol) Sedación Riesgo de Fracturas
57
Desmopresina
(Actúa sustituyendo a la vasopresina) -Riesgo de hiponatremia
58
Antiepilépticos
Pueden producir ataxia

Geriatría (29 decks)

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