Cuidados Paliativos

Question 1

Como se trata la compresión medular:

Answer 1

Dexametasona en dosis elevada

Question 2

Gioblastoma

Answer 2

Diazepam para estatus epilépticos
Midazolam

Question 3

Convulsiones

Answer 3

Levetiracepam
Diazepam

Question 4

Si hay alguien de la familia que no está de acuerdo con la sedación paliativa que se hace:

Answer 4

NO se hace.
Una vez que se pone la sedación paliativa ya no se quita

Question 5

Escala para sedación paliativa:

Answer 5

Escala de Ramsay
(si nuestro px ya no tiene respuesta pupilar a la luz significa que ya está sedado)

Question 6

Indicaciones de sedación paliativa:

Answer 6

-Una indicación terapéutica correcta (sufrimiento físico o psíquico
refractario en el final de la vida del enfermo)
-Consentimiento explícito del enfermo, o de la familia cuando el paciente se considere incompetente.
-Los profesionales implicados deben tener una información clara y completa del proceso y efectuar el registro en la historia clínica.
-La administración de los fármacos debe ser en las dosis y combinaciones necesarias hasta lograr el nivel de sedación adecuado.

Question 7

Cual es el fármaco más usado para la sedación:

Answer 7

Midazolam 2.5mg a 5mg inició (c 4hrs)
Benzodiacepinas (Midazolam), neurolepticos (levomepromazina), barbitúricos (fenobarbital), anestésicos (propofol).

Question 8

Tipos de sedación:

Answer 8

-Intermitente (presenta períodos de alerta)
• Continua (disminución del nivel de conciencia de forma permanente)
• Superficial (permite la comunicación del paciente, verbal o no verbal)
• Profunda (mantiene al paciente en estado de inconsciencia).

Question 9

Como saber a que dosis empezar el Midazolam para la sedación paliativa:

Answer 9

Dependiendo de su uso de benzodiacepinas posteriormente
Si nunca se ha usado le inicias con 2.5mg cada 4hrs
Si ha usado constantemente le inicias con 5mg
Si ha usado maso le das una dosis intermedia a eso

Question 10

En el paciente no competente la sedación paliativa se hace como:

Answer 10

Mediante voluntad anticipada
Y si no hay se debe de ver los deseos del px/familia etc

Question 11

Lo mejor de medicamentos para sedación paliativa: mezcla de

Answer 11

-Haloperidol 5mg cada 8 hrs Subcutáneo
-Opioide Buprenorfina o Morfina en parche
-Midazolam (2.5-5mg)

Question 12

Cual es el medicamento de elección para la sedación paliativa

Answer 12

Midazolam

Question 13

Cuando el delirium es el síntoma predominante y se quiere dar sedación paliativa cuál es el médicamento de elección.

Answer 13

Levomepromazina