Desnutricion Flashcards
Desnutrición
– Ingesta alimentaria insuficiente en
cantidad, calidad o ambas,
– Relación con enfermedades crónicas
– Complicaciones de enfermedades
• Infecciones
• Trastornosmetabólicos
• Disminución masa magra
• Inmovilidad
• Fragilidad
Factores de Riesgo:
- 80+
– Enfermedad aguda
– Viven solos o con Bajos ingresos
• Discapacidad física
• Problemas dentales
• Bajo nivel educativo
• Polifarmacia
• Alcohólicos
-Tabaquismo y drogadicción
– Pérdida de piezas dentales
– Cambios en gusto
– Cambios en olfato
• Factor económico
• Muerte de conyuge
Que prevalencia de adultos mayores sufren de desnutrición:
40-60%
Cambios fisiológicos del envejecimiento
-Menor actividad física
– Disminución de masa magra
– Cambios en función renal
• Menor ingesta de proteína
– Mayor requerimiento de nutrimientos
• Calcio
• Hierro
-Menor absorción por cambios en acidez gástrica y factor intrínseco (disminuidos)
Recomendaciones generales de macro nutrientes en el adulto mayor
Carbohidratos 55% de aporte calórico total
Evitar azúcares
Lípidos 30% de aporte calórico
Proteínas (considerar función renal) 1.1-1.2g/Kg/Día
Aceite de oliva
Fibra 20-30g /día
Frutas
Vegetales
Legumbres
Tipos de desnutrición
-Calórico protéica
-Falta de micromutrimentos
-Desnutrición energética (gordo desnutrido)
Desnutrición calórica proteica
– Insuficiente ingesta de nutrientes
– No alimentación adecuada en calidad y cantidad
– Causas poco frecuentes
-Enfermedad celiaca
• Hipertiroidismo
-Estados hipercatabólicos
• Ayuno médico
Falta de micronutrimentos
-Déficit de vitaminas y minerales
– Dietas restrictivas o selectivas
– Interacción de fármacos
– Consumo de alcohol o drogas
Desnutrición energética (gordo desnutrido)
– Incremento de energía a través de carbohidratos, grasas y alcohol
– Complicaciones cardiovasculares
– Hipercolesterolemia
– Intolerancia a la glucosa
– Sedentarismo
Escala:
Mini nutritional assessment
24-30 normal
17-23.5 riesgo de desnutrición
<17 desnutrición
Diagnóstico
Datos bioquímicos:
– Albúmina sérica
• Normal 3.5 g/dL
• Vida media 20-28 días
• Marcador desnutrición aguda y morbimortalidad
• 3-3.5 g/dL desnutrición leve
• 2.5-3 g/dL desnutrición moderada
• <2.5 g/dL desnutrición severa
• Colesterol
– Menos de 120 mg/dL —> mayor mortalidad
Labs esenciales por pedir en desnutrición
Albumina
Linfocitos (BH)
Colesterol
Perfil tiroideo
Glucosa
Marcadores tumorales
DHL
VIH
Transferrina serica:
Normal 217-275
– Menor de 80% marcador de severidad
– Sola no significado importante • Prealbúmina
– Normal 100-400 mg/dL
– Vida media 1-2 días —> situaciones agudas
-Linfocitos
-Menor de 1500/ mm3
Fármacos que producen pérdida de peso
ISRSS
METFORMINA
LIREGLUTIDA (LOS QUE SON PARA DIABETES Y OCASIONAN PÉRDIDA DE PESO)
ANTICONVULSIVANTES (ALGUNOS)
Marcadores tumorales:
Cáncer colon: antígeno carcigenoembrionario
Prostata: Alfafetoproteina
Ovario: Ca 125
Linfoma: B2microglobulina
Mama: Ca 15.3
Páncreas: Ca 19-9
Tiroides: Procalcitonina