Desnutricion Flashcards

1
Q

Desnutrición

A

– Ingesta alimentaria insuficiente en
cantidad, calidad o ambas,
– Relación con enfermedades crónicas
– Complicaciones de enfermedades
• Infecciones
• Trastornosmetabólicos
• Disminución masa magra
• Inmovilidad
• Fragilidad

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2
Q

Factores de Riesgo:

A
  • 80+
    – Enfermedad aguda
    – Viven solos o con Bajos ingresos
    • Discapacidad física
    • Problemas dentales
    • Bajo nivel educativo
    • Polifarmacia
    • Alcohólicos
    -Tabaquismo y drogadicción
    – Pérdida de piezas dentales
    – Cambios en gusto
    – Cambios en olfato
    • Factor económico
    • Muerte de conyuge
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3
Q

Que prevalencia de adultos mayores sufren de desnutrición:

A

40-60%

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4
Q

Cambios fisiológicos del envejecimiento

A

-Menor actividad física
– Disminución de masa magra
– Cambios en función renal
• Menor ingesta de proteína
– Mayor requerimiento de nutrimientos
• Calcio
• Hierro
-Menor absorción por cambios en acidez gástrica y factor intrínseco (disminuidos)

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5
Q

Recomendaciones generales de macro nutrientes en el adulto mayor

A

Carbohidratos 55% de aporte calórico total
Evitar azúcares
Lípidos 30% de aporte calórico
Proteínas (considerar función renal) 1.1-1.2g/Kg/Día
Aceite de oliva
Fibra 20-30g /día
Frutas
Vegetales
Legumbres

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6
Q

Tipos de desnutrición

A

-Calórico protéica
-Falta de micromutrimentos
-Desnutrición energética (gordo desnutrido)

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7
Q

Desnutrición calórica proteica

A

– Insuficiente ingesta de nutrientes
– No alimentación adecuada en calidad y cantidad
– Causas poco frecuentes
-Enfermedad celiaca
• Hipertiroidismo
-Estados hipercatabólicos
• Ayuno médico

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8
Q

Falta de micronutrimentos

A

-Déficit de vitaminas y minerales
– Dietas restrictivas o selectivas
– Interacción de fármacos
– Consumo de alcohol o drogas

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9
Q

Desnutrición energética (gordo desnutrido)

A

– Incremento de energía a través de carbohidratos, grasas y alcohol
– Complicaciones cardiovasculares
– Hipercolesterolemia
– Intolerancia a la glucosa
– Sedentarismo

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10
Q

Escala:

A

Mini nutritional assessment
24-30 normal
17-23.5 riesgo de desnutrición
<17 desnutrición

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11
Q

Diagnóstico

A

Datos bioquímicos:
– Albúmina sérica
• Normal 3.5 g/dL
• Vida media 20-28 días
• Marcador desnutrición aguda y morbimortalidad
• 3-3.5 g/dL desnutrición leve
• 2.5-3 g/dL desnutrición moderada
• <2.5 g/dL desnutrición severa
• Colesterol
– Menos de 120 mg/dL —> mayor mortalidad

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12
Q

Labs esenciales por pedir en desnutrición

A

Albumina
Linfocitos (BH)
Colesterol
Perfil tiroideo
Glucosa
Marcadores tumorales
DHL
VIH

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13
Q

Transferrina serica:

A

Normal 217-275
– Menor de 80% marcador de severidad
– Sola no significado importante • Prealbúmina
– Normal 100-400 mg/dL
– Vida media 1-2 días —> situaciones agudas
-Linfocitos
-Menor de 1500/ mm3

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14
Q

Fármacos que producen pérdida de peso

A

ISRSS
METFORMINA
LIREGLUTIDA (LOS QUE SON PARA DIABETES Y OCASIONAN PÉRDIDA DE PESO)
ANTICONVULSIVANTES (ALGUNOS)

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15
Q

Marcadores tumorales:

A

Cáncer colon: antígeno carcigenoembrionario
Prostata: Alfafetoproteina
Ovario: Ca 125
Linfoma: B2microglobulina
Mama: Ca 15.3
Páncreas: Ca 19-9
Tiroides: Procalcitonina

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16
Q

Anorexia vs sarcopenia vs caquexia

A

-Anorexia: pérdida de apetito
-Sarcopenia: pérdida de masa muscular por inmovilidad
-Caquexia: pérdida de masa muscular y grasa debido a un estado híper somnoliento

17
Q

Tratamiento farmacológico

A

-Metoclopramida 10 mg antes de cada alimento —> efectos extrapiramidales
• Cisaprida 10 mg antes de cada alimento —> arritmias
• Domperidona 10 mg antes de alimentos
• Esteroides (dexametasona) 3-6 mg —> retención hídrica, euforia
-Acetato de megestrol 160-800 mg/día —> acumula grasa, hiperglucemia, tvp, edema, impotencia, STV.

18
Q

Vías de alimentación

A

Ideal: oral
– Sondas
• Anorexias graves
• Depresión grave
• Politrauma
• Lesiones maxilofaciales
• Alteraciones de deglución neurológico o tumoral
• Trastornos gástricos graves
• Procedimientos quirúrgicos que restrinjan ingesta alimentaria
• Fístulas digestivas
• Carcinoma gastrointestinal
• Síndrome de intestino corto
-Pancreatitis

19
Q

EA de esteroides

A

Hiperglucemia
Osteoporosis
Inmunosupresión
Edema
Hirsutismo

20
Q

Determinantes de deterioro funcional

A

– Afecciones articulares destructivas
– Toma de medidas antropométricas
– Medidas de pliegues cutáneos
– IMC
• Sobrepeso 25-29.9 kg/m2
-Obesidad grado I 30-34.9 kg/m2 • Obesidad grado II 35-39.9 kg/m2 • Obesidad grado III >40 kg/m2

21
Q

Valoración de obesidad

A

– Determinar grado de sobrepeso/obesidad mediante IMC.
– Circunferencia de cintura
– Factores de riesgo cardiovascular
• Sedentarismo
• HAS
• LDL >160 mg/dL
• HDL < 45 mg/dL
• Glucosa en ayuno entre 110 y 125 mg/dL
– Comorbilidades:
• DM
• Enfermedad coronaria
• Apnea del sueño
– Antecedentes personales
– Causas

22
Q

Tratamiento obesidad

A

– Prevenir complicaciones
– Mejorar funcionalidad
– Mejorar calidad de vida
– Minimizar pérdida de masa magra y masa ósea
– Dieta baja en calorías, aumento de actividad física y tratamiento conductual

23
Q

E A de la Mirtazapina

A

Engorda

24
Q

Fármacos que favorecen la ganancia de peso

A

Fenotiazinas
Antidepresivos
Neuroleptics
Antiepilepticos
Anticonceptivos
Esteroides
Insulina
Sulfonilureas
Difenidramina
Tiazolidinediona
Propanolol