Ulceras Flashcards

1
Q

Etiopatogenia de las úlceras por presión:

A

Presión de arteriolas, venulas y capilares de la piel normal: 12-40mmHg
Presión mayor a esta: isquemia transitoria —> hipertensa reactiva (30mins) —> Hipoxia —> liberación de histamina—> isquemia —> (2-6h) —> Necrosis.

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2
Q

Mecanismos de úlceras por presión:

A

Presión
Humedad
Fricción
Cizallamiento (se hacen pliegues)

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3
Q

Grados de úlceras:

A
  1. Rojo, no blanquea a dígito presión (30 min)
  2. Ampolla o pérdida de capa superficial de la piel.
  3. Tejido celular subcutáneo, puede llegar a musculo.
  4. Llega a Hueso o ya hay zona Necrotica
  5. Inclasificable: lo más probable es que llegue a hueso y esté infectado.
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4
Q

Características del tamaño de la úlcera:

A

Perímetro pequeño 1-3 cm
Perímetro mediano 3-6cm
Perímetro grande >6cm

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5
Q

Cual es el lugar más común de las úlceras:

A

La región sacra

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6
Q

Escala de valoración de riesgo:

A

5-9 riesgo muy alto
10-12 riesgo alto
13-14 riesgo medio
>14 riesgo mínimo/ sin riesgo

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7
Q

Tratamiento NO farmacológico:

A

-Prevención (95% son evitables)
-Higiene adecuada:
-Piel limpia y seca
-Jabón neutro
-Secado por contacto
-Cremas hidratantes
-Vigilar zonas con humedad: genitales, glúteos.
-Cambio de pañal
-No usar alcoholes
-No masajear prominencias óseas
-Adecuada hidratación y nutrición
-Cambios posturales

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8
Q

Como deben de ser los cambios posturales de los pacientes en cama:

A

-Cada 2 horas en cama
-1hr en sedestacion
-Cojines o cuñas de espuma para aliviar la presión en trocánteres, tobillos y talones.
-Superficies que disminuyan presión
-Ejercicios de movilización de articulaciones
-NO donas

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9
Q

Tratamiento farmacológico:

A

-No antisépticos locales (yodo, hipoclorito de sodio, peroxido de hidrógeno y ácido acético)
-No antibióticos tópicos
-Sulfadiazina argéntica 1% es bactericida y antifúngica
-Suero fisiológico para limpieza
-Antibióticos sistémicos solo si hay infección
-Desbridamiento quirúrgico si indicado

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10
Q

Manejo de las úlceras:

A

DEBRIDAMIENTO del tejido necrotico
-Quirúrgica
-Químico enzimático: proteolíticos o fibrinolíticos como colágenasa
-Autolítico
-Elección de un apósito Biocompatible
-Protegerá herida contra agresiones externas
-Lecho húmedo y piel perilesional seca
-Fácil aplicación y retirada

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11
Q

Cuando se usa antibióticos en las úlceras:

A

Cuando son grado 3 o 4 y SOLAMENTE si están infectadas.

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12
Q

Factores de riesgo:

A

Factores intrínsecos:
-Inmovilidad.
-Alteraciones respiratorias.
-Insuficiencia vascular.
-Sepsis.
-Inmunosupresión.
-Desnutrición.
-Alteraciones del estado de consciente.
-Déficit motor.

Factores extrínsecos:
-Humedad.
-Lociones con alcohol.
-Superficie de apoyo.
-Presencia de sondas.
-Arrugas en la ropa.
-Falta de higiene.

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13
Q

Localizaciones donde pueden aparecer las úlceras por presión:

A

Sacro
Maléolos
Tuberosidades isquiáticas
Calcáneo
Región occipital

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14
Q

Apósitos y recomendaciones de uso:

A

Estadios 1 y 2: lámina de poliuretano, espuma de poliuretano, hidrocoloide extrafino.

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