Cirugia del Adulto Mayor Flashcards

1
Q

Cirugías más frecuente del viejito:

A

Artroplastía de cadera
Artroplastia de rodilla
Cirugía de cataratas
Revascularización cardiaca
Cirugía de colon
Colecistectomías

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2
Q

Factores importantes en personas por la edad ante una cirugía:

A

-Mayor comorbilidades por la edad.
-Menor reserva fisiológica ante estrés
-Manifestación atípica de la enfermedad
-Mayor mortalidad
-Mayor tiempo de recuperación

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3
Q

Alteraciones cardiacas:

A

25-30% de las muertes perioperatorias
-Insuficiencia diastólica
-Mayor riesgo de bloqueos AV
-Riesgo de isquemia miocárdica
-Evaluar riesgo CV

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4
Q

Alteraciones pulmonares:

A

14% complicaciones pulmonares perioperatorias: atelectasias, neumonía, falla respiratoria, exacerbación de EPOC, broncoespasmo,

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5
Q

Alteraciones renales:

A

-Deterioro de función renal predispone a toxicidad farmacológica
-Alteraciones electrolíticas: Sodio

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6
Q

Alteraciones neurologicas:

A

-Deterioro cognitivo, demencia, déficit visual y auditivo= predisponen a delirium
-Prolonga estancia hospitalaria, aumenta mortalidad en 45%
-Quinolonas, BZD, anestésicos, hipotermia, no movilización, trastornos de sodio y electrolíticos= predisponen a delirium

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7
Q

Estudios de laboratorio de gabinete:

A

4 meses previos
-BH, función renal, albúmina, tiempos de coagulación, ES, glucosa, EGO, RxTx, EKG
-Otras: Espirometría (EPOC o qx pulm), pruebas cardiacas de estrés en pacientes con FR

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8
Q

Depresión:

A

Aumento de mortalidad, en la percepción del dolor, y en requerimiento de analgesia

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9
Q

Farmacos que causan delirium:

A

Benzodiacepinas
Opioides
Quinolonas

(La inmovilización y el uso de zondas)

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10
Q

Que se hace con los medicamentos ASA, AINEs, antiplaquetarios antes de una cirugía:

A

Se suspenden de 5-7 días antes
Aumentan riesgo de sangrado
-anticoagulantes orales nuevos se suspenden 1-4 días antes.

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11
Q

Que se hace con los medicamentos Anticolinérgicos y antihistamínicos antes de una cirugía:

A

Se suspenden por riesgo de delirium.

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12
Q

Que se hace con las Benzodiacepinas antes de una cirugía:

A

Suspender pero nunca de manera abrupta

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13
Q

Que se hace con los medicamentos Antiepilépticos, antihipertensivos o cardiovasculares antes de una cirugía:

A

Se toman en la mañana de la cirugía.

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14
Q

Fármacos esenciales de inicio despues de la cirugía lo más pronto posible:

A

Estatinas (se suspendieron ese mismo dia)
Medicamentos inhalados (se suspendieron ese mismo dia)
Hipoglucemiantes orales (se suspendieron la noche previa)
Antiparkinsonianos (se dan el día de la cirugía y se reinician en el postop)
ISRS

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15
Q

Cuando se suspende la Metformina ante una cirugía:

A

Se suspende 48hrs antes por el riesgo de acidosis láctica

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16
Q

Qué pasa con la insulina tomada cuando vamos a operar:

A

Insulina se reduce 50-80% en la mañana, en glucosas mayores a 250 mg/dl se usará de acción corta o infusión

17
Q

La Metformina está CONTRAINDICADA en:

A

Falla renal

18
Q

Que fármacos no necesitan ajuste en falla renal:

A

Cefalosporinas de 3era generación

19
Q

Factores que indican desnutrición aguda:

A

Albumina baja
Linfocitos bajos
Colesterol bajo