Depresion

Question 1

Depresión

Answer 1

-Trastorno de estado de ánimo
-Enfermedad desde la infancia o de inicio
tardío (después de los 65 años)
-Alta prevalencia e incidencia
-Limitación funcional
-Presentación clínica atípica

Question 2

Factores de riesgo:

Answer 2

Sexo femenino
Enfermedades crónicas
Deterioro cognoscitivo
Limitaciones funcionales
Aislamiento social
Rasgos de personalidad
Eventos de vida estresantes
Historia de episodios depresivos previo
Abuso de sustancias
Dolor crónico
Polifarmacia
Estrés, pérdidas
Antecedentes familiares de suicidio

Question 3

Las manifestaciones de la depresión en personas de la tercera edad son atipicas.

Answer 3

Verdadero

Question 4

Depresión mayor:

Answer 4

> 2 semanas
Manifestaciones:
-Sx anímicos
-Sx somáticos
-Sx pensamiento
-Sx conductuales

Question 5

Cuadro clínico:

Answer 5

-Humor deprimido persistente (la mayor parte del día, todos los días)
-Tristeza, irritabilidad, enojo, ansiedad, nerviosismo, vergüenza,
-frustración, hostilidad, miedo, tensión.
-Anhedonia
-Alteraciones del sueño
-Alteraciones del apetito
-Enlentecimiento o aumento de actividad psicomotriz
-Ideas de minusvalía, culpa o desesperanza
-Fallas de concentración, atención o memoria
-Dificultad en toma de decisiones
-Cansancio o disminución de energía
-Pensamientos recurrentes de muerte

Question 6

Manifestaciones de depresión en la tercera edad:

Answer 6

-Pseudo demencia (se le olvidan las cosas, en el mini mental sale súper poquito alterado, en el GDS sale muy alterado)
-Somatizan su depresión en síntomas en otra parte del cuerpo (Sx colon irritable)
-Síntomas del pensamiento (miedos)
-Problemas del sueño
-Ansiedad

Question 7

Fármacos que dan depresión:

Answer 7

Betabloqueadores
Antihistamínicos

Question 8

Fisiopatología

Answer 8

-Desequilibrio de serotonina,
norepinefrina y/o dopamina.
-Inflamación sistémica
-Sistemas endócrinos alterados
-Degeneración neuronal en áreas
específicas
-De inicio tardío: factores vasculares (más frontal subcortical)
-Factores psicológicos y sociales

Question 9

Diagnóstico:

Answer 9

Clínico 100%
Escalas: GDS o Yesavage, PHQ-9, Evaluación cognitiva, Hamilton

Question 10

Puntajes de escalas: Hamilton

Answer 10

0-7 no deprimido
8-13 depresión leve
14-18 depresión moderada
19-22 depresión severa
>23 depresión muy severa

Question 11

GDS puntaje

Answer 11

0-5 normal
6-10 depresión moderada
>10 depresión severa

Question 12

PHQ-9 Puntaje

Answer 12

<10 depresión leve o síntomas mínimos
10-14 depresión moderada
15-19 depresión moderada severa
>20 depresión severa

Question 13

Tratamiento NO farmacológico

Answer 13

Actividad física
Mejorar estado nutricional
Actividades de relajación física o espirituales
Ambientes libres de situaciones estresantes
Interacción social
Psicoterapia
Tratamiento farmacológico cuando hay depresión moderada

Question 14

Cuando se opta por medicamentos

Answer 14

Cuando hay desnutrición o síntomas neurologicos más graves

Question 15

Tratamiento farmacológico:

Answer 15

START SLOW, STOP SLOW, BUT GO!
1. Primera línea:
—ISRS
2. Segunda línea:
—IRS y NA

Objetivo:
-Disminuir 50% de puntos en
escalas y mejoría subjetiva
-A las 12 semanas debe de haber mejoría del 50%
-Mínimo 6-12 meses, a veces
indefinido evita recaídas.
Si hay ideación suicida, agitación psicomotriz -> ¡Hospitaliza!

Question 16

IRSS:

Answer 16

Sertralina (pérdida de peso, náusea, disminución apetito)
Ecitalopram (MÁS inhibe libido)
Paroxetina (Engorda)
Fluoxetina (Pérdida de peso)

EA: inhibe libido, constipan, hiponatremia, boca seca.

Question 17

Antidepresivos duales:

Answer 17

-Duloxetina (ayuda al dolor neurop)
-Venlafaxina (nausea, mareo, boca seca)
-Desvelafaxina

Efectos adversos:
-Sudoración intensa
-Trastornos del sueño

Question 18

Triciclicos:

Answer 18

Amitriptilina (mucho sueño, hipotension)
Desimipramina
Nortriptilina

Ea: boca seca

Question 19

Mirtazapina

Answer 19

Antidepresivo
Aumenta apetito
Da sueño

Question 20

Vortioxetina

Answer 20

Antidepresivo
No inhibe la libido
Es cara
Es nueva