Deficit Sensorial Flashcards
La deprivacion sensorial puede ocasionar:
Aislamiento social
Depresión o ansiedad
Alteraciones en memoria
Presbicia:
-Incapacidad de acomodo del cristalino para enfocar objetos cercanos.
-Empieza Entre los 42 y 48 años
Factores de riesgo:
-Edad
-Hipermetropía
-Pantallas
-Sol
-Enfermedades sistémicas
-Mujeres
-Desnutrición
-Medicamentos (ansiolíticos, antidepresivos, antipsicóticos, antiespasmódicos, antihistamínicos, diuréticos)
Medicamentos que puede provocar cataratas:
Atorvastatina
Deflazacort (esteroide)
Retinopatía diabética:
-Principal causa de pérdida de agudeza vidual en las personas de 25-75 años de edad
-Duración: después de 15 años con diabetes todos lo tienen
-Engrosamiento de la membrana basal endotelial capilar.
-Alteración de endotelio retinal
Isquemia retinal > neovasos > Edema macular > microemorragias > desprendimiento de retina > glaucoma neovascular.
-De tratamiento se dan factores inhibidores del crecimiento endotelial.
Tipos: proliferativa y no proliferativa
-los síntomas aparecen en etapa avanzada
-Hay que tener revisión anual
Cataratas:
-Px que ve nublado
-Principal causa de ceguera en el mundo
-Disminución progresiva de la agudeza visual
-Opacidad del lente del ojo
-Tipos: nuclear, cortical, posterior, subcapsular
-Cristalino en ambiente bajo en oxígeno por bajo aporte de oxígeno
-Objeto de estrés oxidativo
Glucagón principal antioxidante que protege a cristalino:
-Déficit de glucagón
-Déficit de ácido ascórbico
-Déficit de catalasa
Principal antioxidante que protege al cristalino:
Glucagón
Degeneración macular:
-Pérdida de visión central
-Primera causa de ceguera irreversible**
-Retina envejecida expuesta a daños oxidativos con alteración en epitelio pigmentario.
-Uni o bilateral
-Distorsión de líneas rectas
-Punto negro en el centro de la visión
-Escotomas (de luz)
Factores de riesgo de degeneración macular
Mujeres
Caucásicos
Tabaquismo
Nutrición
Déficit de antioxidantes
Nivel socioeconómico bajo
Hipermetropía
Obesidad
Tipos de degeneración macular:
-Atrofica o seca: Atrofia limitada del epitelio pigmentario retiniano con vasos coroideos visibles.
-Neovascular o húmeda: Desprendimiento seroso o hemorrágico del epitelio pigmenta- rio retiniano y/o la membrana neovascular subretiniana y/o
cicatriz fibrosa perirretinal.
Diagnóstico de degeneración macular
-Depósitos de lípidos en retina
-Drusas
-Productos metabólicos debajo del epitelio pigmentario.
-Neovasos coroides o áreas de atrofia
Tratamiento de la degeneración macular:
-NO SE QUITA, los medicamentos ayudan a que no progrese tan rápido
-Dejar de fumar
-Antioxidantes
-Láser Inyecciones mensuales de Ranibizumab o Bevacizumab (factores de crecimiento endotelial vascular)
Glaucoma:
-Pérdida irreversible de la visión
-Se asocia a elevación de PÍO
-Segunda causa de ceguera en el mundo
-Es una Degeneración de células ganglionares de la retina y cambios en nervio óptico
-Tipos: Ángulo abierto y cerrado
Glaucoma ángulo abierto:
-Más común
-Aumento en presión intraocular en cámara posterior
-Aumento de humor acuoso o disminución de su excreción.
-Pérdida de visión periférica progresiva, seguida de pérdida de visión central.
-Factores de riesgo: Antecedentes familiares, raza negra, edad avanzada, HAS, DM2, miopía, enfermedades cardiovasculares e hipotiroidismo.
-No hay síntomas hasta tarde
Glaucoma ángulo cerrado:
-Mayor pérdida de visión
-Estrechamiento u obstrucción del ángulo iridocorneal de la cámara anterior
-Factores de riesgo: Antecedentes familiares, edad avanzada, sexo femenino, hipermetropía, medicamentos, asiáticos.
-En glaucoma de ángulo cerrado hay disminución de agudeza visual, dolor, severo en ojo, ojo rojo, edema corneal, Midriasis, pupila poco reactiva a la luz, náusea y/o vomito.
Tratamiento glaucoma ángulo abierto:
Tópico: (Aumentar humor acuoso)
-Prostaglandinas
-Agonistas alfa adrenérgicos
-Agonistas colinérgicos
Disminuir producción de humor acuoso:
-Agonistas alfa adrenergicos
-Beta bloqueadores
-Inhibidores de anhidrasa carbónica
Sistémicos: (Disminuir humor acuoso)
-Inhibidores de la anhidrasa carbonica
Terapia con láser
QX
Tratamiento glaucoma ángulo cerrado:
-Oftalomologico
-Maleato de timolol 0.5% + apraclonidina 1% + pilocarpina 2%
-Sistemicos para bajar PIO: Acetazolamida, manitol, glicerol, isosorbide.
-Medir PIO a los 30-60min
-El Tx es Qx
Persbiacusia
-Pérdida progresiva y simétrica de frecuencias altas.
Etiopatogenia:
-Genética
-Estímulos ambientales
-Exposición al ruido
-Medicamentos ototoxicos
-Solventes industriales
Que medicamentos son ototóxicos
AINEs
Aminoglucósidos
Tetraciclinas
Eritromicina
Quimioterapia
Metales pesados
Causas de deterioro auditivo en oído externo:
-Tapones de cerumen
-Cuerpos extraños
-Otitis externa (Cándida Albicans, S. aureus o epidermidis)
-Otitis externa maligna
-Neoplasias
Deterioro auditivo del oído medio:
Otoesclerosis
Enfermedad de paget
Otitis media aguda y serosa
Otitis media crónica
Tumores
Deprivacion auditiva periférica:
-Deprivación auditiva sensorial
-Deprivacion auditiva neuronal
-Deprivación auditiva estríal o metabólica
-Deprivación auditiva coclear conductiva ocasionada por rigidez de la membrana basilar.
-Deprivación auditiva mixta
Deprivacion auditiva central:
-Deprivacion auditiva de efectos centrales inducidos por cambios periféricos.
-Deprivacion auditiva por verdadero envejecimiento.
Deterioro auditivo del oído interno:
Presbiacusia o sordera senil:
-Bilateral y simétrica
-Audiometría
-Amplificadores
-Estrategias de comunicación
Acúfenos
Diagnóstico de las alteraciones de la audición:
-Exploración física con otoscopio
-Timpanometría y reflejo acústico
-Audiometría para evaluar umbrales acústicos
-Prueba del susurro
Manejo de el déficit sensorial acústico:
-Implantes audiologicos
-Evitar medicamentos ototoxicos
-Dejar de fumar y tomar
-Antioxidantes
-Modificaciones en ambiente psicosocial
-Implante coclear
Cual es el déficit sensorial más prevalente en la vejez:
Déficit auditivo
La deprivacion auditiva se divide en:
Conductiva o sensorial
Deprivacion auditiva conductiva:
Inhabilidad del paso de las ondas vibratorias del sonido desde el medio ambiente hasta el oído interno.
Causas:
-infecciosas (otitis media o externa)
-Traumáticas
Tumores (carcinoma de células escamosas)
-Exostosis: lesiones óseas benignas por exposición a agua fría.
-Colesteatoma
-Otoesclerosis: Sobrecrecimiento óseo del estribo volviéndolo disfuncional hasta llegar a una pérdida auditiva máxima de 60 dB
Deprivacion auditiva neurosensorial:
La deprivación auditiva sensorial se caracteriza por la inhabilidad de transformar el sonido en una señal.
-Presbiacusias
-Infecciones (cocleitis viral o por meningitis)
-Enfermedad de Meniere
-Exposición al ruido
-Tumores
-DM
-Ototoxicos
-Desórdenes neurologicos
Para que se considere Déficit auditivo debe de haber una pérdida de cuantos decibeles:
Pérdida de 25dB en frecuencias auditivas de entre 500-3,000 Hz (conversación normal la percibe como susurro y susurro no lo escucha)
Si en la prueba de Rinne y Weber no hay diferenciación entre la conducción ósea y la aérea, interpretándose esto como una:
Hipoacusia de tipo sensorial
El tinitus debe de ser unilateral o bilateral?
Bilateral, si es unilateral probablemente sea por una patología en ese oído.
Tipos de presbicia:
-Incipiente: esfuerzo para leer letras pequeñas.
-Funcional: retrazo para enfocar de cerca o de lejos.
-Absoluta: no hay capacidad de acomodación.
-Prematura: antes de los 40
-Nocturna
