VERTIGES Flashcards
Thématique : Vertiges
- Vertige = illusion de mouvement avec impression de rotation ou pseudo ébriété 🌀🤢🌪️
+ Nausées et vomissements 🤢🤮
+ Possibilité d’anxiété 😰 - Syndrome vestibulaire 🧠
- Différents types de vertiges : avec signes neurologiques, avec pathologie de l’oreille moyenne, isolés ou associés à des signes cochléaires 🩺👂💥
Thématique : Syndrome vestibulaire périphérique dit syndrome « harmonieux »
Harmonieux = tout homolat à la lésion
- Vertige +++ : vertiges rotatoires intenses, nausées, vomissements 🤮💫
- Nystagmus : nystagmus horizontal ou horizonto-rotatoire 🌊
- Romberg labyrinthique : déviation des index vers le côté atteint, ataxie 📈🚶♂️
- Atteinte cochléaire fréquente avec acouphènes, baisse de l’audition : hypoacousie 👂🔉🎧🔇
Syndrome dit “harmonieux” entre les symptômes vestibulaires et cochléaires 🎶🤝
Quels sont les signes de l’ataxie vestibulaire ?
- Signe de Romberg labyrinthique (inclinaison latérale, lente de l’axe du corps après quelques secondes d’occlusion des yeux) 🕺🚫
- Fukuda : Déviation des index 🖐️
- Latéropulsions à la marche 🚶♀️👈👉
- Station debout impossible au maximum 🚷🔝
Thématique : Syndrome vestibulaire central (dysharmonieux) 🧠
- Instabilité ++ plus que vertige 🚶♀️🔄
- Nystagmus franc et évident 🔄🔀
- Pas de signes cochléaires (auditifs), mais souvent des signes neurologiques associés 🚫🎧🧠
- Syndrome dysharmonieux (neuro contral Romberg = non systématisées)
Quels sont les composants anatomiques du système vestibulaire ?
- L’oreille interne 🌐 : comprend l’utricule, le saccule et les canaux semi-circulaires.
- Les canaux semi-circulaires 🌀 : situés dans les trois plans de l’espace (horizontal, vertical et sagittal).
- L’utricule et le saccule 🌙 : contiennent des cellules ciliées sensibles aux mouvements linéaires et à la gravité.
- Les otolithes 🪨 : cristaux de carbonate de calcium présents dans l’utricule et le saccule qui détectent les mouvements linéaires et les changements de position.
Quelle est la différence entre un vertige périphérique et un vertige central ? 🌀⚖️
Vertige périphérique = associé à un dysfonctionnement de l’oreille interne ou du nerf vestibulaire 🌪️🧠👂
- Symptômes : nystagmus unidirectionnel, diminution de l’acuité auditive, troubles de l’équilibre, paroxysmes de vertige, souvent déclenché par des mouvements spécifiques 🌪️👀🔇🚶
Vertige central : troubles du SNC🌪️🧠
- Symptômes : nystagmus multidirectionnel ou vertical, troubles neurologiques associés tels que la faiblesse musculaire ou des troubles de la vision, souvent persistant et non déclenché par des mouvements spécifiques 🌪️👀💪👁️
Quelles sont les étiologies possibles des vertiges associés à des signes neurologiques ? 🤔🧠
Vertiges + signes neuro = AVC / Tumeur / SEP / Parkinson
- AVC 🩸: obstruction ou rupture d’un vaisseau sanguin dans le cerveau, pouvant affecter les centres vestibulaires.
- Tumeurs cérébrales 🧬: croissance anormale de cellules dans le cerveau, pouvant comprimer ou endommager les structures vestibulaires.
- Sclérose en plaques (SEP) 🧪: maladie auto-immune qui attaque la gaine de myéline des fibres nerveuses, perturbant les signaux vestibulaires.
- Maladie de Parkinson 🦾: trouble neurodégénératif affectant les mouvements, pouvant également provoquer des symptômes vestibulaires.
Quels sont les éléments clés de l’interrogatoire et de l’examen clinique dans le diagnostic des troubles vestibulaires ? 🩺🔬
- Interrogatoire 🗣️ : antécédents médicaux, symptômes vestibulaires, facteurs déclenchants, fréquence et durée des épisodes de vertige.
- Examen clinique 🩺 : tests otoscopiques, évaluation de l’acuité auditive, épreuves d’équilibre, examen neurologique pour détecter d’autres signes associés.
Question : Quels sont les critères diagnostiques et les principales caractéristiques cliniques de la maladie de Ménière ? 🌊👂
- Minimum 2 épisodes de vertige rotatoire spontané d’au moins 20 minutes 🌪️⏰
- Acouphènes unilatéraux 🎵👂
- Perte auditive unilatérale confirmée par audiogramme 🔇👂📊
- Sensation d’oreille bouchée ou plénitude auriculaire 🙉👂
- Vertige sévère, durée variable des symptômes, souvent précédés de prodromes tels que des acouphènes ou une sensation de plénitude auriculaire 🌪️🔇👂
Quelles sont les options de traitement pour les patients atteints de troubles vestibulaires ?
- Traitement médicamenteux : anti-vertiges tels que les bêta-bloquants et les antihistaminiques 🌪️💊
ainsi que anti-nausée (antiémétiques) 🌪️💊 - Rééducation vestibulaire : exercices spécifiques pour améliorer la compensation vestibulaire 🌪️🏋️♀️
- Gestion des symptômes : Modifications du mode de vie pour éviter les déclencheurs et réduire le stress 🌪️🚫🧘♂️
- Utilisation d’accessoires d’aide à l’équilibre tels que des cannes ou des déambulateurs 🌪️🏋️♀️🦯
Comment se produit la compensation vestibulaire après une lésion vestibulaire ?
- Plasticité cérébrale 🧠 : le cerveau s’adapte pour compenser la perte de fonction vestibulaire en utilisant d’autres signaux sensoriels (comme la vision) et en réorganisant les connexions neuronales.
- Rééducation vestibulaire 🏋️♀️ : des exercices spécifiques aident à favoriser la récupération et la réadaptation des fonctions vestibulaires altérées.
- Rééquilibration sensorielle 🌍 : le cerveau intègre les informations visuelles, vestibulaires et proprioceptives pour maintenir l’équilibre et minimiser les symptômes.
Quelles sont les principales caractéristiques cliniques de la névrite vestibulaire ? 🌪️👂
- Vertige aigu 🌀 : apparition soudaine de vertige intense, souvent associé à des nausées et des vomissements.
- Perte d’audition unilat 🙉 : altération de l’audition dans une seule oreille.
- Nystagmus 🌐 : mouvements oculaires involontaires, généralement horizontaux et unidirectionnels, qui peuvent être exacerbés par les mouvements de la tête.
- Impression d’instabilité et de déséquilibre 🚶 : difficulté à se tenir debout ou à marcher de manière stable.
Quels tests peuvent être utilisés pour évaluer la fonction vestibulaire chez un patient ?
- Vidéonystagmographie (VNG) 🎥🌐 : enregistrement des mouvements oculaires pour évaluer le nystagmus et les réponses oculaires aux stimuli vestibulaires.
- Test de l’épreuve calorique 🌡️🌊 : stimulation thermique de l’oreille interne pour évaluer la réponse vestibulaire aux changements de température.
- Test d’impulsion céphalique (Head impulse test) 🌬️👀 : évaluation des réponses oculaires lors de mouvements rapides de la tête pour détecter une altération de la fonction vestibulaire.
- Posturographie 🏋️♂️👣 : évaluation de l’équilibre postural en mesurant les déplacements du centre de pression lors de différentes conditions.
Quelle est la différence entre la névrite vestibulaire et la maladie de Ménière ?
Névrite vestibulaire :
* Inflammation aiguë du nerf vestibulaire 🌪️🧠
* Généralement unilatérale 🌪️➡️
* Symptômes de vertige sévère, paroxystique, souvent déclenché par des mouvements spécifiques 🌪️⚠️
* Souvent accompagnée d’une diminution de l’acuité auditive et de troubles de l’équilibre 🌪️👂🏋️♀️
Maladie de Ménière :
* Affection chronique de l’oreille interne 🌪️👂🔄
* Généralement unilatérale 🌪️➡️
* Épisodes récurrents de vertige sévère, accompagnés d’acouphènes unilatéraux et de perte auditive 🌪️🔄👂
* Sensation d’oreille bouchée ou de plénitude auriculaire pendant les crises 🌪️🔇
Quels sont les médicaments couramment utilisés pour traiter les vertiges ?
- Antivertigineux (par exemple, la méclizine) 🎢🌡️ : réduisent les symptômes du vertige en affectant les voies neuronales responsables de l’équilibre.
- Benzodiazépines (par exemple, le diazépam) 💤🌙 : utilisées pour réduire l’anxiété associée aux vertiges et favoriser la relaxation.
- Antihistaminiques (par exemple, la cinnarizine) 🤧🌼 : peuvent aider à réduire les symptômes du vertige en bloquant les récepteurs histaminiques dans le système vestibulaire.
- Diurétiques (par exemple, l’acétazolamide) 💧🚽 : utilisés dans certains cas de vertige liés à des troubles de la pression hydrostatique dans l’oreille interne.
